Cuidados Del Paciente Hemiplejico

CUIDADOS AL PACIENTE HEMIPLÉJICO.

Concepto.

Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis de medio cuerpo.

Es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferio cerebral (lesión piramidal) y que cursa con parálisis del brazo y pierna en el lado opuesto al hemisferio dañado quedando en ocasiones afectada la mitad de la cara. Por regla general no se afectan los músculos del tronco y el diafragma ya que están inervados bilateralmente, es decir, que reciben impulsos nerviosos de ambos lados del cerebro de tal forma que si se lesiona un lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.

Objetivo

 Garantizar la efectividad del cuidado brindado a los pacientes con hemiplejia.

 Prevenir la aparición de ulceras o escaras por decúbitos y sus complicaciones.

 Alcanzar en el menor tiempo posible la mayor independencia del paciente.

 Evitar malformaciones osteomusculares.

 Realizar un plan de cuidados posturales individualizado.

 Realizar intervenciones de enfermería específicas en el cuidado, manejo, rehabilitación y tratamiento que beneficien a la mejora de la salud del paciente.

Indicaciones y contraindicaciones.

Indicaciones.

1. cambios posturales continuos.

2. Mantener seco, cómodo y limpio al paciente.

3. Si se cuenta con barandales mantener estos siempre en alto

4. Es conveniente que el paciente descanse en una cama dura y que esta esté en una posición horizontal el mayor tiempo posible.

5. Se recomienda la ferulización del miembro inferior por las noches a fin de mantener la posición funcional más adecuada.

6. En cuanto al miembro superior, se colocará una almohada en la axila para alejar el brazo del cuerpo y eliminar así la aducción del hombro.

7. En cuanto al miembro superior se colocará sobre una almohada intentando mantenerlo en protracción, rotación externa y abducción de hombro, extensión de codo y muñeca y dedos en posición neutra.

8. Colocar al paciente siempre del lado sano para cualquier posición ya que esta mantiene su función.

9. Mantener vigilado siempre paciente

10. Ayuda de alguien, hasta que el paciente logre su propia independencia en cuanto a actividades personales y rutinarias del dia.

11. Evitar arrugas o bordes en la ropa de la cama o espacios de descansó para el paciente.

12. Vigilar y proteger el sueño y descanso del paciente.

13. Ayudar a que consuma sus alimentos el paciente

14. Rehabilitación./ masaje del lado dañado.

Contraindicaciones.

1. Mantener al paciente en una solo posición por tiempos prolongados

2. Dejar solo al paciente cuando el consume sus alimentos. (comidas y bebidas caliente).

3. Poner al enfermo en decúbito lateral sobre el lado hemipléjico.

4. Brusquedades en los cambios y movilización del paciente.

5. Evitar fricciones continuas o bruscas

6. Evitar el agotamiento del paciente.

7. No realizar ninguna intervención sin la cooperación del paciente ya que al mostrar resistencia se podría lastimar al paciente.

Principios de enfermería.

Respetar la individualidad del paciente:

Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comúnmente se exacerban con la enfermedad.

El nombre, la ropa las pertenecías sirven a menudo de su identidad , representan seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al llamarlo por su nombre tratándolo como un individuo único.

Mantener las funciones fisiológicas normales:

El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico.

El respirar, comer, dormir, reposo, eliminación, etc. al observar al paciente durante la realización del procedimiento permitirá detectar a tiempo complicaciones ya que una necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observación significa más que mirar, incluye escuchar hablar con el paciente, etc.

Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad:

En el ambiente existen agentes patógenos.

Evitar infecciones cruzadas, al usar las técnicas asépticas, al protegerlo de cualquier daño físico y biológico.

Ayuda a la rehabilitación del paciente:

Comprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo de funcionamiento social, físico y mental, los cuidados de enfermería permiten prevenir complicaciones que retrasen o impidan la recuperación completa.

Preparación psicológica.

