Cuidados ante la muerte
Enviado por Karina Encinas • 21 de Agosto de 2019 • Trabajos • 1.824 Palabras (8 Páginas) • 496 Visitas
2) A partir de la información anterior que reúne este caso, realiza ahora un resumen de su valoración, anotando los datos de identificación del paciente.
Datos de identificación del paciente. |
Nombre: Reynaldo P. M. Edad: 68 años Peso: 57,800 Kg Servicio: En su hogar Estado civil: Casado Sexo: Masculino N.° de cama: Escolaridad: Primaria Fecha de ingreso: _____ Ocupación: Ninguna Religión: católica Nacionalidad: mexicana Lugar de procedencia: Estado de Puebla Domicilio: Conocido. Mecapalapa, Puebla Persona responsable: Su hija mayor
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Resumen clínico de su valoración: |
Paciente masculino de 68 años, originario del estado de puebla en el 2008 presenta hemorragia de tubo digestivo y recto se trasladó a un escalón sanitario que contaba con banco de sangre para ser transfundido debido a la perdida que sufrió que había sido abundante. Después de realizarle varios estudios se determinó que la causa de la hemorragia digestiva había sido por la ruptura de varices esofágicas Posteriormente se realizaron estudios para definir el diagnóstico, resultando cirrosis hepática. Las varices esofágicas fueron ligadas, permaneciendo estables por poco tiempo. Inician las complicaciones presentando ascitis, que le impide llevar a cabo una vida normal, padeciendo crisis de dolor insoportables. Presenta periodos de encefalopatía hepática y continuamente permanencia por largos periodos en la sala de un hospital. La acumulación de líquido en la región abdominal no cedió con medicamentos y fue extraído el líquido por punción, y a los pocos días presentó los mismos signos y síntomas. Llega el momento en que decide no acudir más a sus citas al Hospital Central Militar, manifestando su temor de fallecer en la sala de un hospital. Presenta una crisis de dolor insoportable y pide reunir a toda la familia. Al segundo día presentó una notable mejoría y platicó con la familia reunida. Al tercer día su estado físico decae totalmente, y las palabras que emitía eran poco entendibles, notándose que ya no se encontraba bien. Cayó en estado de coma, falleciendo posteriormente en su cama, en su casa y con su familia reunida, quienes siempre lo estuvieron acompañando.
“El paciente presenta pocas necesidades sociales pues están cubiertas por su familia que lo cuida y lo procura. No menciona pendientes con amigos o conocidos. No tuvo tiempo de hacer un testamento. Sicológicamente el paciente presenta varias inseguridades, por ejemplo, menciona la necesidad de ser perdonado y menciona que no quiere dar molestias por hablar de su diagnóstico y tiene temor de causar lástima y morir sin dignidad. Espiritualmente no tiene problemas pues cree en el dios que siempre ha tenido, no lo culpa de su enfermedad y acepta el consuelo que le da su fe.”
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3) A partir del resumen clínico de la valoración que elaboraste, ahora realiza el plan de intervenciones de enfermería, elaborando dos diagnósticos de enfermería y cuatro intervenciones de enfermería en cada diagnóstico de enfermería. Utiliza para ello el siguiente formato, para cada uno de los diagnósticos.
Primer diagnóstico de enfermería | ||||
Valoración | Dx. de Enfermería | Objetivos | Intervención de Enfermería | Evaluación |
Llega el momento en que decide no acudir más a sus citas, manifestando su temor de fallecer en la sala de un hospital
| Ansiedad ante la pérdida de dignidad durante el proceso de muerte RC Percepción de proximidad de la muerte MP Informe al temor a morir en un hospital. | -Disminuir la ansiedad -Aumentar el afrontamiento | -Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad -Explicar todos los procedimientos -Animar a la familia a permanecer con el paciente -Crear un ambiente que facilite la confianza | El paciente presenta más tranquilidad al estar acompañado de su familia |
Segundo diagnóstico de enfermería | ||||
Valoración | Dx. de Enfermería | Objetivos | Intervención de Enfermería | Evaluación |
Inician las complicaciones presentando ascitis, que le impide llevar a cabo una vida normal, padeciendo crisis de dolor insoportables. por largos periodos en la sala de un hospital
| Dolor crónico RC Enfermedad crónica MP Incapacidad para realizar sus actividades | -Aliviar el dolor -Evaluar la escala de EVA | -Administrar analgésicos prescritos por médicos. -Colocarlo en una posición favorable -Favorecer el apoyo de sus familiares en todo momento | Disminuyo favorablemente el dolor e incomodidad del paciente |
4) A continuación, te presentamos las intervenciones que realizó el enfermero que atendió al paciente Reynaldo. Complementa lo que se te solicita, considerando las aportaciones y sugerencias teóricas que revisaste en los temas de esta unidad y, de manera especial, los aspectos que incluye la intervención en crisis de primer orden.
