Educacion Paciente Y Asesoramiento

Educación Paciente y Asesoramiento

Muchos están encima-de-en-armas sobre la calidad de cuidado y preocupación que ellos reciben de sus doctores, y ellos no son solos. El Instituto de Medicina (IOM) ha reconocido que un hueco existe en la asistencia médica moderna y ha afirmado que debemos cruzar este " el abismo de calidad " por poniendo en práctica prácticas centradas por paciente para dirigir las dimensiones psicológicas y sociales de las preocupaciones de salud de los pacientes. Para aquellos con problemas más severos psicosociales, el abismo para la asistencia médica mental es aún más sustancial, y el cuadro total es poco cambió muchos años, como atestiguado por el IOM y otros.

No toda la medicina ha sido olvidada. Pasando de moda a partir de los años 1970 y los años 1980, por ejemplo, Goldberg, Engel y Romano, y Quemaduras estaban entre el primero en pedir la educación mejorada médicos [7-9]. Peticiones más recientes han venido del Instituto de Medicina (IOM) y la Gente Sana 2020 [1,3], el IOM el remoto consejo mejorado entrenándose a través de todos los años de facultad de medicina e implantación [2,10]. La Asociación de Colegios americanos Médicos (AAMC) ha sido de modo similar enfática [11]. Respondiendo a la necesidad de médicos con la competencia aumentada psicosocial, el AAMC añadirá una sección de ciencias grande conductual y social a la Prueba de Admisiones de Colegio Médica que comienza en 2015

Sin embargo, el grado de educación en la mayor parte de facultades de medicina en la medicina de la salud mental y psicosocial se ha cambiado poco durante muchos años: típicamente 6-8 semanas de habilidades de entrevista que se entrenan en el primer año y las funciones de empleado de una 4-8 semana sobre la psiquiatría en el tercer año, a menudo sobre unidades de hospitalizado con pacientes muy a diferencia de aquellos que serán vistos en una práctica de paciente externo. En implantaciones, el 71-92 % de directores de programa en la medicina interna, la pediatría, y la obstetricia indican que educación de su salud mental y psicosocial es mínima o subóptima, considerablemente mayor que el 41 % indicado por directores de medicina de familia. Como un ejemplo en la medicina interna, el número mediano de horas por año fiel a la educación psicosocial es 17 Estas carencias curricular tanto en el estudiante como en niveles residentes sugieren que nosotros tengamos que cambiarnos.

La mayor parte de expertos están de acuerdo, sin embargo, que antes de la fabricación de un cambio de curricular fundamental, primero debemos desarrollarnos y provenir de una base sana conceptual [16-19], nuestro foco en este papel. Jorge Engel propuso un marco teóricamente informado cuando él articuló el biopsychosocial (BPS) el modelo en 1977 Esto amplió el modelo arraigado, sumamente eficaz biomédico de la medicina, el origen de todos los avances modernos médicos [20]. Los pacientes seguirían siendo preocupados para de un punto de vista de enfermedad, pero, además, darían a la información psicológica y social la categoría igual en el proceso de cuidado. Como estaba basado en la Teoría [21] de Sistema general, Engel argumentó que, con el apoyo subsecuente empírico, el modelo de BPS tenía el potencial para hacer la medicina más científica así como más humanista. Poca discusión que el modelo de BPS proporciona el cuidado más humanista y que tal cuidado es deseable. Sin embargo, la educación médica ha fallado en realinear sus planes de estudios para totalmente incorporar el modelo y su requisito el acercamiento centrado por paciente como un objetivo o el resultado de educación. Una razón principal de estos tallos de resistencia de lo que muchos dicen es las calidades cuestionables científicas del modelo de BPS de Engel. Allí ha estado repitiéndose la crítica que este modelo no puede ser operationalized o definido, no es que puede hacer testamento, y no encuentra las normas de ciencia moderna médica [22]. Para dirigir esta crítica, primero repasamos el modelo de BPS y sus defectos.

2. modelo biopsicosocial

El modelo de BPS es una nueva exposición de las partes de la Teoría [20-22] de Sistema General que se aplican a la medicina (el Higo 1). De la entidad perceptible más pequeña (el sistema) en la física al sistema más grande en el cosmos, todo sistemas razonablemente estables estructuralmente y funcionalmente son interconectados del nivel para nivelar con bucles de realimentación continuos; p.ej., Quarks - Átomos - Moléculas - Células - Tejidos - Órganos - Sistemas de Cuerpo - Ser humano - Familia - Comunidad - Sociedad - el Cosmos [20-22].

Aunque su intención describa al paciente individual, Engel sólo generalmente definía el modelo de BPS como abarcando toda la información paciente de las áreas bolded encima y en el Higo 1. Con el ser humano en el centro, el médico integra datos del nivel humano o psicológico con la información del nivel biológico (debajo) y con datos del nivel social (encima) para construir la descripción BPS de cada paciente. Cada nivel en la jerarquía funciona según un sistema de acción único; p.ej., interacciones moleculares en el nivel celular, percepción y cognición en el nivel psicológico, y atribución "de significado" en el nivel social [22,23]. La comprensión la integración de estos sistemas de acción es un elemento crítico en interacciones armónicas y salud [23]. La comunicación entre el doctor y el paciente, en consecuencia, realiza una necesidad básica de integrar varios niveles de acción y comprensión en la historia BPS del paciente.

2.2. Tres críticas constantes del biopsychosocial modelan

Varios autores que puede hacer testamento se han opuesto a la llamada del BPS modelan "un modelo" en absoluto porque vagamente es definido y no operationalized en términos conductuales para el paciente. Por consiguiente, las predicciones no pueden ser hechas y probadas para evaluarlo [22,25,26]. Los críticos le llaman una teoría general o simplemente una exposición razonada precientífica o metapsychological para la conexión de cuerpo de mente.

Los otros proponen que la descripción misma general del modelo de BPS lo defina como el requerir prácticamente toda la información biopsychosocial paciente. Ellos afirman que esto representa " eclecticism no selectivo, " es ineficaz y que lleva mucho tiempo, y no es aplicable para pacientes individuales en una base diaria.

Mucha anotan que el modelo requiere la información biopsychosocial sin proporcionar el proceso para obtenerlo del paciente; p. ej., no hay ningún método especificado a operationalize (definen) el modelo de BPS para el paciente individual.

Encontramos la respuesta

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