Cirugía: Se define como el tratamiento de enfermedades, heridas o deformidades por medio de operaciones manuales o instrumentadas para cortar tejidos y de este modo ayudar a la curación de los enfermos.

¿Guía de cirugía

Cirugía: Se define como el tratamiento de enfermedades, heridas o deformidades por medio de operaciones manuales o instrumentadas para cortar tejidos y de este modo ayudar a la curación de los enfermos.

Quirófano: Es el sitio del hospital en el cual se llevan a cabo las operaciones quirúrgicas; el termino proviene del griego QUIROCHEIR: Cheiros: mano y Phainein: mostrar.

Áreas del quirófano: El diseño de una sala terapéutica quirúrgica no puede regirse por un modelo estricto. Debe ubicarse en una zona estratégica del hospital, donde estén al alcance los servicios de apoyo como: laboratorio, banco de sangre, UCI, recuperación anestésica, patología y rayos X. Para fines prácticos el quirófano se divide en 3 zonas: Arena negra, Área gris y Área blanca.

-Primera zona o área negra: Es una zona contaminada porque comunica directamente con el exterior del quirófano, es donde se realizan las labores administrativas y se revisan las condiciones de preparación de los pacientes, pues ahí se reciben y es donde el personal se cambia de ropa y viste prendas especiales, de uso exclusivo del quirófano, de modo que hay vestidores y baños.

-Segunda zona o área gris: Está constituida por varias instalaciones, como la central de esterilización y equipos (CEYE), la central de anestesia, la sala de preparación de anestésica, equipos portátiles de rayos X, lavabos para cirugía. En ella se preparan, esterilizan y almacenan los materiales anestésicos quirúrgicos y de apoyo. Para pasar los pacientes de la zona a la gris se les recibe en la llamada zona de intercambio o “Transfer”, donde es indispensable cubrir el calzado con botas.

-Tercera zona o área blanca: También se le conoce como área estéril; ahí se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha, también llamada quirófano, que debe tener ciertas características indispensables:

-La norma es que una sala prototipo mida 6 x 6 x 3.5m es decir aproximadamente 36m2.                                                                                                                                

-Los pisos deben ser durables, de color claro y resistentes al agua.                                                                                                                                        

-Las paredes y los techos deben ser lisos, fáciles de lavar, sin brillo ni colores fatigantes y de ser posible, que absorban el sonido.                                                                                                        

-No deben haber repisas, si no vitrinas o anaqueles cerrados para evitar la acumulación de polvo.                                                                                                                                                                                                      

-El aire requiere de un manejo especial se trata mediante filtros complejos antes de que ingrese a la sala, la temperatura debe mantenerse entre 20 y 26 C y regularse mediante acondicionadores de aire que conserve la humedad.                                                                                    

-La sala esta iluminada de forma difusa con luz neón y plafones con difusores prismáticos.

Técnica antiséptica del quirófano:

Lavado de manos: El objetivo obvio es que las manos estén limpias y lo más libre de gérmenes posible, aunque es imposible una completa esterilización. En todas las capas de la piel hay bacterias, en general en las glándulas y folículos pilosos se le llama FLORA RESIDENTE, las bacterias que habitan en las capas más superficiales se les denomina FLORA TRANSITORIA. El tiempo correcto del lavado depende de la solución:

-Yodopovidona (isodine o betadine) es de 10min para ambas extremidades.

-Clorhidrato de clorohexidina, hexaclorofeno y triclosan (gamophen) requieren de menos tiempo 5 a 7 min.

Asepsia: Se refiere a la usencia de microorganismo que causa  alguna enfermedad.

Antisepsia: Es el método que se utiliza para combatir la infección mediante sustancias químicas. Estas sustancias se denominan antisépticos.

Antiséptico: Es una sustancia antimicrobiana que se aplica a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección. Los antisépticos pueden ser: BACTERICIDA, GERMICIDA O BACTERIOSTATICO. En ocasiones se usa como desinfectante.

Bactericida: Mata o reduce la cantidad de bacterias que hay en la piel.

Germicida: Sustancia susceptible de destruir bacterias.

Bacteriostático: Inhibe la producción de las bacterias, sin matarlas.

Mecanismos utilizados en la esterilización y la desinfección

Los métodos de esteriliazacion se clasifican como físicos y químicos.

 Los métodos físicos son: -Calor húmedo (Autoclave).                                                                                                                            

                                        -Calor seco (Horno Pasteur).

Los métodos químicos son: -Jabon esteril.

                                           -Alchol etelico.

                                           -Agua oxigenada.

                                           -Agua superoxidada (Microcyn).

                                          - Compuestos yodado (Isodine, Betadine).

                                          -Gerdex.

Métodos químicos

Los desinfectantes y antisépticos son las sustancias más utilizadas.

Jabón estéril:

-Características: Es germicida y detergente.

-Mecanismo de acción: Disminuye la tensión superficial; revienta los gérmenes y disuelve la grasa que cubre la piel.

-Ventajas: Con la espuma, desbrida gérmenes y detritus.

Alcohol etílico:

-Características: Compuesto liquido volátil, germicida pero no esporicida. El alcohol de 70⁰ esteriliza un sector de piel en 5 min.

-Mecanismo de acción: Deshidrata los gérmenes disolviendo sus lípidos y precipitando o desnaturalizando las proteínas celulares, como la albumina.

-Ventajas: De bajo costo, no toxico, muy buen bactericida, excelente para el “desengrasar” la piel que queda seca. Combinado con Isodine, aumenta la eficacia antiséptica de este.

-Desventajas: -Cusa herrumbre en los instrumentos                                                                            

                      -No es aplicable a instrumentos que requieren la iluminación endoscópica porque puede disolver el pegamento que une las piezas.

                      -No debe usarse directamente en la herida porque  es irritante, tampoco esteriliza la piel.

                        -Se necesita un lavado previo. No actúa sobre virus ni esporas.

Agua oxigenada:

-Características: Compuesto líquido que debe mantenerse en envases oscuros para evitar que se disocie con la luz.

-Mecanismo de acción: Agente oxidante que se utiliza contra gérmenes anaerobios por su propiedad de liberar O2. En contacto  con los tejidos produce abundante espuma que actúa como desbridante por arrastre.

-Ventajas: Además de su acción desbridante da lugar a trombosis de vasos pequeños que puede aprovecharse para una adecuada hemostasia en una herida sangrante, pero en las áreas con poca irrigación podría entorpecer aún más la circulación.

-Desventajas: Se inactiva con la luz y algunas sustancias orgánicas; no afecta a casi ninguno de los agentes infecciosos.

Agua superoxidada (Microcyn)

-Características: Solución superoxidada de hipoclorito de sodio pH neutro; antiséptico y desinfectante de alto nivel.

-Mecanismo de acción: Actúa al contacto con los microorganismos; las especies reactivas de cloro y oxigeno desnaturalizan las proteínas de la pared bacteriana y de las capsides virales, inciden en las funciones básicas de los microorganismos y provocan alteraciones osmóticas.

Además, como reduce el proceso de infección y colonización, favorece la cicatrización. Se puede usar como antiséptico en las mucosas.

-Ventajas: Es de pH neutro; útil para humectación, irrigación, desbridacion y desinfección. Suele aplicarse mediante irrigación, aspersión inmersión o saturación de gasas para cubrir una herida.

Ademas es ayudante en los injertos de piel por su escasa toxicidad para los fibroblastos.

Aplicable en piel y mucosas.

Uso en instrumental y equipo de endoscopia e inhaloterapia.

...