ENFERMERÍA GENERAL II – VÍA CRÍTICA
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UNIVERSIDAD MAIMÓINIDES
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA – MODALIDAD DISTANCIA –
ENFERMERÍA GENERAL II – VÍA CRÍTICA
Alumnas: Emanuele/Gonzalez
Modelo de “Vía Crítica”
Paciente:
Diagnósticos | Día 1 | Día 2 | Día 3 | Día 4 | Día 5 |
1:dolor torácico r/c proceso infeccioso alveolar
| R. E
Domino:12 confort Clase:00132 dolor agudo Indicadores: el paciente manifiesta su malestar y dolor | El paciente informara a la enfermera la presencia de dolor | El paciente tolerara los cuidados básicos sin dolor torácico. | El paciente ya no presentara dolor | El paciente se encontrara en buen estado de salud y sin dolor en el momento del alta. |
Consultas
| Se realizara interconsulta con el servicio de cardiología , laboratorio y RX | Se realizara interconsulta con laboratorio |
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Estudios
| Laboratorio RX | Laboratorio |
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Medicación y Tratamiento
| Se administrara aines e.v cada 8 horas según indicación médica. Se colocara al paciente en posición adecuada. | El paciente continuara con aines e.v cada 8 horas. |
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Intervención de Enfermería Actividad diaria Planificación Alta | Se realizara electrocardiograma. Se colocara monitoreo cardiaco. Se realizara control de signos vitales cada dos horas. Se valorara la presencia del dolor. | El paciente continuara con monitor cardiaco. Se valorara la presencia del dolor. Se ayudara al paciente a realizarse higiene y confort, si lo requiere. | El paciente continuara con monitoreo cardiaco. Se realizara control de signos vitales cada 4 horas. Se realizara electrocardiograma de control. | El paciente ya no necesitara el monitor cardiaco. Se realizara control de signos vitales. Se preparara al paciente y a la familia para el alta a su domicilio y se darán pautas de alarma para el manejo de la vida diaria. | El paciente se encontrara sin dolor y hemodinamicamente estable, recibirá el alta médica. |
Diagnósticos | Día 1 | Día 2 | Día 3 | Día 4 | Día 5 |
1: patrón respiratorio ineficaz r/c proceso infeccioso alveolar.
| R. E
Dominio:4 actividad / reposo Clase:00032 Indicadores: el paciente expresa a la enfermera su fatiga y decaimiento. | El paciente se mostrara decaído y disneico. | El paciente ya no se mostrara disneico y tendrá buen ánimo. |
| El paciente se mostrara positivo, de buen ánimo y no se encontrara disneico en el momento del alta. |
Consultas
| Se realizara interconsulta con kinesiología | se realizara interconsulta con el servicio de RX | Se realizara interconsulta con laboratorio |
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Estudios
| Rx, TC de tórax, laboratorio, aspirado traqueal. |
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| Laboratorio y rx de control. |
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Medicación y Tratamiento
| Php solución fisiológica 500ml a 14 gotas x minuto. Tazobactan e/v cada 8 horas. Nebulizaciones con 3ml de solución fisiológica más 15 gotas de salbutamol más 15 gotas de atrovent cada 4 horas. Oxigenoterapia con mascara de reservorio. | Php solución fisiológica 500ml a 14 gotas x minuto. Tazobactan e/v cada 8 horas. Nebulizaciones con 3ml de solución fisiológica más 15 gotas de salbutamol más 15 gotas de atrovent cada 4 horas. Oxigenoterapia con cánula nasal. | Tazobactan e/v cada 8 horas. Nebulizaciones con 3ml de solución fisiológica más 15 gotas de salbutamol más 15 gotas de atrovent cada 8 horas. Se realiza destete de oxigenoterapia. | Tazobactan e/v cada 8 horas. Se explicara al paciente y a su familia, la forma administración de atb v.o y los horarios. |
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Intervención de Enfermería Actividad diaria Planificación Alta | La enfermera realizara al paciente tratamiento médico indicado. Se registrara medicación y acción de enfermería realizada al paciente para cumplir con esquema del tratamiento. Se instruye al paciente en técnicas de relajación. Se evaluara al paciente en la utilización de músculos accesorios. | Se evaluara la utilización de músculos de accesorios del paciente. Se registrara medicación y acciones de enfermería realizadas al paciente. Se realizara control de signos vitales cada 4 horas. | Se instruirá al paciente y a su familia en la administración de atb v.o para prepararlo para el momento del alta | Se evaluara medio de traslado del paciente a su domicilio en el momento del alta, y si es necesario se pedirá a servicios sociales para su traslado. El paciente habrá alcanzado los objetivos de aprendizaje. | El paciente se encontrara hemodinamicamente estable, habrá logrado recuperar la función respiratoria normal. El paciente recibirá el alta médica a su domicilio. |
Diagnósticos | Día 1 | Día 2 | Día 3 | Día 4 | Día 5 |
1: alteración del sueño r/c sintomatología características de la enfermedad pulmonar.
