Enfermería Basada en la Evidencia (EBE)

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Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) – Hunt 1981, identificó los factores que pueden influir en que las enfermeras estén alejadas de los hallazgos de investigación.

• A veces los cuidados se basan en la eminencia, es decir, en la opinión de un “eminente”.
• EBE pretende cuidar aplicando la mejor evidencia: formación y experiencia profesional, autonomía del paciente, recursos disponibles e info científica.
• Hay 5 etapas:

1. Se formula una clara pregunta clínica (PICO).
2. Encontrar las mejores evidencias disponibles.
3. Valoración de las evidencias.
4. Actuar sobre el paciente o crear directrices o protocolos.
5. Evaluar resultados obtenidos.

• Existen diferentes escalas de graduación de la calidad científica:

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Revisiones Sistemáticas[pic 2]

Ensayos Clínicos[pic 3]

Estudios de cohortes[pic 4]

Estudios de casos y controles[pic 5]

Estudios de series de casos y descriptivos[pic 6]

Opiniones de expertos, editoriales…

Fuentes de Conocimiento

1. Tradición: transmisión de generación en generación. Se aceptan los hechos sin necesidad de comprobación y también “verdades” como dadas. Tienen base científica, pero no intencionada.
2. Autoridad: Si proviene la info de una autoridad, aceptarla como verdadera.
3. Ensayo y error: aprendizaje se produce cuando se prueban diferentes maneras de abordar un problema.
4. Razonamiento lógico: Combina experiencia y pensamiento lógico.

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El proceso de investigación tiene 3 etapas:

1. Fase conceptual. El investigador se plantea cuál va a ser la pregunta de investigación que quiere responder.
2. Fase metodológica. El cómo va a realizarse el estudio.
3. Fase empírica. Recogen, analizan e interpretan los datos.

La pregunta debe ser clara y concreta, los científicos afirman: “Shouldn´t be fine, but FINER”.

• Factible: el estudio que dé respuesta a la preg debe ser factible, a nivel de RRHH, RRMM, temporalidad, de disponibilidad de sujetos y a nivel ético.
• Interesante: utilidad RC interés potencial (que valga para algo), deben mejorar prácticas asistenciales (aumentar conocimiento).
• Novedosa: debe ampliar el conocimiento del que disponemos (no debe haber sido contestada antes); sólo tiene lógica replicar estudios, si se mejora la metodología o se adapta a un contexto distinto.
• Ética: debe respetar todos los principios éticos + buscar una relación riesgo-beneficio. Que los beneficios para la sociedad sean los máximos.
• Relevante: investigar sobre temas propios de nuestro campo. El último fin es mejorar las condiciones de salud.

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Bases de datos bibliográficas (BDB) – Conjunto de referencias bibliográficas de una materia o disciplina concreta.

Tesauro: conjunto ordenado y estructurado de todos los descriptores o palabras clave en forma de árbol, de MeSH, de DeCS.

Operadores booleanos o de Boole: permite localizar registros utilizando la lógica booleana – AND (y), OR (o), NOT (no).

• OR. Localiza registros que contengan alguno (al menos uno) de los términos de búsqueda. Es el operador que + amplía el resultado.  “prevención” OR “neumonía” OR “ventilación”
• NOT. Localiza registros que contengan los términos escritos antes del operador NOT, pero no los que se escriban tras él. “prevención” AND “neumonía” NOT “neonato”
• NEAR. Localiza artículos en los que los términos están próximos (no más separados de 10 palabras). “historia” NEAR “enfermería”
• JUNTO (ADJ). Localiza artículos en los que los términos aparecen unidos, con o sin palabras entre ellos, pero en el mismo orden. “historia” ADJ “enfermería”

Pregunta PICO – Método para formular preguntas clínicas, estructuradas en 4 componentes:

1. Paciente: definirle; por grupo de edad, estadio de la enfermedad, sexo, características, etc.
2. Intervención: lo que se pretenda evaluar, la intervención que llevaré a cabo.
3. Comparación: alternativa con la que se compara la intervención.
4. Outcomes: variables de resultado clínicamente importantes, eficacia, pronóstico, etc.

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Dónde buscar:

1. Google Schoolar o académico. Metabuscador, punto de partida (hacernos una idea).
2. PubMed. Acceso a bases de datos compiladas por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM), entre las que destaca MEDLINE. Es la base de datos + consultada mundialmente y está en lengua inglesa.
3. CUIDEN.Base de datos de enfermería española. Es sencilla e intuitiva, pero con - registros
4. Cochrane Library Plus. Iniciativa científica internacional destinada a producir, mantener y divulgar revisiones sistemáticas de las evidencias sobre la prevención, tratamiento o control de los problemas sanitarios. Está en español e inglés (revisiones sistemáticas de ECAs, resúmenes de RS, preguntas…).
5. SciELO. Scientific Electronic Library Online. Biblioteca virtual con colección de revistas españolas. Nos devolverá referencia, resumen, texto…
6. JBI. Joanna Briggs Institute. Iniciativa del Royal Adelaida Hospital y de la Universidad de Adelaida. Impulsa la enfermería basada en la evidencia.
7. Guía Salud. Organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS). Recopila guías de práctica clínica elaboradas por diferentes agencias y grupos de expertos, según unos criterios.

Estructura IMRD:

• Introducción: se argumenta qué problema se ha estudiado y por qué.
• Metodología: se define el método empleado para estudiar el problema.
• Resultados: se expone qué se ha obtenido.
• Discusión: se valora qué significado tienen los resultados obtenidos.

Esta IMRD se ubica en una de las 3 partes que componen un artículo original:

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