Cuidados específicos en los seres humanos con enfermedad avanzada

CUIDADOS PALIATIVOS[pic 3]

UNIDAD 3.CUIDADOS EN LOS SERES HUMANOS CON ENFERMEDAD AVANZADA

INTRODUCIÓN

En este trabajo se expone el tema de cuidados paliativos mediante una previa valoracion al paciente Mario lopez Gomez ,un paciente que durante su estancia hospitalaria se ha ido valorando referente a las 14 necesidades de virginia henderson,para poder obtener un diagnostico de enfermeria y asi aplicar  un resultado esperado e intervensiones,para buscar un alivio y consuelo en su enfermedad terminal.

Como miembro del equipo interdisciplinar tenemos la posibilidad de evaluar a nuestros pacientes en etapa terminal y observar sus padecimientos, molestias ya sean físicas o emocionales y a su vez aplicar un apronta y eficaz técnica de cuidado que nos permita dar una mejor calidad de vida, su vez debemos trabajar con la familia para fomentar su participación en los cuidados.

VALORACIÓN

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Mario López Gómez __Edad:_70 ____Peso:__56_kg___Talla_   150cm _

Fecha de nacimiento: _19 marzo _1948___Sexo:_Masculino___Ocupación _Obrero_

Escolaridad: _Primaria_ Fecha de admisión: _20 de octubre del 2018___Hora:__22:00____ _

Procedencia: _Hogar______Fuente de información: Directa_________   ____

Fiabilidad (1-4):__4_____Miembro de la familia / persona significativa: _Padre de familia_________

Estado civil: _Casado___. Sistemas de apoyo y fuente de ingreso: Ninguno_______ ______

Vive con: _Esposa, hijos y nietos. Servicios sociales utilizados actualmente por  

La persona: No cuenta con ninguno.

II. VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS

1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

• Subjetivo:

Disnea/ reposo/ pequeños esfuerzos/ medianos esfuerzos: _Presencia de disnea al realizar movimientos bruscos____

Ortopnea: _____Polipnea: ______Bradipnea__X___Sin alteración: ____  _____

Disnea debido a: Cambios de posición Tos productiva: de secreciones blanquecinas Cantidad: Abundantes____ consistencia: Serosa____

Amplitud respiratoria/ profunda/ Superficial: _respiraciones profundas__

Ruidos respiratorios/ estertores/ sibilancia/ crepitantes: _Con presencia de sibilancias en ambos pulmones._______

Dolor asociado con la respiración: _Dolor en la espiración __Permeabilidad de las vías aéreas: Adecuada _______inadecuada___X______ Fumador____X____ Desde cuando fuma/ cuantos cigarros al día/ varía la cantidad según su estado

Emocional: _Fuma desde hace 20 años, comenzó de 4 cigarrillos a media cajetilla de cigarros al día.

Antecedentes Cardiorrespiratorios: __EPOC diagnosticado hace 10 años

Otros: Bronquitis hace 5 años                                                                                                                  

• Objetivo:

Alteraciones en la anatomía del sistema respiratorio: deterioro pulmonar y alveolar._

Registro de signos vitales y características: tensión arterial: 90/60, frecuencia cardiaca 69x´, frecuencia respiratoria 17x¨con presencia de apneas, temperatura 36.5°.

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Tos productiva / seca: Tos productora de secreciones blanquecinas_____Estado de conciencia: Glasgow 14 puntos_____ ___

Coloración de piel / lechos ungueales / peribucal: Palidez de tegumentos, lechos ungueales pálidos, con cianosis peribucal ______

Saturación de oxígeno en sangre _87%____Hemoglobina: __12g/dl____________

Circulación del retorno venoso: _disminuido_.

Entorno: Se encuentra con mascarilla y puritan a 5 mililitros por minuto.________

Otros: _________________________________________________________ ___

NECESIDADES DE ALIMENTACIÓN Y BEBER

• Subjetivo:

Conocimiento de los grupos de alimentos: muy poco_______________ __   _____

 Número de comidas diarias: Tres, desayuno, comida y cena_______________

Prefiere comer los alimentos: _Ricos en grasa_________ __

Ingestión de líquidos en 24 horas: aproximadamente un litro__Lugar donde come: en casa en su comedor, cerca de la cocina. ___________ _

Ayuda para comer: No necesita ayuda___________

Ayuda para preparar sus alimentos: si de su esposa_____

Apetito bueno/ regular/ deficiente: _Regular_____________

Trastornos digestivos: _Gastritis, reflujo_____

Intolerancias alimentarías / Alergias: _Ninguna___

Problemas de la masticación y deglución pocos problemas de masticación, ya que siente que le falta el aire._________________________________
Prototipo de imagen corporal: _ninguno

Fluctuaciones de peso, últimos 6 meses: _ha habido perdida de peso

Otro: _____________________________________________________________

• Objetivo:

Peso: _56__Talla:__150___Turgencia de la piel: poca turgencia cutánea__

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