Embarazo Multiple

EMBARAZO MÚLTIPLE

Es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos. Un embarazo múltiple puede resultar de la fertilización de un óvulo por un espermatozoide que se divide, el cual es denominado embarazo monocigótico. Cabe destacar que los embarazos múltiples también pueden resultar de la fertilización de dos o más óvulos, denominándose entonces embarazo múltiple bicigótico.

Es importante mencionar que las complicaciones maternas son de tres a siete veces más frecuentes en los embarazos múltiples. Por lo general, el embarazo múltiple tiene mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puede decirse que prácticamente todos los riesgos del embarazo único aumentan en el múltiple. La especie humana es unípara por excelencia, por eso todo embarazo múltiple debe ser considerado como patológico dentro de ellos se encuentran los siguientes nombres incluidos en esta categoría:

• Mellizos - 2 bebés

• Trillizos - 3 bebés

• Cuatrillizos - 4 bebés

• Quintillizos - 5 bebés

• Sextillizos - 6 bebés

• Septillizos - 7 bebés

Frecuencia de embarazos múltiples

En tal sentido es importante mencionar que la incidencia normal es de uno a dos por cada cien nacimientos, sin embargo, con los tratamientos de infertilidad que involucran medicamentos para estimular los ovarios y la fertilización in Vitro, la frecuencia aumenta, de igual forma se considera de suma importancia la nutrición adecuada, evitar drogas, alcohol y el cigarrillo y el considerar la contaminación ambiental como una fuente importante de toxinas, pesticidas, radiaciones y hormonas, entre otros, capaces de afectar negativamente al bebé.

Ante esta situación cabe destacar que el número creciente de gestaciones múltiples trae preocupación debido a que las mujeres que esperan más de un bebé tienen un margen de riesgo mayor de sufrir complicaciones durante el embarazo: parto prematuro antes de completarse las 37 semanas de embarazo, hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia (toxemia), diabetes y hemorragia vaginal y/o uterina.

Tipos de embarazos múltiples

Es oportuno mencionar que existen dos tipos embarazos múltiples:

• Bivitelinos: bicigotos (provienen de la fecundación de dos óvulos distintos)

• Univitelinos: monocigotos (tienen su origen en un sólo óvulo).

Bivitelinos: (gemelos desiguales o fraternos, mellizos)

Vale la pena mencionar que se originan de la salida de dos óvulos en el mismo ciclo menstrual, frecuentemente es porque dos folículos produjeron dos óvulos, ocasionalmente se da que un folículo produzca los dos. Es importante señalar que los óvulos pueden ser fecundados en un mismo coito o en dos coitos diferentes.

Características de los mellizos bivitelinos

• Comparten el 50% de su información genética

• Pueden ser de sexo diferente

• Pueden presentar enfermedades genéticas diferentes

• Cada uno tiene sus membranas propias: dos cavidades amnióticas, tabique con dos corion y dos amnio

• La circulación de cada uno es diferente.

Etiología

Es preciso mencionar que existe predisposición hereditaria y estas madres tienen de dos a cuatro veces más posibilidades de repetir este fenómeno, cabe mencionar que se consideran más frecuentes en la raza negra y muy raro en la amarilla.

Univitelinos: (gemelos idénticos o monocigotos)

Cabe señalar que este se origina de la separación de un solo óvulo fertilizado en dos masas de material embrionario, donde la separación incompleta da origen a los siameses.

Características de los gemelos univitelinos

• Son del mismo sexo

• Tienen similitudes entre sí física y psíquicamente Sin embargo, estos niños tienen personalidades diferentes y son individuos diferentes.

• Serología idéntica

• Pueden tener una ó dos placentas, una ò dos bolsas amnióticas (según la edad embrionaria en la que se produzca la separación.

Etiología

Cabe señalar que los gemelos univitelinos aparecen en todas las razas y son independientes de la herencia.

Causas de un embarazo múltiple

En este sentido existen muchos factores relacionados con un embarazo múltiple. Entre los factores naturales se puede incluir:

• Herencia: Los antecedentes de embarazos múltiples en la familia aumentan las probabilidades de tener mellizos.

• Edad madura: Las mujeres mayores de 30 años tienen más probabilidades de una concepción múltiple. En la actualidad muchas mujeres postergan la maternidad, y muchas veces el resultado es la concepción de mellizos.

• Una alta paridad: El hecho de haber tenido uno o más embarazos previos, en especial un embarazo múltiple, aumenta la probabilidad de tener un embarazo múltiple.

• La raza: Las mujeres afroamericanas son más propensas a tener mellizos que cualquier otra raza. Las mujeres asiáticas y americanas nativas tienen las tasas más bajas de embarazos múltiples. Las mujeres caucásicas, en especial las que se encuentran por encima de los 35 años, tienen la tasa más elevada de embarazos múltiples de más de dos fetos (trillizos o más).

Es importante destacar otros factores que han aumentado mucho la tasa de nacimientos múltiples en los últimos años incluyen tecnologías reproductivas, como por ejemplo:

• Medicamentos que estimulan la ovulación como el citrato de clomifeno y la hormona folículo estimulante que facilitan la producción de óvulos que, si son fecundados, pueden resultar en bebés múltiples.

• Las tecnologías de reproducción asistida como la fertilización in vitro y otras técnicas que pueden ayudar a las parejas a concebir. Estas tecnologías suelen usar medicamentos que estimulan la ovulación para la producción de óvulos múltiples que luego

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