Intervención en crisis de primer orden
Fases | Intervenciones que realizó el enfermero que brindó la atención de enfermería | Menciona las intervenciones que realizarías en cada una de estas fases |
1. Realizar el contacto psicológico Objetivo: el paciente se siente comprendido, aceptado. Reducir la intensidad del aturdimiento emocional. | Acercarse al paciente, hacerle sentir que estamos con él, que sienta nuestro apoyo. | Brindarle apoyo emocional, entablar una conversación sobre temas que a él le gusta |
2. Examinar las dimensiones del problema Objetivo: descubrir necesidades inmediatas y posteriores. | El paciente sentía el temor de partir y dejar cosas sin concluir, el temor a cerrar los ojos y no despertar jamás. | Brindarle apoyo para concluir las cosas que sentía que estaban pendientes. |
3. Analizar posibles soluciones Objetivo: identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores. | Existía el problema de querer solucionar los problemas en los últimos momentos y de no querer partir. | Motivar al paciente a aceptar la realidad de su enfermedad |
4. Asistir en la ejecución de pasos concretos Objetivo: ejecutar soluciones inmediatas para satisfacer sus necesidades. | Los últimos momentos de su vida deben ser los más agradables, por lo cual, es de vital importancia que se atiendan las peticiones que el paciente hace. | Ofrecer ayuda de tanatólogos o psicoterapeutas así como ayuda legal para dejar en orden sus asuntos. |
5. Seguimiento Objetivo: asegurar la identificación de información; examinar los posibles procedimientos para el seguimiento, establecer un convenio. | Dar la opción u ofrecerle la ayuda para satisfacer las necesidades de todo tipo, por personas capacitadas, como tanatólogos, psicólogos o psicoterapeutas. | Dar seguimiento a los objetivos prácticos a resolver de modo inmediato y alentar a que se realicen de modo constante |
5) Indica qué técnicas aplicarías al paciente terminal, en fase terminal o que esté pasando por alguna etapa de duelo.
Técnicas
Técnica | Describe la técnica sugerida | Menciona el fundamento de la elección de la técnica |
Técnicas que podrás aplicar durante la valoración integral del paciente, para brindar contención durante la realización de la entrevista y ejecución de las intervenciones: Desapego, sensibilización, desensibilización, relación de ayuda, respiración y relajación. (Sugiere dos técnicas) | 1)Técnica de Relajación Técnica de respiración 1. Le pedimos al paciente que se ponga en una posición cómoda. 2. Que cierre sus ojos y que ponga sus manos sobre el estómago. 3. Le solicitamos que cuando inhale infle su estómago y cuando exhale trate de que su estómago que hunda como si llegara a la columna vertebrar. 4. El objetivo es que el paciente incorpore este muevo movimiento de su abdomen y que inhale contando hacia cuatro lentamente, que mantenga la respiración cuatro tiempos y que libere el aire en cuatro tiempos.
| Ayuda a disminuir el estrés y la ansiedad acumulados en familiares y pacientes dadas las situaciones anteriores |
1)Técnica de silla vacía de sentimientos 1. El paciente elige a la persona con la cual desea hablar, puede estar viva o haber fallecido. 2. Se ponen dos sillas que ocupará el paciente en su momento. 3. El paciente debe comenzar a hablar con ese otro. Expresar sus pensamientos, emociones, malestares o situaciones que se han quedado inconclusas en esa relación. 4. Posteriormente debe cambiarse de silla y responder a este primer discurso. En este punto se promueve la proyección del paciente. Es probable que se le dificulte hablar desde la visión de ese otro. Sin embargo le sugerimos al paciente que imagine que le contestaría. 5. El terapeuta va a realizar reflejos de lo que cada uno de los personajes de tal manera que promueve la conversación entre polaridades. 6. El paciente se cambiara las veces que sean necesarias. El fin de dicha técnica es que ambas partes se escuchan y que el paciente logre expresarse y liberar toda la ansiedad. 7. Al finalizar la sesión se le pide al paciente que se siente en la silla que le corresponde a él y que exprese el aprendizaje. Para ella fue una experiencia muy difícil, la cual le recordó lo dolorosa que es para ella el no haberse reconciliad con su padre antes de morir, porque no tuvo el valor de pedirle disculpas en vida. 8. Se le pide que se ponga una tarea con la cual desea comenzar para poner en práctica esta integración.
| Con esta técnica se ha logrado expresar los sentimientos inconclusos del paciente con el duelo y demás problemas emocionales |
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