Bienestar y Madurez Fetal

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina- Escuela de Medicina

Catedra de Preclínica Ginecología y Obstetricia

BIENESTAR Y MADUREZ FETAL

GARRILLO, Johnny

GONZALEZ, Maria Fernanda

Maracaibo, junio de 2015

BIENESTAR Y MADUREZ FETAL

Bienestar Fetal

Evaluación del crecimiento y vitalidad fetal, durante el embarazo y trabajo de parto.

Detección y vigilancia de los estados de disfunción o incapacidad placentaria, así como patologías maternas que repercutan en el bienestar del feto.

Pruebas de Bienestar Fetal.

• Perfil Bioquímico
• Perfil Biofísico
• Estimulaciones vibroacusticas
• Métodos electrónicos
• Monitoreo fetal

• Perfil Bioquímico

Monitoreo de hormonas, enzimas y pruebas bioquímicas que valoran la producción de sustancias fetoplacentarias, que permiten verificar su presencia e interpretar según sus resultados si existen alteraciones.

Hormonas:

• Esteroides como el estradiol, estona, estriol y progesterona.

ESTRIOL. Incremento del flujo sanguíneo uteroplacentario.

Valores:

+ 12mg en orina: buena vitalidad fetal

4-12mg: ligeramente afectado

-4mg: peligro de muerte fetal o deterioro de la función placentaria.

PROGESTERONA Es producida principalmente por el cuerpo lúteo, luego por la placenta

Su importancia radica que en el primer trimestre se ha demostrado una asociación con abortos e insuficiencia del cuerpo lúteo.

• Proteinas como Gonadotropina  coriónica humana, Lactogeno placentario y Alfa- feto proteína.

ALFA- FETO PROTEINA Sus niveles altos en liquido amniótico esta relacionado con:

• Muertes fetales
• Hidrocefalia
• Síndrome de Turner
• Onfalocele
• Nefrosis congénita
• Atresia Duodenal.

• Enzimaticas: Glicoproteina beta 1 del embarazo y Proteina A y B del embarazo

• Perfil Biofísico

Método ecográfico, no invasivo, mediante el cual se estudian multiples variables biofísicas propias del feto con el fin de diagnosticar algún grado de riesgo o sufrimiento fetal agudo o crónico.

Se realiza posterior a las 26 semanas.

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• Estimulaciones vibroacusticas

La estimulación vibroacústica intrauterina puede hacer que las pruebas de bienestar fetal sean más efectivas. Las pruebas realizadas en fetos, como son el ultrasonido y las de la frecuencia cardiaca se realizan para chequear su bienestar.

Como los periodos de sueño fetal pueden alterar dichos resultados, se usan varios métodos para despertar al niño. La estimulación vibroacústica fetal usa un dispositivo electrónico manejado manualmente colocado justo encima del estómago de la mujer embarazada. Se envían breves sonidos a través de su estómago hacia el feto.

• Métodos electrónicos

Fonocardiografía fetal, Electrocardiograma, Ultrasonido y Doppler

FCF 120-160 Lat/min

• Variabilidad

Describe las oscilaciones en un minuto y las ondulaciones de la línea basal

3-5 ondulaciones/min 

Clasificacion de Hammater

• Aceleración

Aumento transitorio de la FCF de 15 a 30 lat/min, por un periodo corto de 15 segundos o menos, para retomar su línea basal.

Se da por movimientos fetales o contracciones

Clasificación de Aladjen

• Desaceleración

Disminuciones transitorias de la FCF

Debidas a las contracciones uterinas 

• Monitoreo fetal

Test Fetal NO estresante: 2 o + aceleraciones, si no hay movimientos estimule en fondo del utero.

• Disminucion de los movimientos fetales
• RPM sin trabajo de parto
• Perdida de Liquido Amniotico.
• Preeclansia

Test Fetal estresante: Oxitocina y Estimulacion del pezón

• Normal. Presencia de aceleraciones durante las contracciones

                       Ausencia de desaceleración

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