Dermatología

Dermatología 

Mácula: cambio de coloración en la piel 

Pupila: lesión solevantada sólida <1cm 

Placa: solevantada >1cm 

Vesícula: solevantada con líquido en su interior <0,5cm 

Pústula : vesícula con contenido purulento <0,5cm 

Ampolla: igual que la vesícula >0,5cm 

Habon: elemental de la urticaria y dura <24hr en piel. 

Escabiosis 

Sarcoptes scabei 

Clínica : prurito nocturno , vesícula en pliegues. 

Dg: clínica / ácaro test ( operador dependiente ) 

Pediculosis capitis

Pediculus humanus capitis 

Tto: permetrina al 1% 1-6-1 + arrastre 

Pediculosis pubis o ciliares

Phithirus pubis

Tto: perme al 1% 

Prurigo

Causa: picaduras insectos 

Exantemas

Sarampión

Clínica : fiebre , tos coriza , conjuntivitis , examentena centipetra, manchas de koplik ( patognomonico) 

 Dg: IG M virus sarampión ( NOI) 

Tto: sintomático 

Complicación : neumonía y encefalomielitis 

 Escarlatina

Strepto piogenes 

Clínica : hay faringoamigdalitis + exantema papular difuso + líneas pastia+ lengua fresa 

Dg: clínico 

Ante la duda pedir antiestreptolisina O

Tto: amoxi o peni 

Rubéola 

Exantema súbito

Aparece posterior a cuadros febriles altos 

Tto : tratar la fiebre 

Eritema infeccioso

Parvo virus B19

Clínica: cachetes rojos + eritema generalizado con disposición reticular 

Tto : sintomático 

Varicela

Virus HVZ 

Dg: clínico 

Nunca aspirina x síndrome de reye ( encefslopatia aguda + esteatohepatitis) 

Complicación : neumonía varicelosa , cerrbelitis luego de 2 semanas      

Sd pie mano boca 

Coxackie virus A

Clínica : exantema + exantema en manos y pies vesiculoso 

Dg: clínico 

Tto: sintomático 

• no es herpangina 

Kawasaki

Edad 4-5 años 

Causa: vasculitis de vaso mediano 

Dg: clínico ( fiebre >5dias+ exantemas generalizado de predominio en tronco, mucositis, adenopatia unicervical, inyección conjuntival, 

descamación o edema planta de manos y pies) 

Tto: aspirina ( arterias coronarias) en Inmunoglobulina G 

Complicación : aneurisma de las arterias coronarias 

Seguimiento con ecocardiograma 

Púrpura de SH

Vasculitis por depósito de inmunoglobulina A de vaso pequeño 

Clínica: 

Afecta EEII predominante 

Púrpura palpable en paciente sin trombocitopenia ni coagulopatia.

Púrpura: extravasiacion de los vasos sanguíneos ( la lesion no blanquea) diferencia del eritema.  

Artritis o artralgia 

Enfermedad renal 

Dg: clínico ( biopsia caso atípico)

Tto: observación o corticoides ( comp renal o abdominal) 

Seguimiento : de por vida con proteinuria 

Dermatitis irritativa del pañal 

Clinica: lesión eritematosa sin compromiso de pliegues del pañal , solo la zona de contacto. 

Irritante el pipí 

Dg: clínico 

Tto: óxido de zinc ( pasta laaar)

Cándidiasis del pañal 

Tto: nistatina o clotrimazol 

Neurofibromstosis

Clínica : Máculas café con leche >6 lesiones + efelices en zona axilar. 

