Cáncer De Colon

 Introducción -Anatomía. -El cáncer de colon. Factores de riesgo Fisiopatología Manifestaciones Complicaciones Detección precoz Diagnóstico Tratamiento -Incidencia, prevalencia, mortalidad, supervivencia. -Justificación. -Situación actual.  Objetivos  Cuidados al paciente ostomizado -Como cuidar su estoma -Tipos de bolsa -Alimentación -Ejercicio físico -Su imagen -su día a día -En el trabajo  Asistencia de enfermería del paciente con una colostomía  Conclusiones  Bibliografía

INTRODUCCIÓN Anatomía El colon o intestino grueso es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de 1,5 metros y se extiende desde el final del intestino delgado hasta el ano. La primera porción del intestino grueso está situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. A partir de aquí el colon se divide en tres porciones. -El colon ascendente (también llamado colon derecho) es la continuación del ciego, que por lo general teniendo un calibre menor que éste último. Este pasa hacia arriba, desde su unión con el ciego, opuesto a la válvula ileocecal, hasta la superficie inferior del lóbulo derecho del hígado, a la derecha de la vesícula biliar, donde se aloja en una pequeña depresión, la depresión cólica; es en este punto en donde se dobla abrúptamente hacia la izquierda, formando la flexura cólica derecha. Este mantiene contacto con la pared abdominal posterior por el peritoneo, el cual cubre sus superficies anterior y lateral, su cara posterior se mantiene en contacto por tejido conectivo con el iliaco, el cuadrado lumbar, la aponeurosis del músculo transverso abdominal, y con la porción anterior de la parte inferolateral del riñón derecho. A veces el peritoneo se invierte completamente, y forma un mesocolon angosto. De frente, mantiene relación con las circunvalaciones del íleon y las paredes abdominales. -El colon transverso es el segmento más grande y móvil del intestino grueso, pasa por debajo de la convexidad desde el hipocondrio derecho, cruzando el abdomen hasta más allá del epigastrio, al hipocondrio contralateral. Se curva por debajo de la porción inferior del bazo, formando la flexura cólica izquierda ( o flexura esplénica). A nivel derecho, se relaciona con el hígado y la vesícula biliar, a nivel izquierdo, con la curvatura mayor del estómago y la porción inferior del bazo; en su cara inferior, con el intestino delgado; en su cara anterior, con las capas anteriores del omento mayor y las

paredes parietales; su cara posterior de derecha a izquierda, se relaciona con la porción descendente del duodeno, la cabeza del páncreas y algunas circunvalaciones del yeyuno y el íleon. El colon descendente: se dirige posteriormente hacia abajo, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano que se abre al exterior por el esfínter anal, a través del cual se eliminan las heces. La función específica del colon ascendente y transverso consiste en absorber agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.) mientras que la función del colon descendente y recto consiste en almacenar las materias fecales hasta su expulsión por el ano. Tanto el colon como el recto están constituidos por varias capas de tejido, la más interna es la mucosa, que se encuentra rodeada por la submucosa, más externamente se sitúa la capa muscular (su contracción logra el avance del contenido del tubo digestivo) que a su vez está recubierta por la serosa (capa más externa). En la mucosa existen glándulas productoras de moco, en ellas es donde se producen con mayor frecuencia los tumores malignos.

El cáncer de colon Aunque la causa específica del cáncer de colon es desconocida, se han identificado diversos factores de riesgo, los cuales mostraré a continuación. Los factores genéticos presentan una importante vinculación con el riesgo de padecer la enfermedad. Hasta el 20% de las personas que presentan un cáncer de colon tienen antecedentes familiares de la patología. Por otra parte, las personas con poliposis adetomatosa familiar desarrollan de manera inevitable el cáncer de colon, a no ser que este sea resecado. El cáncer de colon hereditario no polipósico (Síndrome de Lynch) es un trastorno dominante que aumenta de manera significativa el riesgo de cáncer de colon o de otro tipo. Los tumores asociados al síndrome de Lynch afectan con frecuencia al colon ascendente y tienden a aparecer a temprana edad. Las enfermedades intestinales inflamatorias incrementan asimismo el riesgo de cáncer de colon. La dieta desempeña un papel importante en el desarrollo de esta neoplasia. La enfermedad es prevalente en países económicamente prósperos, en los que la población consume dietas ricas en calorías, proteínas cárnicas y grasas. Se considera que este patrón dietético, habitual por ejemplo en EE.UU., aumenta la población de bacterias anaerobias intestinales, que convierte los ácidos biliares en carcinógenos. Según parece, as dietas con contenidos altos en frutas y verduras, ácido fólico y calcio disminuyen la incidencia de la enfermedad. En cambio, la fibra de los cereales, que hace algún tiempo se consideraba un reductor del riesgo, para que no influye en el desarrollo de este tipo de cáncer. Otros factores que pueden aminorar el riesgo son la práctica regular de ejercicio, el consumo diario de multivitaminas y el uso de AAS y otros AINE.

FACTORES DE RIESGO

 Más de 50 años de edad

 Pólipos en colon y/o recto

 Antecedentes familiares

 Enfermedad inflamatoria intestinal

 Exposición a radiaciones

 Dieta hipercalórica y alto contenido en grasas animales

Fisiopatología Casi todos los canceres de colon son adenocarcinomas que comienzan como pólipos adenomatosos. La mayor parte de los tumores se desarrollan en el recto y el colon sigmoides, aunque algunos afectan a otros segmentos. Es característico que el tumor crezca sin ser detectado, produciendo pocas manifestaciones. Cuando estas manifestaciones se hacen patentes, la enfermedad puede haberse extendido ya a las capas profundas del tejido intestinal y los órganos adyacentes. El cáncer de colon se difunde por extensión directa, hasta afectar a toda la circunferencia intestinal, la submucosa y las capas externas de la mucosa intestinal. Estructuras próximas como el hígado, la gran curvatura del estómago, el duodeno, el I. delgado, el páncreas, el bazo, las vías genitourinarias y la pared abdominal, también pueden verse afectadas, por extensión directa. La metástasis a ganglios linfáticos regionales es la forma más habitual de difusión del

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