CASO CLINICO VIH

CASO CLINICO VIH

Paciente varón de 36 años, con infección por VIH-1, que acude al servicio de Urgencias por un cuadro de fiebre, dolor torácico y de garganta, y malestar general de 48 horas de evolución. El diagnóstico de la infección por VIH había sido realizado hacía 3 años (estadio C1). Entre sus antecedentes clínicos de interés destacaban un episodio de tuberculosis cuando tenía 15 años, del que fue tratado con éxito, y episodios recurrentes de neumonía (4 durante el último año) tratadas satisfactoriamente. El último episodio de neumonía lo padeció 10 días antes del ingreso en Urgencias y fue tratado con ceftriaxona (2 g/24h) durante 5 días evolucionando favorablemente, sin que se aislase ningún microorganismo responsable. Recientemente se le había retirado la terapia antirretroviral (Zidovudina, Lamivudina e Indinavir) debido a intolerancia, y en la última carga viral efectuada presentaba 45.458 copias/ml (Quantiplex 3.0 bDNA, Chiron Diagnóstics) con una cifra de CD4+ de 814/ml.

Examen físico:

Impresión general: alerta y angustiado.

Piel: sin lesiones

Pulmones: murmullo vesicular presente

Corazón: ritmo regular, con taquicardia.

Abdomen: blando depresible indoloro.

Signos vitales:

Frecuencia cardiaca: 110 latidos por minutos

Saturometría: 98%

Temperatura: 39 C

Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones por minutos

Presión arterial: 104/68 mmhg

Exámenes de sangre e imagenología:

Hemograma: presentaba 8.100 leucocitos/mm3 con 5.350 neutrófilos/mm3; linfocitos 3.936/mm3; y una hemoglobina de 16.5 g/dl.

PCR para Covid: (-)

Hemocultivo: (+), bacteria gran (+), sensible a la ceftriaxona

Cultivo de secreción: (-)

Radiografía de tórax: sin hallazgos patológicos

Diagnóstico:

Neumonía adquirida en la comunidad

Indicación:

Hospitalizar en medicina

Tratamiento:

Aislamiento protector

Control de signos vitales cada 6 horas y SOS

Suero glucosalino 2000 cc para 24 horas con 2 ampollas de Dipirona cada 500 cc

Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas EV

Ceftriaxona 2 gr cada 24 horas

1. Identificar microorganismo que causa la patología.
2. Descripción del microorganismo causante de la enfermedad.
3. Forma de propagación del microrganismo
4. Reconoce factores de riesgo de la enfermedad.
5. Reconoce estructura anatómica y fisiopatología de la enfermedad.
6. Determina cuadro clínico (principales signos y síntomas)
7. Exámenes para detectar el microorganismo.
8. Establecer evolución de la enfermedad (complicaciones agudas y crónicas)
9. Investigar datos estadísticos de la patología en el mundo y en Chile (morbilidad y mortalidad).
10. Analizar e interpretar datos estadísticos, identificando principales causas y / o factores de riesgo.
11. Interpretar datos estadísticos analizados.
12. Conclusión: Propuesta de prevención y control de la patología (vacunas, EPP, estilos de vida saludable, etc.).
13. Bibliografía (según normas APA)

Damte: f y h

 Cata:p          M y D

fran                  J y g

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