Carillas esteticas

CARILLA ESTÉTICA

La carilla labial estética o recubrimiento bucal total es un recurso excelente para la rehabilitación estética y funcional de uno o más dientes del sector anterior de la boca que presenten alteraciones cromáticas, morfológicas o de alineación por las siguientes causas. (Money, 2015)  (Pág.1110)

• Obturación antiguas deficientes.
• Obturación pigmentaciones endógenas
• Pigmentaciones exógenas por café, te, mate o tabaco
• Hipoplasia
• Manchas adamantinas blancas, grises o marrones
• Anomalías morfológicas de posición, de forma y de tamaño
• Malposiciones leves
• Restablecimiento de guias incisales
• Fracturas o caries extensas

Las pigmentaciones endógenas pueden limitarse al esmalte o afectar también la dentina, caso en el que el tratamiento es algo más laborioso y complejo.

Para obtener un mejor resultado estético debe procurarse confeccionar carillas de a pares, por ejemplo, ambos incisivos centrales los seis dientes anteriores , dado que es un difícil lograr el color y la forma exactos si hace una sola carilla.

La carilla estética es un tratamiento complementario o alternativo de los métodos de blanqueamiento y micro abrasión. El blanqueamiento previo de la sustancia dura dental presenta varias ventajas, escasa preparación menos dentina expuesta, mejores resultados estéticos y menor interferencia en la transmisión de la luz.  (Money, 2015)  (Pág.1110)

CARILLAS DE COMPOSITE SOBRE MODELO TÉCNICA INDIRECTA

Se realiza las carillas a través de un modelo obtenido después  de una impresión, tomada de la boca después de haber preparado los dientes.  (Money, 2015)  (Pág.1120)

CARILLAS DE PORCELANA Y OTRAS CERAMICAS

Las restauraciones de las caras labiales mediante carillas de porcelana constituye el mejor procedimiento estético conservador que un operador puede brindarle a un paciente con manchas, cabios de color, tinciones u otras anomalías en la parte visible de los dientes.  (Money, 2015)  (Pág.1126)

Tanto la estética perfecta como la estabilidad de la forma y color y la gran resistencia al despegamiento hacen de las carillas de porcelana el tratamiento de elección. Esto se debe hoy en día al rápido avance al rápido avance de la tecnología de las cerámicas, lo que permite al fabricante lograr materiales con un gran potencial de imitación de la naturaleza.

Cuando este tipo de restauraciones se compara a las de composite presentan ventajas como una mejor forma de contorno, un pulido superior y una mayor resistencia a la abrasión y a los pigmentos.  (Money, 2015)  (Pág.1126)

Otra ventaja importante de las cerámicas actuales es la fluorescencia, la que permite que las propiedades ópticas de estos materiales se semejen a gran medida a los dientes naturales. Esto se puede comprobar viendo la restauración sobre una luz negra.

Los principales tipos de cerámicas que se utilizan para la confección de este tipo de restauración son:

1. Cerámicas por estratificación: elevadas propiedades ópticas y de traslucidez, aunque sus propiedades mecánicas y flexibilidad no son elevadas (D-sing, de Ivoclard-Vivadent; Vita Alpha, Vita).
2. Cerámicas de inyección: poseen un alto contenido de leucita, lo que le proporciona mejores características ópticas y una mayor traslucidez, y a su vez aumentan sus propiedades mecánicas y su resistencia flexural con respecto a las porcelanas feldespáticas convencionales (Finesse All-Ceramic, de Dentsply/Ceramco; de Ivoclar Vivadent).  (Money, 2015)  (Pág.1126)
3. Cerámicas maquinadas.  (Money, 2015)  (Pág.1127)

TECNICA

Los materiales utilizados para su confección son de porcelana de diferentes tipos.

Si se las compara con las carillas indirectas de composite, las carillas de porcelana tienen ventajas e inconvenientes.  (Money, 2015)  (Pág.1127)

Ventajas

• Estabilidad del color, brillo, forma y textura.
• Más resistencia al despegamiento.
• Mayor resistencia a la fractura.
• Mayor resistencia al desgaste o la abrasión.
• Excelente tolerancia de la encía.
• Se obtiene la forma correcta y una perfecta terminación en el laboratorio
• El paciente puede ver el color definitivo antes del cementado
• Es posible modificar el color de la carilla con el medio cementante
• Se pueden controlar pigmentaciones dentaria mas intensa por que la carilla puede tener una capa opaca en su interior  (Money, 2015)  (Pág.1127)

Inconvenientes

• Mayor costo de laboratorio.
• Técnica de laboratorio compleja.
• Fragilidad en la manipulación.
• No permite agregados de forma y tamaño.
• Dificultad de reparación in situ.
• La necesidad de tomar impresiónes
• La necesidad de hacer provisorios
• La posibilidad de despegamiento y que requieran 2 o más sesiones clínicas.  (Money, 2015)  (Pág.1127)

Según  (Lopez, 2003) estas son las ventajas de realizar una carilla de porcelana

1. Técnica de dificultad media

Las destrezas y habilidades necesarias para poder llevar a cabo un tratamiento por medio de carillas de porcelana son asequibles a todos los odontoestomatólogos con un entrenamiento de dificultad media, en relación a la mayor facilidad del composite y dificultad de la corona.

 2. Preparación dentaria muy conservadora

 La cantidad de estructura dentaria a eliminar para conformar un diente como receptor de una carilla de porcelana es escasa en comparación con la preparación necesaria para una corona de recubrimiento total. En los casos menos conservadores se elimina en torno al 30% de la estructura dentaria. Esto es de 2,4 a 4,3 veces menos que para una corona de recubrimiento total.

3. Estética muy elevada

 La ausencia de metal en la preparación protésica junto con el grosor de la cerámica empleada permite una transmisión óptima de la luz, que se va a reflejar en la dentina subyacente de manera similar a la del diente sano. El resultado estético es óptimo. Su color parece natural y es estable a largo plazo pues no se altera por ninguna circunstancia mientras no se fracture. Por otro lado, el color es parcialmente modificable si empleamos maquillajes cerámicos o bien tintes internos incorporados al composite cementante.

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