| R. E
Dominio: 4 actividad/reposo Clase:00198 trastorno del patrón del sueño Indicadores: él paciente refiere dificultad para conciliar el sueño. | El paciente le informara a la enfermera que no tendrá dificultad para conciliar el sueño con su medicación habitual. | Se instruye al paciente con técnicas de relajación | El paciente lograra conciliar el sueño. | El paciente lograra conciliar el sueño y demostrara buen estado de ánimo en el momento del alta. |
Consultas
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Estudios
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Medicación y Tratamiento
| Se administraran ansiolíticos, clonazepan 2mg v.o por indicación médica. | Se administraran ansiolíticos para ayudar a conciliar el sueño.SIM | Se administrara ansiolíticos para ayudar a conciliar el sueño .SIM |
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Intervención de Enfermería Actividad diaria Planificación Alta | Se ayudara al paciente a propiciar un ambiente tranquilo evitando interrupciones innecesarias. Se colocara al paciente a 90º. | Se instruirá al paciente sobre técnicas de relajación. |
| Se ayudara a la familia y al paciente a preparar el alta La enfermera colaborara con el médico ,familia y paciente en la planificación de la continuidad de cuidados | El paciente recibirá el alta medica. |
Diagnósticos | Día 1 | Día 2 | Día 3 | Día 4 | Día 5 |
1. deterioro del intercambio gaseoso r/c obstrucción secundaria proceso infeccioso.
| R. E
Dominio: 4. Actividad /reposo Clase:00032 patrón respiratorio ineficaz Indicadores: el paciente manifiesta decaimiento y estar febril. | El paciente presentara hipertermia. | El paciente no presentara hipertermia. | El paciente se encontrara con buen estado de ánimo. | El paciente no presentara decaimiento en el momento del alta. El paciente no presentara fiebre en el momento del alta y lograra un estado respiratorio adecuado. |
Consultas
| Se realizara interconsulta con el servicio de laboratorio, y RX | Se realizara interconsulta con el servicio de laboratorio. |
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Estudios
| Laboratorio, RX | laboratorio |
| laboratorio |
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Medicación y Tratamiento
| Se administraran antitérmicos, paracetamol e.v cada 8 horas SIM. Php con solución fisiológica a 21 gotas x minuto. Se administraran antibióticos , pipertazo e.v cada 8 horas SIM Se administrara oxigenoterapia con cánula nasal. Se colocara monitor cardiaco. | Se administraran antitérmicos, paracetamol e.v cada 8 horas SIM. Php con solución fisiológica a 21 gotas x minuto. Se administraran antibióticos, pipertazo e.v cada 8 horas SIM. Se administrara oxigenoterapia con cánula nasal. Se colocara monitor cardiaco. | Php con solución fisiológica a 21 gotas x minuto. Se administraran antibióticos, pipertazo e.v cada 8 horas SIM. Se administrara oxigenoterapia con cánula nasal. Se colocara monitor cardiaco. | Php con solución fisiológica a 21 gotas x minuto. Se administrara antibióticos v.o cada 8 horas. Se realizara destete de oxigenoterapia. Se realizara control de Signos vitales cada 4 horas. | . |
Intervención de Enfermería Actividad diaria Planificación Alta | Se realizara control de signos vitales. Se administrara antibióticos e.v SIM. Se administrara paracetamol e.v cada 8 horas SIM. Se administrara php con solución fisiológica a 21 gotas por minuto. Se colocara monitor cardiaco. | Se realizara control de signos vitales. Se administrara antibióticos e.v SIM. Se administrara paracetamol e.v cada 8 horas SIM. Se administrara php con solución fisiológica a 21 gotas por minuto. Se colocara monitor cardiaco. | Se realizara control de signos vitales. Se colocara monitor cardiaco. Se suspenderá medicación e.v. Se administrara antibióticos v.o SIM. | Se instruirá al paciente y a su familia en la administración del antibiótico v.o para el momento del alta. | El paciente recibirá el alta médica a su domicilio. |
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