Derivar : dermato y neurólogo 

Esclerosis tuberosa 

Angiomas en zona nasal y malar+ mancha en hoja de fresa 

Derivar : 2 

Vitiligo

Lesión macular hiperpigmentada 

Hipersensibilidad tipo2 y tipo 4

Pérdida de los melanocitos 

Autoinmune , simétrica 

Tto: inmunomoduladores 

Acné

Causa : multifactorial 

Clínica : 

Clasificación 

Comedones: no inflamatorio  

Papulas/pústulas: inflamatorio leve 

+2 nódulos : inflamatorio moderado 

Todo: inflamatorio severo 

Dg: clínico 

Tto 

ANI: queratinoliticos: adapaleno tópico o peroxido de benzoilo 

AIL:queratinoliticos+ATB tópico : clindamicina 

AM: ATB orales ( tetraciclinas) sin tópicos 

AS: especialista ( Retinoides orales) 

Otros acnés: 

Acné conglobata : severo 

Acné fulminans: severo , proliferación de lesiones rápida + fiebre + compromiso estado general= hospitalizar = SIRS 

Rosasea 

Flashing ante un desencadenante 

Clasificación 

1. Eritemato telangectasica:  solo telangectasia en mejillas.
2. Papula-pústulas 
3. Fimatosis: rinifima , otofima, blefarofima 
4. Oftalmica: fotofobia y ojo rojo 

Dg: clínico 

Tto: evitar desencadenante 

• protector solar 
• Metronidazol tópico 0,05% 
• Evaluación oftalmologica 

Psoriasis

Causa genética: hipersensibilidad tipo 4 

Clínica: placa , eritemato-escamosa con escamas adherentes blanco - nacaradas y con borde buen delimitado  descamativa . En zona extensora 

Dg: clínico - raspado metódico de broc -biopsia 

Tto: humectacion , crema saliciladas, corticoides tópicos , inmunomoduladores. 

• Nunca dar corticoides orales: riesgo de eritrodermia ( eritema +pérdida de volumen + pérdida de eltrolitos ) 

Psoriasis gutata: escama blanquecina . Secundaria a infección por strepto piogenes. Posterior a cuadro. Se da en niños. 

Psoriasis cuello cabelludo: no respeta el límite del cuero cabelludo ( especialista) 

Fenómeno de kebner: donde hay grataje 

Liquen plano

Causa : inmune tipo 4 

Clínica : 4P placas , poligonales, púrpuras, pruriginosa. Son bilaterales. 

Zona: tobillo , antebrazo , cuello 

Compromiso oral: de tipo reticular ( hoja ) 

Dg : clínico 

Tto:corticoides, tacrolimus. Tópicos 

Liquen simple crónico

Vasodilatación por liberación de histamina. 

Prurito se rasca hasta que crean lesión placa liquenificada con engrosamiento , cambio de coloración de piel.  

Pitiriasis rosada 

Causa: idiopatica , se asocia a virus VHS 6-7 

Clínica : lesión eritemato , descamativa, escama fina, medallón heráldico >3cm , luego de 1 semana salen lesión más pequeña. Disposición en diagonal como árbol de pascua. 

Dg: clínico 

Tto: sintomático 

Pitiriasis versicolor 

Proliferación de malazeria furfur 

Se da en ambiente húmedo ( piscina o mal aseo) 

Clínica: lesión en archipielago. 

Tto: antimicoticos tópicos , cuando es extensa es oral con terbinafina. 

Micosis 

Tiña de piel lampiña 

Clínica: lesión con borde activo con papila pequeña, rojo, zincinado , con curación central.

Tto: Antimicoticos orales ( varias) , única ( antimicoticos topicos) , se podría pedir test de Elisa. 

Tiña capitis: se da en niños y es la única que se trata con griseofulvina oral 

Clínica: escama y pelo quebradizo , placa Alopecica. Si es inflamatoria , se llama querion de celsio o tiña inflamatoria. 

Tiña mannun 

Tiña pedis o pie de atleta

Tiña cruris 

Onicomicosis: 

la única que se trata oral , terbinafina 

Clínica: engrosamiento de la uña , crecimiento distal a próximal 

Onicocriptosis ( no se realicen con micosis)

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