Carrera Licenciatura en Enfermería
KaripaoramoaMonografía3 de Mayo de 2017
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Facultad de ciencias de la salud
Carrera Licenciatura en Enfermería
Modalidad a distancia
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TALLER DE INVESTIGACION
Bloqueo Neuroaxial
Costo Beneficio
Índice
Introducción ……………………………………. 3
Planteamiento del problema………………… 4
Objetivo del problema ………………………… 5
Desarrollo ……………………………………… 6
Conclusión………………………………………. 15
Anexo………………………………………………16
Bibliografía ………………………………………..24
INTRODUCCION
El siguiente ensayo desarrolla la importancia que tiene el ojo crítico del enfermero y que el mismo puede colaborar en los presupuestos y la mejora en los servicios de atención para y asía el paciente.
Tomando en esta oportunidad un tipo de anestesia especifica como el bloqueo neuroaxial de miembro superior.
El trabajo se va desarrollar en mi entorno laboral. Hospital Perrando, recuperación de anestesia.
Se toma como referencia el mes de julio.
Considero que este informe, va permitir mejorar los recursos.
Planteamiento del problema
El Perrando es el hospital de cabecera de la provincia, por lo tanto, todo lo medianamente complejo y alta complejidad es derivado a este, así como también se encarga de socorrer a las provincias y países limítrofes.
Nuestra salud pública está pasando por uno de sus momentos más complicados, eso no es secreto para nadie.
Nosotros como enfermeros tenemos que velar por la vida de nuestros pacientes y con la crisis que hay en nuestra salud no podemos darnos el gusto de estar malgastando recursos.
Por esto el bloqueo de nervios periférico es una alternativa muy viable, para optimizar los recursos del Hospital Perrando.
Estos son recursos:
- Edilicia
- Humanos
- Administrativos
- Insumos hospitalarios
Objetivo del problema
El objetivo del trabajo es poder optimizar los recursos, estimulando la implementación de técnicas y procedimientos que permitan optimizar el rendimiento hospitalario y permitir una rápida evolución del paciente.
Un poco de historia del procedimiento
NEUROESTIMULACIÓN:
La estimulación eléctrica de nervios descrita por Greenblatt y Denson en 1962 ha constituido un aporte muy importante al desarrollo del bloqueo de nerviosos periféricos, aumentado la eficacia.
El bloqueo de nervios periféricos es una alternativa útil en diversos momentos clínicos.
Su evolución en las últimas 2 décadas ha mejorado su eficiencia y seguridad, relacionado principalmente con cambios en las técnicas de localización de los nervios periféricos (neuroestimulador y ecografía)
Características de la neuroestimulacion
La electroestimulación se fundamenta en la identificación del nervio por la actividad motora que provoca el musculo. Para esto se necesita un
Neuroestimulador:
Un campo eléctrico precisa tener dos polos: el positivo o ánodo, que se conecta a través de una pinza y electrodos de ECG a la piel del paciente y el negativo, o cátodo, que se conecta al canal de estimulación que sale de la aguja.
Normalmente el positivo es de color rojo y el negativo de color negro. Fig.17
Las agujas para este tipo de procedimiento tienen que cumplir ciertos requisitos: por ej.: Fig. 18
Características de las agujas:
Pico de flauta
Cónicas
Punta roma.
El Cono de plástico transparente y catéter para la inyección: el objetivo de esta característica es permitir observar el reflujo hemático y garantizar la inmovilidad de la aguja mientras se realiza la inyección.
En el hospital Perrando no siempre se tienen los recursos para comprar estas agujas, lo cual lleva a utilizar algo alternativo por ej. el abbocath n° 20.
La realización de anestesia o analgesia regional requiere la inyección de anestésicos locales y /u otros fármacos lo más cerca posible a la localización de los nervios correspondientes.
Es fundamental un perfecto conocimiento de la anatomía por parte del médico.
técnica de neuroestimulacion
En las figuras 4,5,6,7 se puede ver realizar el procedimiento de buscar el nervio por la neuroestimulacion, el mismo se realiza por la conexión del neuroestimulador
Al localizar el nervio se procede a la administración de la analgesia. fig. n° 8,9,10,11.
Luego de la administración, se deben realizar movimientos circulares sobre la zona para mejorar la diseminación del analgésico. Fig. n° 12
Bloqueo neuroaxial como procedimiento de elección
El bloqueo neuroaxial es por lejos el procedimiento de elección, en la urgencia.
No necesita mayores estudios y laboratorios, solo los de rutina y ante la urgencia se puede realizar el procedimiento solo con la anamnesis del paciente.
Se puede realizar en cualquier lugar, no necesariamente en el quirófano.
Tipos de fracturas y lesiones para la implementación del bloque neuroaxial.
Los bloqueos se pueden realizar tanto en cirugías programadas como en urgencias, ya que el tiempo que toma realizar un bloqueo neuroaxial es de 20 a 30 minuto, los laboratorios y estudios previos no san tan rigurosos como para una anestesia general.
Cirugías programadas (Fig. 20,21,22)
Fractura de humero, placa + tornillos
Fractura de antebrazo- placa +tornillos
Humero distal-placa +tornillos
Fractura de muñeca-placas + tornillos.
Cirugías de urgencias (Fig. 23,24,25)
Enclavijados de falanges y falangetas.
Enclavijado de muñeca.
Toma de biopsia.
Luxación de muñeca.
Procedimiento y materiales a utilizar
La función del enfermero de cabecera consiste en la recepción y preparación del paciente esto es fundamental para garantizar el éxito de una técnica anestésica regional.
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