Casos Clínicos

CASOS CLINICOS

CASO 1:

Se tiene en el laboratorio los siguientes resultados:

• Paciente a:

GB= 135 mg/dl de quien se sabe había comido 5 horas atrás.

Interpretación: el tiempo de ayuno es el que nos da un indicativo que este paciente se encuentra normal debido a que aun hay glucosa en la sangre que no ha sido completamente utilizada sobre las células diana, por lo tanto a medida que pasa el tiempo los niveles de glucosa en sangre disminuyen, en este caso el tiempo de ayuno es un factor determinante para el diagnostico de una posible diabetes.

• Paciente b:

GB= 115 mg/dl con ayuno de 8 horas.

Interpretación: este paciente presenta una elevación por el nivel normal (según la OMS 70-110 mg/dl) de glucosa en sangre puesto que se puede considerar que está generando una resistencia a la insulina, y por lo tanto consideramos que se debe realizar la glucosa postprandial para confirmar dicha resistencia.

• Paciente c:

GB= 225 mg/dL con ayuno reglamentario.

Interpretación: el nivel de glucosa basal está muy alto por arriba de 126 mg/dl por lo tanto se considera que el paciente ya presenta hiperglucemia por lo tanto ya se considera una persona diabética.

CASO 2:

Si se considera que los tres pacientes siguientes tuvieron un ayuno de al menos 8h para la prueba de Glucosa Basal (GB), y para la determinación de Glucosa Postprandial (GP) se espero 2 horas, se pueden proponer las siguientes interpretaciones de resultados:

• Paciente a;

35 años, embarazada. Carga de 50 mg de glucosa.

GB: 84 mg/dl GP: 195mg/dl

Interpretación: El primer resultado se encuentra inferior a 140 mg/dl lo cual nos dice que está en los rangos normales. El segundo resultado salió elevado, se considera que la mujer embarazada se encuentra en riesgo de desarrollar una diabetes gestacional, aunado a ello que pasa de los 30 años, se tiene más riesgo aún. Se debe de someter a un control más estricto de su embarazo. Por lo general, se desarrolla en el segundo trimestre (a veces, ya en la semana 20 de embarazo).

• Paciente b:

58 años. Carga de 75 mg glucosa.

GB: 109mg/dl GP: 225mg/dl

Interpretación: El primer valor está en el límite para considerarse intolerancia a la glucosa y el segundo está por encima de los 200 mg/dl, si consideramos su edad y tomamos en cuenta que los niveles se elevan por encima de los 50 años. Podemos decir que está persona tiene una probable Diabetes.

• Paciente c:

29 años. Carga de 75 mg de glucosa.

GB: 75 mg/dl GP: 130mg/dl

Interpretación: tanto el primer resultado como el segundo están dentro de los valores normales, tomando en cuenta su edad, podemos decir que el paciente presenta una buena absorción de glucosa y no tiene riesgo de ser diabético.

• ¿Cuál es la utilidad clínica de la prueba C reactiva?

El nivel de péptido C se puede medir en un paciente con diabetes para observar si el cuerpo aún está produciendo algo de insulina. Asimismo, se puede medir en casos de hipoglucemia para ver si el cuerpo de la persona está produciendo demasiada insulina. El péptido C se produce equimolarmente que la insulina endógena, porque la insulina y el péptido C constituyen las 2 partes de la proinsulina, que es la insulina antes de que ésta salga del páncreas. Cuando se segrega la insulina, el péptido C se separa irreversiblemente de la insulina.

La vida media de la insulina endógena en la sangre es de 5.2 minutos, mientras que la vida media del péptido C es de 20 - 30 minutos. Es prácticamente imposible medir la cantidad de insulina segregada, porque desaparece tan rápido de la sangre.

...