El profesional de la salud intervendrá explicando y dejando sin dudas de todas las intervenciones que se vallan a emplear dentro de los cuidados a proporcionar esto con el fin de mantener un lazo de confianza y apoyo del paciente hacia el personal de enfermería y viceversa que ayude a garantizar el beneficio del paciente así como evitar riesgos y peligros de acuerdo a su estado físico del paciente.

Posición anatómica.

Nota: Nunca colocar al paciente del lado afectado rotándolo de 2 a 3 horas.

Posición supina.

Cama: Horizontal.

Cabeza: sobre la almohada, sin inclinación hacia delante.

Los dos hombros (el hemipléjico y el válido): Reposando por un igual sobre la almohada.

Brazo hemipléjico:

a-Colocado sobre un cojín al lado del cuerpo.

b- Ligeramente hacia fuera.

c- Codo extendido.

d- Palma de la mano hacia abajo.

e- Dedos extendidos.

Cadera hemipléjica: Extendida y colocada sobre el cojín que sostiene el brazo hemipléjico.

Posición decúbito lateral.

Cama: Horizontal.

Cabeza:

Apoyada confortablemente, en el eje corporal.

Tronco: Ligeramente inclinado hacia delante.

Brazo y mano hemipléjicos:

a-Colocados sobre un cojín.

b-Formando un ángulo de 100º con el cuerpo.

Pierna hemipléjica:

a-Cadera y rodilla ligeramente flexionadas.

b-Pierna y pie totalmente colocados sobre un cojín.

Brazo válido: En posición confortable a elección del paciente.

Pierna válida: Cadera y rodillas flexionadas

Posición correcta en la silla de ruedas.

Mantener una postura adecuada

La espalda debe estar paralela al respaldo de la silla, pegada al respaldo.

La articulación de la cadera, rodilla y tobillo en ángulo de 90°

Los brazos deben de estar apoyados en los apoya brazos.

Los pies bien apoyados en el apoya pies de la silla.

Uso de vendajes pélvicos

Almohadón en cuña para la mano plejica

Medidas de control y seguridad del paciente.

De acuerdo a las metas internacionales para seguridad del paciente en este caso corresponde a la 6ta (riesgo de caídas)

1. Evitar el riesgo de caídas ( utilizando barandales en lato, métodos físicos de sujeción y apoyo del paciente)

2. Prevención de upp y upf

3. Peligros del entorno del paciente.

Seguridad general se aconseja:

 Utilizar calzado con suelas antideslizante y bien sujeto al pie.

 Evitar encerar el suelo y colocar gomas antideslizante en andadores, muletas y bastones.

 No utilizar alfombras o adherir sus bordes al suelo.

 No dejar objetos en el suelo para evitar tropiezos.

 Instalar alarmas contra incendios.

 Si vive solo, que alguien le llame o le visite diariamente. Instalar extensiones telefónicas en todas las habitaciones. Dejar a la vista los números de urgencias.

En la cocina se aconseja:

 Si hay trastornos sensitivos, comprobar la temperatura del agua con la mano no afectada o con un termómetro, para evitar las quemaduras.

 Para cocinar, evitar utilizar ropa con mangas anchas, el delantal y los guantes serán de material no inflamable.

 Disponer de un extintor en lugar de fácil acceso.

 Utilizar cocina eléctrica, en lugar de la de gas.

 Si se derrama algún líquido, recogerlo inmediatamente para evitar caídas.

 Mantener las manos secas, para evitar que los objetos resbalen y caigan.

 Colocar los alimentos y utensilios de cocina en lugares de fácil acceso.

 Tapar adecuadamente las sartenes y utilizar mangos largos y aislantes.

En el cuarto de baño se aconseja:

 No cerrar la puerta con pestillo.

 Colocar adecuadamente la silla de ruedas.

 Que siempre alguien de la familia sepa que está utilizando el baño.

 Colocar los utensilios de higiene a la altura adecuada.

 En la bañera, colocar barras de sujeción verticales u horizontales y alfombra antideslizante en el suelo de la misma.

 Fijar la temperatura

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