CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA

Cuidados generales del paciente en Enfermeria

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Procedimientos Generales

• Cuidados de enfermería al ingreso hospitalario

• Traslado de pacientes

• Alta del paciente

• Cuidados post-morten

• Entrega de turno

• Preparación pre quirúrgica del paciente

• Carro de paro y revisión

Unidad I Procedimientos Generales

Ingreso a Unidad de Hospitalización

• Acogida del paciente y su familia en una unidad de hospitalización.

• Recogida y análisis de la situación al ingreso del paciente.

Objetivos:

• Lograr la integración del paciente y familia en la unidad de enfermería para recuperar su bienestar físico, psíquico y social, con un trato personalizado y humano.

• Reducir la ansiedad del paciente y familia, proporcionándole seguridad.

• Proporcionar la información necesaria que necesite el paciente y su familia.

• Valorar el estado del paciente al ingreso.

Procedimiento:

• Acomodar al paciente y familia en la habitación.

• Presentarse ante el paciente y a sus familiares, presentar al resto del equipo y los compañeros de habitación.

• Recibir ficha clínica y comprobar comprobar datos y contenido de la misma (órdenes médicas, restricciones, pruebas diagnósticas, etc.)

• Realizar valoración de enfermería al ingreso.

• Analizar los diagnósticos y problemas de enfermería para la posterior planificación y priorización de cuidados de enfermería.

• Pautar la medicación prescrita y aplicar las órdenes médicas pautadas.

• Incluir al paciente en los registros de la unidad.

• Facilitar información al paciente y familia sobre: las diferentes personas que forman el equipo, la estructura física de la habitación y la unidad, equipo de la habitación, normas de régimen interno (visitas, horarios de comidas, depósito de objetos de valor, servicios del hospital, etc.)

• Se le entregará al paciente las normas de funcionamiento de la unidad y del hospital por escrito así como la información sobre los derechos del paciente.

• Proporcionar al paciente ropa del hospital.

• Establecer los procedimientos de higiene si procede.

• Colocar al paciente la pulsera de identificación.

• Asegurarse antes de salir de la habitación de que el paciente no necesita nada y que se encuentra cómodo.

• Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento de ingreso.

Traslado del Paciente

• Ubicar al paciente en otra unidad diferente a la actual.

Objetivos:

• Garantizar la continuidad de los cuidados de enfermería al paciente durante el traslado a su nueva ubicación, en un ambiente de bienestar y seguridad para el paciente.

Equipo:

• Medio de transporte adecuado: silla de ruedas, cama, camilla, cuna, incubadora, etc.

Materiales:

• Ficha clínica.

• Bolsa con los enseres personales.

• Medicamentos.

Procedimiento:

• Comprobar la identidad del paciente a trasladar.

• Notificar el traslado al resto del equipo de salud.

• Informar al paciente y familia la razón del traslado, lugar de destino, hora prevista con antelación garantizándoles la continuidad de los cuidados.

• Valorar estado general del paciente para escoger el medio de transporte y personal necesario para el traslado.

• Llamar al lugar de recepción para comprobar que todo esté preparado para recibirle.

• Comprobar el buen estado de la fluidoterapia, sondajes, drenajes y el estado de higiene del paciente.

• Preparar la medicación necesaria ante el traslado.

• Recopilar historia clínica y anotar en los registros de enfermería las pruebas complementarias pendientes de realizar o recibir resultados, así como la evaluación del plan de cuidados ejecutado y los problemas de enfermería en curso y todo lo realizado.

• Asegurar una posición cómoda y adecuada durante el traslado.

• Adjuntar los objetos personales del paciente.

• Se trasladará al paciente acompañado de personal de enfermería si precisa.

• Controlar en el traslado: las medidas de seguridad, la comodidad del paciente, la vestimenta adecuada y los dispositivos terapéuticos.

• Las posibles complicaciones que pueden presentarse son: enfriamiento, pérdida de intimidad, caídas accidentales, movilización de los drenajes, sondas y catéteres y dolor por movilización.

Observaciones:

• Durante la hospitalización el paciente necesitará ser trasladado por diversas razones terapéuticas, como exámenes, terapias y/u otros. También podría ser traslado a otro centro hospitalario.

