LOS CUIDADOS ANTE LA MUERTE

VALORACIÓN

INSTRUMENTO PARA LA VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES PSICOLÓGICAS, SOCIALES Y ESPIRITUALES DEL PACIENTE TERMINAL.

Tipo de necesidades SÍ NO POR QUÉ

1. Necesidad de decir lo que quiere y ser escuchado

¿Puede decir lo que desea a las personas allegadas a usted? X Mi familia lo es todo para mí, me duele ver como sufren por mí.

¿Se siente escuchado por las personas allegadas a usted? X A cada momento me demuestran su amor.

¿Puede expresar sus inquietudes, sin importar lo insignificante que pueda padecer? X Lo hizo en su momento.

2. Necesidad de tener el control de lo que quiere hacer

¿Tiene temor a perder el control de sí mismo o la autonomía en la toma de decisiones? X Para mi ese no es problema mi esposo sabe que es lo que deseo y confió en el cuándo llegue ese momento.

3. Necesidad de que se le tome en serio, sobre todo sus quejas de dolor o incomodidad

¿Qué espera de su familia, de sus seres queridos y de sus amigos? X Solo que me amen.

¿Qué hacen sus familiares, sus seres queridos y sus amigos por usted? X Me han apoyado y cuidado en todo momento.

4. Necesidad de expresar sus miedos, sentimientos y dudas con sus seres queridos

¿Cómo son sus relaciones interpersonales con su familia, seres queridos y sus amigos? X Buenas.

¿Comparte con sus seres queridos y/o familiares sus sentimientos, pensamientos y miedos? X No quiero que se sientan más afligidos por mí.

5. Necesidad de expresar lo que sienten y piensan con una persona ajena a la familia

¿Qué piensa y siente con respecto a su enfermedad? X Que es grave, y le pido a dios que me de fuerzas.

¿Está consciente de la gravedad de su enfermedad? X Si ya me lo explicaron.

¿Qué es lo que necesita y qué le falta para tener una mejor calidad de vida? X Tengo a mi familia a lado mío y eso es suficiente.

Tipo de necesidades SÍ NO POR QUÉ

6. Necesidad de sentirse comprometidos

¿Presenta temor a lo desconocido, al curso de la enfermedad? X No sé qué vaya a pasar y me da miedo.

¿Tiene temor al dolor físico y al sufrimiento? X No quiero sufrir.

¿Tiene temor a la pérdida de partes del cuerpo y a la invalidez? x No lo refiere, con tal de estar con mi familia dejaría que me hicieran todo como hasta ahora.

7. Necesidad de sentirse útiles

¿Presenta temor a la pérdida de identidad propia? X No tiene por qué.

¿Tiene temor a morir privado de su dignidad? X Negada.

¿Refiere temor a inspirar compasión? X No lo refiere.

8. Necesidad de seguridad

¿Se siente rechazado o abandonado? X Mi familia está conmigo.

¿Cómo lo tratan en el hospital o en su casa, rechazado o abandonado? X Todos me cuidan.

¿Qué le gusta y qué le disgusta del hospital y de su casa? X Del hospital el estar bajo invasión en su cuerpo y sin su familia y de su casa nada.

9. Necesidad de sentirse acompañado por aquellas personas que le son más afines, como sus familiares, seres queridos y amigos

¿Desea estar acompañado por sus familiares, seres queridos, amigos y enfermera? X Si son su fortaleza.

¿Tiene temor a la soledad por el abandono de sus familiares o amigos? X No siempre estará mi familia.

¿Presenta temor a dejar a su familia y amigos? X Mucho en especial por mi hijo.

10. Necesidad de estar informados sobre su estado de salud

¿Siente la necesidad de que el personal médico y de enfermería le hable con la verdad y en términos que usted entienda? X Ya lo han hecho.

¿Comparte su diagnóstico médico y de las consecuencias con sus seres queridos? X No desea dar más preocupaciones.

Tipo de necesidades SÍ NO POR QUÉ

¿Pregunta sobre el tratamiento y la evolución de su enfermedad? X Ya me hablaron de ello.

¿Cuestiona sobre el tiempo disponible de vida? X No, solo que hay que vivir cada día.

11. Necesidad de arreglar sus cosas personales

¿Tiene la seguridad de que sus cosas personales estarán bien cuidadas? X Se quedaran en su familia.

12. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto legal

¿Ha pensado en realizar su testamento o escrituras? X No lo he hecho.

13. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto social

¿Tiene relaciones interpersonales no resueltas satisfactoriamente, amistades, compañeros de trabajo, vecinos, etc.? X No hubo necesidad de hacerlo.

14. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto familiar

¿Desea ver a sus seres queridos para resolver asuntos familiares pendientes? X No hay nada que resolver.

¿Desea despedirse de sus seres queridos? X Cada día que pasa lo hago.

¿Desea arreglar disputas familiares? X No tiene.

¿Desea perdonar a sus seres queridos? X No hay que perdonar a nadie.

¿Busca la reconciliación con un pasado no aceptado que no le deja en paz, relacionado con sus seres queridos? X Está satisfecha con su pasado.

15. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto espiritual

¿Cree que existe una relación entre sus creencias espirituales y su estado actual de salud o situación vital? X Son cosas diferentes, aunque si me pregunto porque me paso a mí.

¿Desea practicar ritos importantes (por ejemplo: meditación, rezos, estudio de la Biblia, asistir a la iglesia, etc.)? X Solo rezo por momentos.

Tipo de necesidades SÍ NO POR QUÉ

¿Hay una Biblia o medallas religiosas en la habitación del paciente? X Solo una imagen de la virgen de Guadalupe.

¿Practica la misma religión en la que fue educado? Si no lo hace, ¿tiene algún conflicto por esto? X Si mantiene la misma religión y no manifiesta algún conflicto.

¿Siente la necesidad de ver al sacerdote, rabino, etc.? X Por momento no lo refiere, solo reza.

¿El paciente sabe que se va a morir? X Si lo sabe.

¿Qué piensa sobre el tema de la muerte? X Me da mucho miedo, no quiero morir.

¿Expresa dudas en cuanto a lo que hay después de la muerte? X No sabe que pasara, ya no quiere sufrir más, quisiera que le explicaran como será.

(*) Nota: Este instrumento fue diseñado por María de Jesús Morales Cruz y Yolanda Vargas Sánchez (2009). No ha sido validado ni homologado y actualmente está en proceso de revisión.Morales, M. J. y Vargas, Y. (2009).valoración de necesidades psicoemocionales del paciente terminal (manuscrito no publicado). México: SUAYED-ENEO-UNAM.

Las marcadas son las necesidades alteradas, según la valoración.

PLAN DE CUIDADOS

VALORACIÓN Dx. DE

ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

Necesidad de sentirse comprometidos

¿Presenta temor a lo desconocido, al curso de la enfermedad?

No sé qué vaya a pasar y me da miedo.

¿Tiene temor al dolor físico y al sufrimiento?

No quiero sufrir

Necesidad de sentirse acompañado por aquellas personas que le son más afines, como sus familiares, seres queridos y amigos

¿Presenta temor a dejar a su familia y amigos?

Mucho en especial por mi hijo.

¿Qué piensa sobre el tema de la muerte?

Me da mucho miedo, no quiero morir.

Ansiedad ante la muerte r/c no aceptación de la muerte, anticipación del dolor y anticipación del impacto de la muerte en los demás m/p temor al proceso de agonía, pensamientos negativos relacionados con la muerte y la agonía, preocupación por el efecto de su propia muerte sobre los seres queridos.

La persona comunicara una disminución de la ansiedad o el miedo.

 Animarla a reconstruir su visión del mundo:

- Permitirla que manifieste sus sentimientos acerca del significado de la muerte.

- Explicar que no hay sentimientos correctos e incorrectos.

- Explicar que la persona es quien elige las respuestas.

- Reconocer luchas.

 Explicar la depresión preparatoria y las conductas asociadas a los seres queridos.

 Ser consciente de la inminencia de la muerte.

 Revisar el significado de la vida.

 Fomentar actividades de reflexión, como la oración personal, la meditación y la redacción de un diario.

 Asegurarse de que se centra la atención principalmente en el confort, el bienestar psicosocial y el bienestar espiritual antes que la mejoría física.

 Iniciar las derivaciones y educación para la salud según este indicado para explicar los cuidados paliativos.

Comparte sus sentimientos con respecto a la muerte.

Identifica peticiones específicas que aumentaran el confort psicológico.

VALORACIÓN Dx. DE

ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto espiritual

¿Cree que existe una relación entre sus creencias espirituales y su estado actual de salud o situación vital?

Son cosas diferentes, aunque si me pregunto porque me paso a mí.

¿Qué piensa sobre el tema de la muerte?

Me da mucho miedo, no

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