Dermatología umsnh
Enviado por amigoregion452 • 20 de Junio de 2019 • Exámen • 1.872 Palabras (8 Páginas) • 258 Visitas
D E R M A T O L O G I A | |||||||
Patología | Etiología | Tipos/Clasificación | Fisiopatología | Cuadro Clínico | Dx Diferencial | Tratamiento | Datos relevantes |
Escabiasis | Sarcoptes Scabiei Hominus | .Huevo—larva—ninfa—adultos—macho y hembra Copulan el macho muere y la hembra pone los huevos 2-3 diarios y es la que se encarga de infestar al hombre | Aparecen elementos dermatologías en plantas, cuello, piel cabelluda, axilas y tronco, menos interdigitales, es decir Pápula de Ernest Bazin Respeta nuca y cuello hasta el 1/3 interno de tobillos (líneas de Von Hebrad,) En niños de <2 , lactantes , no se respetan, >2 si respeta | Varicela Prurigo por insectos | Benzoato de Bencilo (escabiol,sarbitol = escabicida) Fenilbutazona/ butazolidina (sistemico) Ivermectina : 2 tabletas/2 semanas | Transmisión contacto directo, sexual por fómites. Elementos importantes: pobreza, hacinamiento y la promiscuidad sexual. Se le asocia a estratos socioeconómicos bajos en los que además de higiene y nutrición deficientes | |
Dermatitis del pañal | Multifactorial | Sobrehidratación de la piel por el pañal húmedo durante tiempo prolongado | Tipo psoriasiforme:Prurito, descamación ,desquebrajamiento de la piel, rozadura y abrasiones Tipo sifiloide: pápulas,”chancro sifilítico | Acrodermatitis enteropatica Sifilis | Casos leves: pasta secante tipo Lassar Casos graves: nistatina oral 100000 U x dia y un antibacteriano (vioformo) 1 capa c/4 hrs: Medidas grales: evitar calzón de hule, no usar detergentes en los pañales, mantener descubierta el área y lavar con agua y jabón | Se asocia a candidiasis y a infecciónes por Streptococos y Staphilococos No usar calabril, ni cuadriderm ya que causan prurito Asociada a dermatitis preexistentes: seborreicas, atópica, psoriasis | |
Lepra | Mycobacterium Leprae | CLASIFICACION: *Manif. Clínicas *Hallazgos bacteriológicos *Hallazgos histopatológicos *Hallazgos inmunológicos | Bacteria ataca piel y nervios periféricos (tuberculoide) y afección sistémica (lepromatosa | Manchas hipo e hipercromicas, vasculitis, nódulos/nudosidades, eritema nodoso, trastornos de la sensibilidad: anestesia, disestesia, hipoestesia, trastornos tróficos de la piel, lesión en nervios periféricos. Piel apergaminada: Lesión característica de L. tuberculoide | Politerapia Diamino difenil sulfona (25-50 mgs) + Rifampicina + Clofacimina Talidomina: para la reacción leprosa L. tuberculoide:DDS + esteroides | L. lepromatosa no se cura Reacción leprosa: disnea, hipotensión, astenia, adinamia, diaforesis, palpitaciones, lengua seca px puede morir en hrs Fenómeno de Lucio y Alvarado: Es el extremo de la no resistencia ocurre en L. lepromatosa y pocos sobreviven se da a consecuencia de la ruptura de vasos Caso indeterminado: manifestaciones no corresponden a ningún tipo Lepra pura: Se tiene un tipo bien definido | |
Tiñas | |||||||
Verrugas | Autoinmune | Hipertrofia papilar inmoderada, aumenta capa cornea, Se autoinocula, no se contagia Prefieren las mucosas | Hiperqueratosis, Papilomatosis y acantosis | Verruga gigante de Bosch Lowenstein Vegetaciones en genitales Verrugosidades tuberculoides | Electrofulguración Reductores de urea al 20,30, 40% Dermateril al 30 y 40% Dermoplast al 20,30,40 % Podofilina al 20%(no usar en zonas expuestas al Sol) Retin A al 0.1% 5 Fluorouracilo(muy caro) Nitrogeno liquido Verrugas planas sirve el placebo:ac. Retinoico al 0.5% o vit. A acida al 20% o magnesia calcinada 20 ml para un papel en total 20 papeles o lactato de calcio | Nitrógeno liquido deja las lesiones abiertas por lo que es susceptible a artritis piógena Magnesia calcinada tomar con jugo de naranja o toronja | |
