ETAPAS DE LA ESTRATEGIA EPIDEMIOLOGICA ANALITICA

2.1 ETAPAS DE LA ESTRATEGIA EPIDEMIOLOGICA ANALITICA.

La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de enfermedades infecciosas; de ahí su nombre. Ya en el siglo XX los estudios epidemiológicos se extendieron a las enfermedades y problemas de salud en general, analizados mediante diversos métodos, entre los cuales los de la demografía y la estadística son especialmente importantes

Epidemiología descriptiva: es la rama de la epidemiología que describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis (método científico).

Epidemiología analítica: busca, mediante la observación o la experimentación, establecer posibles relaciones causales entre factores a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan. Las medidas empleadas en el estudio de esta rama de la epidemiología son los factores de riesgo, cuyo resultado es una probabilidad. Es posible distinguir dos tipos: riesgo absoluto y riesgo relativo.

Riesgo absoluto: probabilidad de una enfermedad (baja, moderada, alta); si se considera la probabilidad de la enfermedad durante un periodo de tiempo, de lo que se está hablando es de una incidencia y no de un riesgo absoluto.

Riesgo relativo: cuando se comparan dos riesgos absolutos entre sí; se trata de una probabilidad relativa (más alta o más baja que el otro); se ha de tener en cuenta que un riesgo relativo, por muy alto que sea, puede ser irrelevante; por ejemplo, tabaquismo fumar aumenta 100 veces el riesgo de sufrir una enfermedad, el riesgo sin fumar es de 1/100000000, por lo que el incremento por fumar es muy pequeño, prácticamente despreciable.

Etapa analítica En esta etapa se trata de buscar una explicación (se plantean preguntas en función de el problema). Se analiza en profundidad toda la información buscando relaciones entre variables similitudes o diferencias para formular hipótesis.

1. ESTRATEGIA EPIDEMIOLÓGICA EU. Paula Soto Parada Chile

2. ESTRATEGIA EPIDEMIOLÓGICA Es el conjunto de tácticas que se emplean para conseguir un objetivo. Se denomina estrategia, el poner en juego una serie de recursos conducentes a solucionar un problema significa desplegar un plan que incluye etapas, llamadas tácticas.

3. ESTRATEGIA EPIDEMIOLÓGICA Se entiende por estrategia epidemiológica un conjunto de tácticas regladas en orden que se utilizan para atacar un problema identificado en el campo de la salud.

4. Desde el punto de vista didáctico se definen tres etapas que no son necesariamente sucesivas, sino más bien tácticas del proceso intelectual. Etapa Descriptiva Etapa Analítica Etapa Experimental

5. Etapa descriptiva En ella el problema de salud se describe lo mejor posible en forma sistemática definiendo su magnitud y proporciones, además de sus características en tiempo, espacio y personas.

Fase descriptiva

Consiste en la fase de recogida de información acerca de un fenómeno de salud o de enfermedad observado en una población.

6. Etapa analítica En esta etapa se trata de buscar una explicación (se plantean preguntas en función de el problema). Se analiza en profundidad toda la información buscando relaciones entre variables similitudes o diferencias para formular hipótesis.

7. Etapa experimental Si bien gran parte de los conocimientos en epidemiología se obtienen por medio de la observación, cuando se plantean estudios de tipo experimental deben cumplir con todas las exigencias éticas.

*Epidemiología experimental: busca, mediante el control de las condiciones del grupo a estudiar, sacar conclusiones más complejas que con la mera observación no son deducibles. Se basa en el control de los sujetos a estudiar y en la aleatorización de la distribución de los individuos en dos grupos, un grupo experimental y un grupo control. Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas.

Definiciones de Epidemiologia

La Epidemiología como hoy la entendemos no ha sido interpretada siempre igual. Para comprender el concepto de la Epidemiología es interesante comparar las definiciones desde el punto de vista de su evolución histórica.

Frost (1927)

"...es la ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como fenómeno de masas (o de grupo) dedicada al estudio de la historia natural de las mismas

Greenwood (1934)

"La Epidemiología es el estudio de la enfermedad como fenómeno de masas"

Morris

"La Epidemiología tiene como objetivos el estudio de la salud y la enfermedad de las poblaciones..."

