CASOS PROBLEMATIZADOS CONTROL PRENATAL

CASOS      PROBLEMATIZADOS

1.- CONTROL PRENATAL

2.- PREECLAMPSIA

3.- NIÑO SANO

4.- IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS

5.- HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

6.- EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS

7.- DIABETES MELLITUS 2

8.- OBESIDAD

9.- DISLIPIDEMIAS

10.- ASMA

11 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

12.- SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

13.- ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

14.-CERVICOVAGINITS

15.- ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

16.- DISPEPSIA FUNCIONAL

17.- HIPOTIROIDISMO

18.-CANCER DE MAMA

19.-SANGRADO UTERINO ANORMAL

20 .-ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

  CASO 1                                            CONTROL PRENATAL    I

Secundigesta de 32 años, con gestación de 28 semanas  por Fecha de última regla así como ultrasonido. Aborto espontaneo hace un año sin complicaciones. Acude  a consulta a control prenatal. Se presenta con un peso previo a su embarazo de 72 kg, actualmente asintomática,  con percepción de movimientos fetales desde el cuarto mes y sin perdidas trasvaginales.TA 120/ 80mmHg. FC 74 x`, peso de 79 kg, Talla 1.58 m,  fondo uterino de 28 cm,  producto único vivo con FCF de 144 lpm, extremidades con datos de insuficiencia venosa superficial sin edema.

• De acuerdo al  Índice de masa corporal pre gestacional , esta paciente se encuentra en : Integración diagnostica

Peso normal

Sobrepeso

Obesidad GI

Obesidad  GII

• Esta paciente tiene factores predisponentes para desarrollar: (pronostico)

Amenaza de parto pre termino

Diabetes gestacional

Preeclampsia

Retardo en el crecimiento intrauterino

• ¿Estudio complementario que solicitaría de acuerdo a la edad gestacional de la paciente?

Perfil toxemico

Tamiz de diabetes gestacional

Perfil biofísico

Tamiz metabólico

• ¿Cuál es la medida terapéutica a seguir en esta paciente?

Sulfato ferroso 200mg dos veces al día, vía oral

Dieta  normo sódica, hipocalórica

Ácido fólico tabletas  5mg 1 vez al día  vía oral

Dieta  hipo sódica, hipocalórica

• ¿Qué inmunizaciones están indicadas en esta paciente?

Hepatitis B, Antineumococcica

SR, Influenza

Tdpa, Influenza

Tétanos, Hepatitis B

                                                                    CONTROL PRENATAL II

Claudia 23 años, soltera, secretaria, quien vive en casa de sus padres (Juan y Esperanza), desde hace 6 meses tiene una relación de noviazgo con Pedro de 40 años de edad, quien no es aceptado por Juan, manifestado por   mantener una relación distante con ella.   Acude a consulta por náusea, vómito, sensibilidad de las mamas, 1 mes de evolución, AGO: menarca a los 13 años, eumenorréica, con ritmo de 26 a 30/5, IVSA a los 20 años, sin método de planificación familiar, FUR hace 42 días.  A la EF. Peso: 80 kg talla 1.58 m, Se observa aumento de pigmentación en pezones, presencia de pequeñas granulaciones en areolas. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, no se palpa crecimiento uterino, sin otros datos patológicos.

• ¿Cuál de las siguientes opciones seria el diagnóstico más probable?

Amenorrea secundaria

Embarazo

Amenorrea primaria

Pseudociesis.

• ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir en este caso?:

Elaborar un estudio de salud familiar

Determinación de fracción beta de GCH sérica

Enviar a Trabajo social.

Solicitar ultrasonido pélvico

• ¿Cuál es el principal factor de riesgo  de esta paciente de acuerdo al motivo de consulta?

Índice de Masa Corporal

Ocupación actual

Relación con Pedro.

Método anticonceptivo

• ¿Cuál es la acción preventiva prioritaria en esta paciente?

Educación para la salud en Dieta y ejercicio.

Administración  de ácido fólico.

Esquema de Inmunizaciones.

Orientación en la comunicación familiar

• En el genograma dinámico como representaría la relación entre Claudia y Juan.

Una línea zig-zag

Dos líneas paralelas

Una línea discontinua

Tres líneas paralelas

 CASO 2                                            PREECLAMPSIA  

Natalia de 42 años de edad, madre soltera, empleada en una tienda de abarrotes,  vive en casa propia con su hijo Alejandro de 16 años de edad el cual acaba de iniciar la preparatoria.  Acude a control prenatal, cursa con embarazo de 37 SDG, Gesta 3, Para 1, Aborto 1. Refiere cefalea holocraneal leve de una semana de evolucion, ademas acufenos de predominio nocturno, dolor tipo cólico suprapúbico moderado y aumento de peso de 4 kg en el último mes. Sus cifras de TA basales promedio 110/70mmHg. AHF: madre con cáncer de mama. APP: Enfermedad acido péptica de 12 años de evolución tratada con ranitidina 150mg ocasional. A la EF: TA 160/110mmHg, FC 88 latidos por minuto, FR 20 por minuto, Temperatura 36°C, peso 102 kg, y talla 1.65m. Afebril, neurológicamente integra, cardiopulmonar normal, abdomen globoso por panículo adiposo y útero gestante con fondo uterino de  30 cm, producto con FCF: 155 latidos por minuto, sin actividad uterina perceptible, sin pérdidas transvaginales, extremidades con edema +++ y reflejos osteotendinosos aumentados. Laboratorio de hace 2 días: BH Hb 12 g/dl, Hto 37%, leucocitos 10,000/mm3, plaquetas 200,000/mm3, QS: Glucosa 55 mg/dl, Creatinina: 0.6 mg/dl, urea 23 mg/dl, EGO: leucocitos 2-4 x campo, proteínas 300 mg/dl.

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