Hemangiomas | Genéticos. | -Capilares inmaduros (angioma en fresa, benignos) -Capilares maduros (progresivo, maligno, mortal, compromete vida) -Mixtos -Malf v. grandes: (Hemangioma cavernoso, nevo azulado, maffucci, flebectasia, fístulas AV congénitas) | Malformaciones vasculares: presentes desde el nacimiento, crecen y no involucionan Hemangiomas: aparecen después de los 1eros meses de vida y luego involucionan lentamente | Varía dependiendo de localización: -Superf/Inmaduros: en dermis, rojo brillante (en fresa) -Prof/maduros: en d. reticular y TCS, placas blandas azul o tono de piel -Mixtas: ambas | Malformaciones vasculares | Inmaduro: esperar 7 meses a que remita, después si no involuciono: tx quirúrgico. Maduro y Mixto: tx quirúrgico inmediatamente después del Dx. *Corticoesteroides | *Mancha salmón! *Picadura de cigüeña –mancha salmón en nuca, desaparece sólo o persiste en adultos *Mancha en vino de Oporto –n. flameo *Angiomas +Osteólisis = Sx de Gorman *Malignas: Linf circunscrito, Enf Milroy |
Ts pigmentación | VITILIGO: Factor sistémico + Factor emocional MALDELPINTO: Treponema pallidum carateum | VITILIGO: 1) Inmunológico. 2) Neurotóxico. 3) Cicatricial. 4) Segmentario. *g.sudoríparas | Lesiones acromicas o hipocromicas de distribución asimétrica Adquirido, hereditario, progresivo | Mácula típica del vitíligo: a) Blanco tiza. Redonda oval, márgenes difusos o netos. (Bicrómico). b) Las lesiones tienen anillo amplio o estrecho pardo normal tostado, intermedio y blanco (tricrómico). c) Cuarto color pardo oscuro y las anteriores son el vitíligo cuadricromo. MAL DEL PINTO: Hipo o hipercrómicas simétricas Fittzpatrick -Hipocromia -Acromia -Despigmentación | * linfoma, albinismo, treponematosis, genodermatosis, mal del pinto, leucodermia. Hipocromia o acromia en superficies óseas extensoras: dedos rodillas y codos, periorificios. -V.Inflamatorio: Sup flexora de muñecas, axilas y dorso inferior. V.segmentario: | VITILIGO: No tiene cura por tener un componente desconocido Tópico::: Hidrocortisona (no + de 3 meses: glaucoma) + toques de melanimina (noche) aceite esencial lima c/alcohol 70° Sistémico::: esteroides MAL DEL PINTO: Penicilina u otro antibiótico. | VITILIGO: *Mancha de borrego *Psicodermatosis *Nevo de Sutton: Halo de despigmentación, libera Ac anti melanina lesión satélite – V.autoinmune *Color cutáneo constitutivo y facultativo *Ts endócrinos 20-30% *Hipótesis autodestruc *Hipótesis inmune *Leenec MAL DEL PINTO: *Simétrico |
Toxicodemias | Asociados a antibióticos, AINES, sulfas, analgésicos, antiepilépticos, mycoplama pneumoniae, virus, bacterias, hongos, radiaciones e injerto contra huésped. | Eritema Multiforme Eritema Pigmentario Eritema Violaceo en ojos Sx Steven-Johnson Necrosis Epidermica toxica | Sx Steven-Johnson: Malestar Gral, fiebre, cefalea, dolor de garganta, rinorrea, lesiones cutáneas(7-10 días post), odinofagia, complicaciones como perforación aparato digestivo. Trastornos sistémicos graves como: Hipotension hipotermia graves, anorexia, cefaleas,artralgias. Morfologia sintomática dx adyuvante: Eritema multiforme: lesiones eritematopapulares y/o ampollas redondeadas 1-3 en círculos concetricos autolimitados en plantas y saliente oseas y con tendencia a recidivas | Exantema figurado Necrosis epidérmica toxica | Acido mefenámico (Ponstan) Recomendar dieta blanda (Sx Steven-Johnson) | Puede afectar mucosas y compormeter la vida. Las toxicodermias son dermatosis que pueden afectar a la piel, las mucosas y/o los anexos. Están causadas por el efecto nocivo de diversas sustancias, en general medicamentos, que penetran en el organismo por diferentes vías (oral, inhalatoria, parenteral, tópica, etc | |
Acné | Trastornos hereditarios Alimentos no comprobados Consumo BFH Propionibacterium acnes | Leve, Moderada, Severa , Grave/Mortal Tipos: Vulgar, coglobota, fulminante, ocupacional, neonatal, por cosméticos, por pomadas, mecánico, queloide en la nuca, inducido por medicamentos, estival(oct y nov) Tipos: Comedon de boca abierta, comedón de boca cerrada, complicado/pustula,acné inflamatorio | Se considera multifactorial, excesiva producción de sebo, descamación anormal de epitelio, mas proliferación de Propionibacterium acnes . Pueden estar implicados fármacos(cortisona, isoniacida. Hormonas (andrógenos, testosterona, ) | Papulas, Pustulas, Abscesos. Aparecen cara, pecho, espalda | Queratosis pilar Foliculitis de la barba y rosácea Reacciones acneiformes por medicamentos Acne del RN | Tópico: Azufre precipitado 15 gr, glicerina 15, alcohol 90 15 ml, agua de Hamamelis 200 ml (signese loción) Acido salicilico 4 gr, Agua de rosas 35 ml, Acetona 35 ml ,Alcohol 35 ml(signese uso externo) Sistémico: Tetraciclinas (oxitetraci, clorhidrato de tetraciclina) Doxicilina(100-500mgs diarios) Clindamicina(300mgs/48hrs) Eritromicna Sulfas: TMP+SMX (2 pastillas a las 6hrs s/alimentos hasta las 7:15 solo tomar líquidos) | Padecimiento inflamatorio crónico propio de adolescentes que involucra folículo pilo sebáceo; se ha comprobado relación con dieta, la limpieza no es un componente determinante, más común hombre que mujer |
Lupus | Desconocida pero se asocia con Predisposición genética y factores endocrinos | Factor genético y endocrinológico—Linfos T disminuyen—linfos B desreprimidos—Formación de autoanticuerpos—ADN alterado y Complejos inmunes detectables—comienzan Cx Clinico | LE Cutáneo Discoide/Fijo: eritema, atrofia, escama en cuero cabelludo, alopecia, no afecta órganos y sistemas LE Sistemico: Eritema malar “alas de mariposa”, alopecia, fotosensibilidad, artritis, artralgias, nódulos subcutáneos, lesión de mucosas y discoides, eritema sobre articulaciones, pigmentación difusa, hiperqueratosis palmo-plantar, Sx de Raynaud,petequias, purpuras, urticaria, edema angineurotico, livedo reticularia, telangiectasias poiquiloderma,calcinosis cutis, bulas hemorrágicas, acantosis nigricans LE Cutáneo subagudo: Afecta piel, anormalidades serológicas, sistémicas pero tienen buen pronóstico. | Otras enfermedades reumáticas y endocrinológicas | Cloroquina+ AAS+ esteroides (cortisona) Metrotexato y 6-Metalopurinas Inmunosupresores | Afecta primero a riñón Lupus Fijo: casi siempre benigno Dx es clínico | |
Dermatitis Atópica | Estado hipersensibilidad de la piel, inflamatoria, producida por múltiples factores -Genética -Multifactorial -Inmunológica -Alérgica -Infecciosa -Neurovegetativo -Constitucional Metabólica Factores de atopia:: genética, trauma, sudor, alérgenos, liquenificación, infecciones, T°, tensión emocional, inmunidad x cls | Pérdida trans-epidérmica de agua que lleva a piel Xerótica. O se acumula en sitios de forcipresión. + factores atopia. Resequedad🡪 Agente alérgeno 🡪 prurito 🡪 traumatismo por rascado 🡪 liquenificación🡪 fisuras, grietas y costras hemáticas o melicéricas. (eritrodermia) | LACTANTES Cara, cuello y tronco. Babeo (chupeteo) Placas con eritema, pápulas y escamas Vésiculas, costras melicéricas CRITERIOS MENORES piel seca, xerótica, queratosis pilar, oscurecimiento periorbitaria, piel de gallina, Pliegues de Denni Morgan, conjuntivitis, rinitis, cataratas, ictiosis. CRITERIOS MAYORES Prurito en topografía y morfología típica, cronicidad, AHF-AP de atopia ESCOLARES Placas secas liquenificadas con prurito constante e intenso, en pliegues del cuello, codo, hueco poplíteo, dorso de pie. D.A.JUVENIL Parpados, perioral, cuello, pliegues, pezones, genitales. *Mucosas afectadas: Oftálmicas, corredores nasales y bronquiales | Tiña Dermatitis crónica solar (no respeta el centro de la cara) Eritrodermia (respeta el centro de la nariz) *COMPLICACION: Dermatitis por contacto, corticoestropeo que puede llevar a la eritrodermia. Oído: rinitis, otitis media, talla baja. *Riñón: GNpost estreptocócica *Ojo: Oscurecimiento *Infecciones viral *Micosis *Erupcion varioliforme Kaposi | Ácido salicílico 1-3 gr Vioformo 1 gr cold cream 100gr Antihistamínicos sedantes y no sedantes Hidroxicina Clorfeniramina Terfenadina Ketitofeno | *Prúrigo de Besnier *Comezón de los niños bonitos, 7° año *Respeta el triángulo facial x g. sebáceas, la región glútea *Se asocia a dermatitis del pañal y dermatitis seborreica (preámbulo) * Babeo (chupeteo) * Dermatitis atópica tipo atípico (invertida): En región plantar. Se manifiesta con placas hiperpigmentadas muy eccematosas con prurito intenso que puede ser unilateral o bilateral. *lesión inicial: piel xerotica/liquenificació *lesión cardinal: prurito *Dermografismo rojo: buen pronóstico *Asociaciones graves: Queratoconjuntivitis, queratocono, cataratas **Alopecia x VC |
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