DESPROPORCION CEFALO PELVICA

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“Año de la Universalización de la Salud”[pic 2]

“INSTITUTO DE SALUD ALBERTO BARTON THOMPSOM”

NOMBRE:

                                  BENAVIDES CHAVEZ KEVIN ARNOLD

PROFESORA:

                                  CELIS DIAZ JUDITH MARISOL

CICLO:                                                      GRUPO:

                                        V                                                    B

ESPECIALIDAD:

                                                 “Tec.Enfermería”

TURNO:

                        Tarde

PERU - CAJAMARCA

INTRODUCCION

La desproporción céfalo pélvicafetal sigue siendo uno de las primeras indicaciones  para  realizar cesáreas en  los  servicios  de  ginecología  y obstetricia del país, incluso el Ministerio de Salud Publica recomienda la realización de este procedimiento en estos casos.

En  las últimas  décadas,  las  tasas de  cesárea han aumentado en  todo el  mundo tanto en países desarrollados como sub desarrollados. En la Encuesta Global en Salud  Materna  y  Perinatal  de  la  OMS  (WHO  Global  Survey  on  Maternal  and Perinatal  Health),  que  se  realizó  entre  2004  y  2005 en  24 regiones  de  ocho países  de  América  Latina  y  que obtuvo  datos  de  todas  las  mujeres  admitidas para el parto en 120 instituciones seleccionadas aleatoriamente, la mediana de la tasa  de  partos  por  cesárea  fue  del  33%, en  hospitales  privados  se  observaron tasas de hasta el 51%.

El  Instituto  Nacional  de  Estadística  y  Censos  (INEI)  en  su  último  informe  de  2010 afirma que en el país se contabilizan 219.612 alumbramientos al año, lo que significaría  que más  de  90.000  partos  se  realizan  con  cirugía. Esta  cifra  difiere con  las recomendaciones  de  la  Organización  Mundial  de  la  Salud  (OMS),  las  cuales  indican que solo el 15% de los partos deberían registrarse por intervenciones, este trabajo procura informar sobre el temas para saber sobre el servicio de atención en salud de la población en especial de nuestras madres y recién nacidos un grupo vulnerable de la sociedad.

OBJETIVO

• Dar a saber que la  cesárea  es  una  intervención  quirúrgica  que  tiene  como  objetivo  la culminación  del  embarazo  cuando  causas  maternas,  fetales desaconsejan el parto vaginal por lo cual puede ocurrir una desproporción céfalopélvica y es ahí cuando da una de las  primeras indicaciones  para  realizar  cesárea  en  los  servicios  de  ginecología  y obstetricia;  sin  embargo  su  diagnóstico  es  complejo  y  se  consigue  únicamente  de forma retrospectiva con la antropometría del recién nacido.
• Demostrar  la  relación  existente  entre  la  indicación  de  parto  por  cesárea debido  a  desproporción céfalopélvica  (factor  fetal) .

INDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………………….

OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………..

DESPROPORCION CEFALO PELVICA………………………………………………………………………..pág.5

Las posibles causas de la DCP………………………………………………………………………………..pág.6

• Macrosomia Fetal…………………………………………………………………………
• Posiciones Fetales Anormales………………………………………………………

1. Presentación Compuesta………………………………………..pág.7
2. Presentación de Extremidades……………………………..
3. Posición Occipitoposterior(OP).……………………………..pág.8
4. Presentación de Nalgas…………………………………………
5. Presentación de Frente…………………………………………..pág.9
6. Presentación de Hombro………………………………………..

• Pelvis PEQUEÑOS………………………………………………………………………....pág.10

1. Pelvis Ginecoide…………………………………………………….
2. Pelvis Androide………………………………………………………
3. Pelvis Antropoide…………………………………………………..
4. Pelvis Platipeloide…………………………………………………..pág.11

FACTORES DE RIESGO……………………………………………………………………………………………..pág.11

CUADRO CLINICO……………………………………………………………………………………………………

DIAGNOSTICO DESPROPORCION CEFALO PELVICA……………………………………………………

• Evaluación Pélvica……………………………………………………………………………pág.12
• Pelvimetria Clínica……………………………………………………………………………

EN EL TRATAMIENTO DE UNA DESPROPORCION CEFALO PELVICA SE DESARROLLA……….pág.12

1. Cesárea……………………………………………………………………………………………..
2. Pelvimetria………………………………………………………………………………………pág.13

DESPROPORCION CEFALO PELVICA

Desproporción Céfalo Pélvica o DCP, es decir, una desproporción entre la cabeza del bebé y la pelvis de la madre. Las auténticas DCP son debidas a malformaciones de la pelvis o a accidentes que han provocado dicha malformación.

En el siglo XVI, la desproporción entre el tamaño del feto y la pelvis ósea materna era considerada la razón del parto laborioso o detenido; este planteamiento no fue importante sino hasta el siglo XVIII cuando van Deventer, mencionado por Thiery lo describió nuevamente por lo que fue llamado el padre de la teoría pélvica; esto llevó a la necesidad de un conocimiento exacto de las dimensiones pélvicas y de la cabeza fetal. Posteriormente Levret, Smellie y Baudelocque, mencionados también por Thiery señalaron el uso de la pelvimetría externa para conseguir estos valores, pero su utilidad declinó luego del descubrimiento de los rayos X y la introducción de la radiopelvimetría. Sin embargo, debido al potencial peligro de la exposición fetomaterna a las radiaciones ionizantes, la radiopelvimetría ha sido alejada de la escena para darle paso a la pelvimetría dinámica como es llamado actualmente el manejo activo del trabajo de parto, asumiendo ahora el feto la función del pelvímetro dinámico. 

La desproporción céfalo pélvica (DCP) es la causa más importante de parto por cesárea en el mundo y en los países no desarrollados constituye un serio problema para la salud de la madre y el niño por nacer. Los factores que participan en esta complicación del parto es el tamaño del feto, el tamaño de la pelvis materna y la naturaleza de la contracción uterina. La herencia juega un papel muy importante en el tamaño de la pelvis; ya que las pelvis contraídas son hereditarias y están asociadas a la talla baja de la madre. La talla de la mujer adulta es también un marcador del estado de nutrición infantil y el tamaño del feto es además influenciado por la talla de madre, ya que el tamaño fetal depende directamente del estado nutricional materno, caracterizado por el peso pre gestacional, la talla, ganancia de peso, edad y paridad.

El término desproporción céfalo pélvica (DCP) se utiliza para describir una disparidad entre las dimensiones de la cabeza fetal y la pelvis materna, lo que se traduce en un enlentecimiento o detención de la dilatación cervical y el descenso de la cabeza fetal a pesar de la presencia de contracciones uterinas adecuadas, lo que impide el parto por vía vaginal.

La desproporción céfalo pélvica puede traer como consecuencia un trabajo de parto largo y laborioso, lo que aumenta el riesgo de morbimortalidad materna y perinatal, además el

trabajo de parto prolongado produce mayor incidencia de endomiometritis, disminución de las cifras de pH fetal y hospitalización prolongada; esto ha conducido a los obstetras durante años a buscar un método que ayude a diagnosticar de manera precoz la DCP y evitar el trabajo de parto en estas gestantes. Existen diversos métodos para lograr su diagnóstico, entre ellos, métodos clínicos y paraclínicos como la pelvimetría por rayos X, la tomografía, la ultrasonografía y más recientemente la resonancia magnética nuclear.

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