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ETICA FAMISANAR


Enviado por   •  27 de Febrero de 2020  •  Apuntes  •  1.505 Palabras (7 Páginas)  •  505 Visitas

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ANALISIS ÉTICO DE LA EPS FAMISANAR

JENNIFER  ANDREA ARCHILA GUALDRON

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AREA ANDINA

ETICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL

BOGOTA

2020

ANÁLISIS ÉTICO DE EPS FAMISANAR

MISIÓN:

Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados con enfoque preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.

VISIÓN:

Ser reconocidos y elegidos por: la innovación, agilidad y sencillez de nuestro modelo humanizado de atención en salud.

VALORES:

  • Compromiso: Un país con salud.
  • Servicio: Hacer sin desfallecer.
  • Prudencia: Sabiamente obedecer las señales debidas.
  • Disciplina: Pequeños actos, continuos actos.
  • Comprensión: Solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.
  • Gratitud: Colombia en tu cabeza, Famisanar en tu corazón.

RESEÑA HISTORICA

EPS Famisanar nace el 25 de julio de 1995, bajo una alianza estratégica entre Cafam y Colsubsidio para contribuir a mejorar la salud de los colombianos.

Iniciamos labores con un equipo de 20 colaboradores para las ciudades de Bogotá, Madrid  y Funza. En la actualidad contamos con:

 

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                 2.277                                                    128                                                                    11

     COLABORADORES                                   MUNICIPIOS                                                  DEPARTAMENTO

La primera Sede Administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual contaba con área de Servicio al Usuario, Afiliaciones, Jurídica, Sistemas  y Familínea. Por su lado, la sede Principal se encontraba en la calle 77 con carrera 11, donde se encontraban la Gerencia Administrativa, Financiera, Mercadeo y Contratación en salud.  

Desde el año 2001 la Sede Principal de Famisanar está ubicada en la carrera 13 A  con calle 77 A, donde se encuentran la Gerencia General y la Dependencia Generales. Contamos con un total de 41 oficinas Administrativas y de Atención al Usuario a nivel Nacional  y 14 puntos en IPS y proveedores con los que se tienen convenios.

Hoy podemos decir muy orgullosos, que nos hemos mantenido durante todos estos años, como la EPS  número 1 en Cundinamarca.

Nuestros planes de Atención Complementarios PAC, nace el 19 de diciembre 2000, son una modalidad de contratación individual y colectiva que brinda ventajas de acceso a una red de atención preferencial, con mayores beneficios mejorando los servicios y coberturas de Plan Beneficios en Salud. En la actualidad contamos con planes Élite y Preferencial.

Ofrecemos a nuestros usuarios el portal transaccional famisanar en Línea, el cual nos ha permitido brindar servicios en temas como autorizaciones, certificados de semanas cotizadas, generación de carnet y afiliaciones, entre otros.

FACTORES EXTERNOS

  • Económico: Este factor puede afectar la prestación en el servicio de la EPS  y es un riesgo que corren este tipo de empresas ya que dependen directamente de la economía del país y el presupuesto asignado para la salud.
  • Político: Este factor está afectando a las EPS con la nueva ley de portabilidad que le realizaba anteriormente, por otro lado  también se ven afectadas con los diferentes tipos de sanciones interpuestas por lo entes de control.
  •  Social: Este factor  es uno de los que más afectan a las EPS  ya que dependen directamente de las personas para funcionar como empresa, si los usuarios no están conformes con el servicio puede realizar cambio de la entidad.
  • Tecnológicos: La tecnología es uno es uno de los factores influyen  en la EPS ya que deben estar a la vanguardia tanto en tecnología que permita prestar un mejor servicio y realizar mejores diagnósticos a los usuarios , como tecnología para acceder a estos servicios ,  por ejemplo acceso por página web.
  • Geográficos: Este factor afecta directamente a Famisanar ya que no cuenta con atención en todo el territorio nacional.
  • Demográficos: Los factores demográficos pueden afectar positivamente a la EPS permitiendo que crezca en usuarios y prestación de servicio.
  • Competidores: Actualmente en Colombia existen varias entidades promotoras de Salud, esto genera  un alto grado de competitividad.
  • Servicio: Famisanar se encuentra en el 8 puesto en el ranking de EPS en Colombia, lo cual nos indica que debe mejorar en la prestación de sus servicios.

FACTORES INTERNOS

  • Administrativo: La parte Administrativa de la compañía influye en buena medida ya que no cuenta con una gran rotación de personal debido a  su buen manejo.
  • Financiero: Este factor es uno de los que más influyen ya que se debe contar con una solidez económica para brindar un servicio con calidad y una continuidad del negocio.
  • Tecnológico: Se debe contar  con una buena tecnología, equipos de cómputo, software  y equipo tecnológico médico.
  • Recursos Humanos: Esta área es la encargada de garantizar el bienestar de los empleados y el nivel de reclutamiento de los mismos.
  • Servicio al Cliente: Es el principal canal de comunicación entre los usuarios y la compañía.

CASO 1

CASO 2

CASO 3

Toma de decisiones estratégicas en los procesos administrativos

La EPS interrumpió la cirugía porque la paciente solo le cubrirá el 6% del tratamiento.

La EPS  no autoriza tratamiento para diagnóstico de cáncer en la oreja.

No se brindó atención medica a un bebe de 18 meses en dos hospitales por no contar con convenio con la EPS.

Agentes(gerente, personal médico, personal Administrativo)

Gerente EPS personal médico hospital Universitario San Ignacio.

Personal administrativo de la EPS personal administrativo Clinica los Nogales.

Personal Administrativo

Eps personal

Administrativo

Hospitales

Factores que influyeron en la toma de decisión

Se requiere tener por lo menos 100 semanas cotizadas para el cubrimiento de enfermedades ruidosas o catastróficas.

Dilatación del proceso al no tener un convenio con entidades prestadoras de los servicios requeridos.

Falta de convenios con los hospitales.

Consecuencia de la decisión

Sanción por 200 millones de pesos a la familia de la paciente.

El paciente perdió la mayor parte de sus orejas y corre con el riesgo de que el cáncer  haga metástasis, el juzgado 55 civil ordeno proteger los derechos del paciente.

Muerte del menor por falta de atención, conocido como el paseo de la muerte donde los pacientes tienen que recorrer varios hospitales para ser atendidos.

Toma de decisiones estratégicas basadas en la Ética

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La EPS no incurrió en dos importantes valores que maneja; prudencia  sabiamente obedecer las señales debidas.

Comprensión; solo entendiéndolo, ponte en mis zapatos.

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La EPS no incurrió en dos valores que maneja ;

Compromiso: Un país con salud.

Servicio: Hacer sin desfallecer.

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La EPS no incurrió en dos valores que maneja ;

Compromiso: Un país con salud.

Servicio: Hacer sin desfallecer.

Agentes (gerente, personal médico, personal administrativo) implicados en la toma de decisión

Gerente EPS personal médico hospital Universitario San Ignacio.

Personal administrativo de la EPS personal administrativo Clinica los Nogales.

Personal Administrativo

Eps personal

Administrativo

Hospitales

Consecuencia de la decisión

Sanción por 200 millones de pesos a la familia de la paciente.

El paciente perdió la mayor parte de sus orejas y corre con el riesgo de que el cáncer  haga metástasis, el juzgado 55 civil ordeno proteger los derechos del paciente.

Muerte del menor por falta de atención, conocido como el paseo de la muerte donde los pacientes tienen que recorrer varios hospitales para ser atendidos.

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