• Cuando un paciente sea trasladado para exámenes, procedimientos o terapias, será necesario llevar las autorizaciones y/o consentimientos

• Una de las cosas de importancia durante un traslado es la entrega de información, para permitir la continuidad de los cuidados. Al llevar al paciente a otra unidad o servicio, siempre informar al personal el estado del paciente y todos los antecedentes necesarios para el procedimiento que el paciente se realizará.

Alta del Paciente

• Finalización de la estancia del paciente y su familia en un centro hospitalario.

Objetivos:

• Garantizar una continuidad de los cuidados (Interrelación atención especializada- primaria).

• Evaluar las necesidades de cuidados del paciente después de la hospitalización y promoción de la readaptación a su medio.

• Asegurarse que el paciente y familia poseen los conocimientos y habilidades para el autocuidado y que pueden controlar la situación en el domicilio (trata- miento farmacológico, dieta, controles, cuidados especiales).

Equipo:

• Medio de trasporte adecuado a las necesidades del paciente (silla de ruedas, camilla, etc.), si procede, hasta el vehículo de traslado.

Material:

• Informe médico y de enfermería al alta.

• Medicación y material de cura, si precisa.

• Impreso de ambulancia autorizado, si procede.

Procedimiento:

• Valoración del apoyo social, entorno físico del paciente, limitaciones físico-psíquicas, necesidades de cuidados de enfermería. Determinación de asistencia domiciliaria

• Preparación del alta del paciente.

• Informar al paciente y familia con suficiente antelación del alta, el día previsto y la hora.

• Comunicar al servicio de admisión, farmacia y cocina el alta del paciente.

• Tramitar la ambulancia si el estado del paciente lo precisa.

• Registro y documentación del alta. Informe de enfermería al alta.

• Entregar recomendaciones y completa información al alta.

• Ejecución del alta

• Comprobar que no se ha producido ninguna complicación que impida el alta. Si es así, avisar al médico.

• Ayudar al paciente a recoger sus pertenencias y entregar los enseres personales y objetos de valor depositados.

• Entregarle informe de enfermería al alta y verificar que el paciente tiene toda la documentación que necesita: informe médico de alta, citaciones de consultas externas, etc.

• Asegurarse que el paciente ha comprendido todas las recomendaciones e instrucciones. Repetírselo cuantas veces sea necesario.

• Traslado del paciente según el medio de transporte que necesite.

• Enviar la historia clínica al personal administrativo para su archivo.

• Recogida del material y puesta en orden: retirar ropa y utensilios personales, avisar al servicio de limpieza y preparar la habitación para nuevo ingreso.

• Avisar al servicio de admisión de la disponibilidad de la cama.

Observaciones:

• En caso de alta voluntaria, cerciorarse que el paciente comprende la situación y firma el impreso. Si no quiere firmar se deja reflejado en la historia.

• No pueden firmar el alta voluntaria personas sin capacidad jurídica. Firman sus tutores.

• Si el ingreso es judicial, el alta la da el juez.

Cuidados post mortem

• Atención del cuerpo fallecido de una persona en un hospital.

Objetivos:

• Garantizar la dignidad del fallecido y el respeto a su familia.

• Ayudar a los familiares en los primeros momentos a afrontar el proceso de muer- te, para poder desarrollar un duelo funcional.

• Preparar el cadáver para su traslado al depósito.

Equipo:

• Equipo de lencería: batas, sábanas, toallas.

• Sudario.

• Carro de curas.

Material:

• Material higiene del paciente o útiles de aseo.

• Guantes.

• Mascarilla.

• Pulseras identificativas del paciente.

Procedimiento:

• La persona responsable de todas las intervenciones será la enfermera a cargo del paciente en el momento de la defunción.

• Comenzar los cuidados post-mortem después de la confirmación por parte del médico.

• Informar cuanto antes a la familia, verificando previamente su identificación y parentesco.

• Consultar a la familia sus prácticas religiosas habituales y actuar en consecuencia.

• Preservar la intimidad de la familia:

• Separar del compañero de habitación con cortina o biombo. Permitir

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