MacMahon, Pugh, Ipsen (1970)

"La Epidemiología es el estudio de la distribución de la enfermedad o condición en una población y los factores que influyen en la distribución"

Lilinfield (1977)

"...razonamiento y método propios del trabajo objetivo en medicina y en otras ciencias de la salud, aplicados a la descripción de los fenómenos de salud, a la explicación de su etiología y a la búsqueda de los métodos de intervención más eficaces ..."

Last (1989)

"Estudio de la distribución y los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud de determinadas poblaciones; aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios"

Armijo (1994)

"...ciencia que se utiliza en la investigación y solución de cualquier problema de salud que concierne a la comunidad..."

MacMahon (1996)

"...la Epidemiología aplica los métodos cuantitativos al estudio de los problemas relacionados con la salud..."

En conclusión, la Epidemiología es una ciencia que trata acerca ("epi"), del estudio ("logos") de las poblaciones ("demos"). Inicialmente su objeto de estudio eran las enfermedades infecciosas y de éstas las de mayor contagiosidad (epidemias). Posteriormente, sin embargo, también se estudiaron otras patologías no infecciosas, tales como las enfermedades carenciales (fundamentalmente, el escorbuto, la pelagra y el raquitismo). Actualmente su centro de atención son las enfermedades neoplásicas, los accidentes, las enfermedades mentales y las enfermedades cardiovasculares.

Se ha pasado del estudio de enfermedades de corta duración (agudas) y de relación unicausal a otras de duración prolongada (crónicas) y con múltiples causas.

Si en un principio se incidió en la enfermedad y en los factores relacionados con ésta (factores de riesgo), posteriormente se ha tendido a investigar la salud y los factores que la favorecen (factores protectores).

Resumiendo:

1. La epidemiología es una ciencia.

2. Inicialmente estudió fundamentalmente enfermedades infecciosas. En la actualidad estudia las enfermedades transmisibles y también procesos crónicos no infecciosos y multicausales tales como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.

3. La Epidemiología estudia no sólo la enfermedad sino también la salud, tal como la salud mental, la salud materno infantil y la salud bucodental.

4. La Epidemiología estudia la distribución de la enfermedad (epidemiología descriptiva) y también los factores determinantes de la misma (epidemiología analítica).

Método epidemiológico y método clínico

El método epidemiológico es el método científico aplicado a los problemas de la salud y enfermedad de la población.

Hay una serie de diferencias básicas entre el método epidemiológico y el método clínico en el abordaje de los problemas.

Así, mientras en el primero el tema de interés es el equilibrio salud-enfermedad, en el método clínico el objetivo principal es el enfermo. Por ello, la investigación etiológica en el método clínico se centra en averiguar las causas de aparición en un individuo mientras en el método epidemiológico es la presentación en grupo y su propagación. En tercer lugar, la intervención pretende la curación del individuo (método clínico), frente al control de masas (método epidemiológico). Por último, la verificación del resultado es el diagnóstico de la mejoría de la salud (método clínico) frente al análisis del impacto de la intervención (método epidemiológico).

Fases del método epidemiológico

El método epidemiológico es un método científico y, por lo tanto, en función de las fases de dicho método epidemiológico, se distinguen la Epidemiología descriptiva, analítica y experimental. Vamos a centrarnos ahora en las diferencias entre el método descriptivo y el método analítico.

Fase descriptiva

Consiste en la fase de recogida de información acerca de un fenómeno de salud o de enfermedad observado en una población.

Según Lilinfield, las principales etapas del estudio descriptivo son las enumeradas a continuación.

Identificación de la población de riesgo (por ejemplo, población mayor de 65 años fumadores).

Definición del objeto de estudio (por ejemplo, conocer la proporción de fumadores por sexo, grupos de edad y nivel de estudios)

Variables de estudio

Carácter de las variables (por ejemplo, sexo: cualitativa; edad:

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