EBE Enfermería Basada En La Evidencia

ENFERMERIA BASADA EN LA EVIDENCIA.

Es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible a la hora de tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes, procedente de investigación válida y fiable. ¿Cómo la podemos obtener? A través de la búsqueda de métodos más fiables para obtener información científicamente comprobada y aplicable a la practica, cuyo principal representante son las revisiones sistemáticas.

Revisión narrativa: revisión de la literatura o del estado de la cuestión. Tiene como objetivo analizar y resumir la literatura sobre un tema en particular.

Revisión sistemática: proceso de identificar sistemáticamente y evaluar varios estudios del mismo tipo y con un objeto común.

Diferencia con narrativa: sistematización y evaluación metodológica y de resultados.

Metaanálisis: conjunto de técnicas estadísticas mediante las cuales se combinan los resultados de estos estudios para obtener parámetros de medida globales.

Limitaciones de las revisiones sistemáticas y de los metaanálisis.

Sesgo de publicación:

o Algunos estudios con resultados negativos no se publican nunca o tardan en publicarse.

o Trabajos publicados doblemente: NO es ético.

o No contar con trabajos publicados en idiomas minoritarios o no conocidos por los revisores.

Sesgo metodológico:

o Se comparan investigaciones heterogéneas (diferente población, distintos contextos)

Intervenciones complejas:

o Investigaciones con múltiples objetivos: políticas sanitarias, salud.

o Abordajes multipatológicos.

o Requieren evaluaciones complejas.

Etapas de la revisión sistemática.

1. Elaboración de la pregunta de investigación.

2. Localización de los estudios: búsqueda objetiva, exhaustiva y reproducible.

Incluir literatura gris: referencias bibliográficas, tesis doctorales, comunicaciones a congresos, informes de instituciones públicas o privadas, trabajos no publicados o publicados en revistas no indexadas.

3. Criterios de inclusión y exclusión: criterios de selección más frecuentes: el tipo de diseño de los trabajos, el tamaño muestral estudiado, la exhaustividad de la información que prsentan o la comparabilidad en la definición de los factores de exposición, de las intervenciones y de las respuestas estudiadas.

4. Búsqueda de información y datos más relevantes de cada estudio: elaborar un formulario con los datos que deben recogerse.

Etapas de la revisión sistemática.

Evaluación de la calidad de los estudios.

Criterios de calidad investigación epidemiológica.

Validez interna: ¿el resultado del estudio es correcto, es veraz, es cierto?

• Los grupos del estudio no son comparables debido a como fueron seleccionados los pacientes (sesgo de selección)

• Los grupos del estudio no son comparables debido a cómo se obtuvieron los datos (sesgo de información)

• Los autores no han recogido información sobre un factor que se relaciona a la vez con la exposición y con el efecto estudiado (factor de confusión)

Validez externa: ¿el resultado es aplicable a nuestros propios pacientes?

Fiabilidad: grado de reproducibilidad de un estudio o de un procedimiento de medida.

Criterios de calidad de investigación cualitativa.

Credibilidad: hace referencia a la relevancia de la información encontrada (hechos, interpretaciones y significados), durante la investigación y su correspondencia con el fenómeno estudiado.

Transferibilidad: se refiere a la aplicación de los resultados de una investigación en otros contextos similares o en diferentes sujetos.

Dependencia: se refiere a la posibilidad de obtener los mismos

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