Ensayo de enfermeria basada en evidencia

INTRODUCCIÓN

La Práctica Basada en Evidencias (PBE) tiene sus inicios en la medicina, comenzando su desarrollo en Canadá desde la disciplina de la epidemiología clínica (Mañalich, 2002), intentaban incorporar la investigación clínica en la toma de decisiones para los pacientes (Letelier y Moore, 2003). Al mismo tiempo el desfase entre los libros y la literatura periódica, la variabilidad en la atención clínica en pacientes con una misma enfermedad (Gálvez, 2000), los distanciamientos entre los avances científicos y la práctica asistencial (Lopes de Domenico y Costardi, 2003) y la laguna existente entre investigación y práctica (Lopes Monteiro y De Mattos, 2005) facilitaron el nacimiento de este nuevo paradigma. La enfermería basada en evidencia (EBE), según Dicenso (2003) la define como “proceso por el cual las enfermeras toman decisiones clínicas usando las mejores pruebas disponibles sustentadas en la investigación, su experiencia clínica y las preferencias del paciente, en el contexto de los recursos disponibles”. La cual lucha por formar conocimientos propios que permitan un trabajo independiente de la práctica médica, para lograrlo según Castrillón (2001) con teorías generales, investigación y la práctica fundamentada en evidencia1. 

La EBE ha tenido un repunte de su importancia en la época actual, esto porque en la profesión es necesario determinar evidencias sobre los aspectos pertenecientes de la enfermedad. A sí mismo a crear una cultura de cambio, estudiar temas relacionadas con la práctica y compartir conocimientos con grupos e investigadores de enfermería. 

 La importancia de este ensayo es identificar la problemática y las barreras más significativas de no usar la evidencia en orden de prioridad, el insuficiente tiempo de las enfermeras para realizar nuevas prácticas de enfermería, falta de motivación y conocimiento en investigación, agravado con el exceso de trabajo y falta de apoyo institucional son algunas de estas que, al momento de identificarlas, nos ayudaran a buscar estrategias que nos permitan superarlas. 

 1

Objetivo general: 

Mediante la lectura de este ensayo podremos identificar las barreras y limitaciones para la práctica de la Enfermería Basada en Evidencia. 

1.- Objetivo específico:  

Identificar la importancia de la Enfermería Basada en Evidencia en la práctica clínica y las dificultades en el proceso de investigación en enfermería. 

2.- Objetivo específico: 

Identificar las acciones facilitadoras para la implementación de la Enfermería Basada en Evidencia en la práctica clínica. 

2

DESARROLLO

La enfermería basada en evidencia nos dice que el cuidado que brindamos está basado en una investigación sólida y no solo por tradición, una idea o preferencia clínica, si no por la acumulación de resultados de varios estudios, generalmente usando varios diseños los que brindan evidencia suficiente para crear un cambio. Sin embargo, a pesar de diversos estudios realizados en varios países sobre los beneficios de la EBE surgen barreras que impiden implementarla en la práctica clínica.  Para que los profesionales de enfermería realicen prácticas en la EBE no es nada sencillo ya que el desconocimiento del tema en general y el desinterés del personal es algo muy impactante en el desarrollo de la EBE no solo hablando de México como tal, sino a nivel internacional la problemática es la misma. 

La historia muestra que cuando se desea introducir cambios a una determinada forma de trabajo siempre existirán problemas que dificulten su implementación, tanto resistencias institucionales como en las personas que se encuentran involucradas, platicando con los compañeros de trabajo les pregunte que si conocían del tema (EBE) y su significado  respondiendo que no y aun sin extenderles el significado mostrando un desinterés evidente en el rostro, la pregunta la extendí a un total de 10 compañeros de los cuales 9 me respondieron de la misma manera y solo una me preguntó detalles de la EBE esto es un claro ejemplo, sencillo y alarmante de lo antes mencionado. No es diferente con este nuevo proceso de la EBE, "porque se trata de desmontar todo aquello que tenían tan interiorizado sobre su profesión" (González, 2005)2. Las barreras continuaran si el personal no cambia de actitud, perspectiva de la vida y la formación profesional ya que es importante la actualización de enfermería en el ámbito laboral para poder mejorar las técnicas de atención al paciente. 

Las barreras más comunes y significativas se enlistan en este ensayo lo cual es una recopilación de diferentes fuentes, la primera y más común, es insuficiente tiempo para implementar nuevas ideas o la mentalidad de algunas compañeras que definitivamente no tienen interés en continuar con estudios, otro aspecto importante es el insuficiente tiempo para leer investigaciones ya que en el momento de tener un trabajo fijo o una profesión hacemos a un lado los estudios y sobre todo las

3

actualizaciones en el tema de enfermería, falta de financiamiento ya que para probar ciertas prácticas  se requiere tiempo y recursos económicos, la investigación relacionada con los cuidados no cuenta con ayuda económica para su realización generalmente las instituciones no apoyan con este tipo de proyectos,  estructuras organizacionales que no permiten la aplicación de la evidencia ejemplo; si yo como enfermera busco una nueva técnica basada en evidencia de las guías de práctica clínica y mi jefa de piso no me lo permite es un claro ejemplo de el freno o negación de este tipo de estructuras, el análisis estadístico no es comprensible para el personal tampoco nos sentimos capaces de evaluar los resultados de investigaciones ya que no estamos acostumbrados a este tipo de trabajo1, 2. 

Al momento de buscar información sobre un tema tenemos cierta dificultad en el acceso de fuentes, el desconocer buscadores que nos faciliten la información que necesitamos y la falta de familiarización con la tecnología son algunas barreras las cuales serían una pauta importante para la decisión de estudiar o adentrarse en el proceso de investigación. 

Los resultados de las investigaciones en el tema de enfermería no se divulgan y existen deficiencias metodológicas, hay un egoísmo natural en el proceso de compartir información entre colegas,  las barreras en cuanto al desarrollo de la Enfermería Basada en Evidencia implica que la enfermera no se siente capaz de evaluar los resultados de la investigación, el persona como bien se dijo no está en sintonía con  los significados de palabras científicas porque no extendemos nuestra cultura de lectura a este tipo de artículos o revistas científicas, estamos pocos dispuestos a cambiar las prácticas que suponemos ya están establecidas negándonos a un cambio significativo para la mejora de nuestros pacientes, lo cual interpretamos que las ventajas de aplicar las nuevas ideas serán mínimas, existe la negación de asumir responsabilidades ya que este tipo de trabajo requiere una entrega completa y compromiso. 

Para hablar del tema de Enfermería Basada en Evidencia tenemos que hablar sobre investigación, ¿Qué frena a la enfermería para iniciar una investigación? La principal barrera es la falta de conocimiento y experiencia en el tema (la organización panamericana de la salud,1989). Lange y Campos (1998) señalaron que la

4

investigación no es un tema que se enfatice en algunas escuelas de enfermería en América latina, muchos países no tienen

...