Determinantes de la oclusión y el contacto dentario.

Determinantes de la oclusión y el contacto dentario.

Introducción.

La alineación y la oclusión de los dientes son muy importantes en la función masticatoria. Las actividades básicas de la masticación, la deglución y la fonación en gran manera dependen no solo de la posición de los dientes en las arcadas dentarias, sino también de la relación de los dientes antagonistas cuando entran en oclusión. Las posiciones de los dientes no están asi por azar, sino por muchos factores que las controlan, como la anchura de la arcada y el tamaño de las piezas dentarias. También influyen en ello diversas fuerzas de control, como las que crean los tejidos blandos circundantes.

Los factores y fuerzas que determinan la posición de los dientes en las arcadas dentarias. (okeson)

La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de las fuerzas multidireccionales complejas que actúan sobre los dientes durante y después de su erupción, al producirse la erupción de los dientes estos toman una posición en que las fuerzas antagonistas estén en equilibrio. Las principales fuerzas antagonistas proceden de la musculatura circundante. Y estas son vestibularmente los labios y mejillas que proporcionan fuerzas en dirección lingual bastante leves pero constantes y por el lado contrario se encuentra la lengua que produce fuerzas en dirección labial y bucal. Estas fuerzas también son bastante intensas como para desplazar a los dientes.

Zona neutra.

Posición del diente en la cavidad oral en el cual las fuerzas labio linguales y buco linguales son iguales la cual produce estabilidad de los dientes. Si un diente en su erupción se sitúa en una mal posición y el espacio es suficiente y adecuado las fuerzas musculares anteriormente descritas ayudaran a posicionar la pieza en una alineación adecuada en la arcada.

En la deglución normal, la lengua y las mejillas no invaden la zona neutra gracias a las cúspides vestibulares superiores y las cúspides linguales inferiores.

En relación a la zona neutra se encuentran los malos hábitos adquiridos como: succión digital, morder pipa o instrumentos musicales interpuestos entre los dientes mandibulares y maxilares anteriores; que pueden crear fuerzas labiales sobre las superficies linguales de los dientes maxilares anteriores; y dar lugar a un desplazamiento en sentido vestibular de estos.

Contacto oclusal.

Factor importante que ayuda a estabilizar la alineación dentaria, que impide la extrusión. Si se pierde o se altera una parte de la superficie oclusal de un diente, la dinámica de las estructuras de soporte periodontal permitirán un desplazamiento de éste.

* Anatomía oclusal: (Alonso y Okeson)

1. Elevaciones:

Todas tienen forma convexa, lo que permite que los contacto sean puntiformes.

a) Puntas de cúspide:

Parte más alta de la anatomía oclusal, en condiciones normales no debiera contactar con las PD antagonistas, sólo debería contactar con alimentos durante la masticación y en algunas ocasiones con tejidos blandos (lengua, mejilla, mucosas, etc.)

b) Rodetes:

-Marginales 2da parte más alta de la anatomía oclusal. Hay 2 tipos:

Transversales: están por mesial y distal de las P.D.

Longitudinales: partiendo de las puntas cúspideas descienden hacia los rodetes marginales transversales que están ubicados en distal y mesial.

Ambos en su parte más alta contactan con las PD antagonistas.

-Centrales se ubican en las caras libres (lingual y vestibular) de las PD. Van desde las puntas cuspideas al límite amelocementario. En su parte más alta ocurre contacto con las PD antogonistas.

-Traingulares se ubican en las vertientes internas de las cúspides de corte y de soporte. Parten de la punta cuspidea (vértice del triangulo) y llegan a nivel del surco mesiodistal (base del triangulo). En ellos se produce un importante número de contacto son PD antagonistas, por lo que tienen una participación activa en la trituración del alimento.

*Pueden ser:

-Oblicuos.

-Triangulares (parte en cúspide y llega al surco).

-Suplementarios se ubican entre los triangulares y los transversales. También participan en la trituración de los alimentos.

-Puntas de cúspide

Unidad cuspidea, que pude ser de corte o de soporte

-Rodetes

La unidad cuspidea es llamada normalmente cúspide.

Ej El 1er molar inf tiene 5 unidades cuspideas.

El 2do premolar inferior tiene 3 unidades cupsideas.

2. Depresiones:

a) Fosas:

Es la parte más profunda de la anatomía oclusal. En PD con más de 2 unidades cuspideas encontramos una fosa central, y fosas secundarias, una mesial y una distal.

*Clasificación:

-Central

-Secundarias

b) Surcos:

-Principal o del desarrollo separan las unidades cuspideas entre sí e impiden que las cúspides antagonistas lo recorran sin que haya contacto entre ellos.

Hay surcos:

a) Surco de laterotrusión o de trabajo (es el perpendicular a la cara lingual) Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior derecho y hacemos un movimiento de lateralidad hacia al lado derecho (lado de trabajo), la cúspide de la PD antagonista va a recorrer el surco de trabajo.

b) Surco de mesiotrusión o de balance (oblicuo) Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior y hacemos un movimiento al lado de balance (hacia la izquierda), la cúspide antagonista transcurrirá sobre el surco de mesiotrusión.

c) Para movimientos protrusivos Si hacemos movimientos protrusivos las cúspides antagonistas transcurrirán sobre él.

d) Suplementarios o secundarios Están ubicados entre los rodetes triangulares y los suplementarios, permiten que los alimentos escurran por ellos durante la masticación.

El rol de todo surco es evitar que las cúspides contacten y así:

-Evitar desgastes

-Evitar fuerzas y palancas dañinas que se producen al contactar las cúspides.

La disposición de las piezas en las arcadas dan como resultado una oclusión equilibrada, dependiendo de la angulacion de las piezas superiores como inferiores las cuales son las siguientes:

Angulacion de los dientes mandibulares. Tanto los dientes anteriores como los posteriores presentan una inclinación en sentido mesial. (Tomada de Dempster WT y cols.: j am Dent assoc, 1963; 67:779)

Angulacion de los dientes. Los dientes anteriores presentan una inclinación en sentido mesial, mientras que los posteriores tienen una inclinación mas en sentido distal respecto al hueso alveolar. (Tomada de Dempster WT y cols.: j am Dent assoc,

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