Endocrinología

Examen enero- junio 2018 endocrinología

1.- en relación a la fisiología del sistema endocrino señale el enunciado correcto

R: el sistema endocrino se autorregula a través del mecanismo de retroalimentación

2.- en relación el eje hipotálamo-hipofisis-gonada señale el enunciado correcto

R: las hormonas esteroideas en el testículo se sintetizan a partir de colesterol

Femenina (en el examen decía masculino) de 40 años de edad acude por cuadro  clínico de 10 años de evolución, disminución de libido, irregularidad menstrual , amenorrea en el último año además en los 6 meses anteriores desarrollo intolerancia al frio , piel seca, fatiga , somnolencia y estreñimiento , antecedentes 3 gestas y 3 partos, el ultimo a los 29 años se complicó por sangrado uterino

*3.- cuál de los siguientes resultados de laboratorio seria más probable encontrar

R: LH y FSH disminuidas (todas las hormonas disminuidas por posible muerte de la glándula tras su parto) 

*4.- en el caso anterior cual sería el diagnostico mas probable

R: hipopipituarismo 

Mujer de 35 años historia familiar de hipotiroidismo primario autoinmune de su madre y su hermana, acude por presentar aumento de volumen súbito no dolorosa en cara anterior del cuello niega síntomas de hipotiroidismo o tirotoxicosis, aumento volumen de cara antero lateral del  izquierda cuello consistencia firme que mide 2x3 cm no dolorosa, no hay adenopatías, TSH 2.1 T4l  normal

5.- cual de los siguientes estudios es el más apropiado para continuar el estudio de la paciente

R: ultrasonido de cuello

6.- el estudio demostró lesión heterogenia de 3 cm de diámetro el paso siguiente es

R: BAFF

7.- cuál de los siguientes medicamentos puede inducir el desarrollo de hipotiroidismo, en pacientes con hipotiroidismo subclínico asintomático

R: carbamazepina 

8.- cuál de las siguientes hormonas es importante para evaluar la pérdida de cabello en una mujer de 70 años de edad

R: TSH

9.- joven con 17 años presenta embarazo de 28 semanas unas pruebas de función tiroidea TSH normal

Disminución de captación de T3 ,  tiroxina libre normal , índice de tiroxina libre normal , tiroxina total aumentada, cual es la mejor interpretación

R: eutiroidea, con aumento en la proteína transportadoras de hormonas tiroideas

10.- mujer de 39 años de edad se presenta con aumento de volumen en la cara anterior del cuello niego dolor o malestar local tampoco se queja de síntomas generales un examen de laboratorio se mostró la presencia de anticuerpos anti-tiroglobulina y un alto título de anti peroxidasa tiroidea, no hay historia familiar de enfermedad tiroidea, esta mujer puede sufrir cual de la siguientes condiciones

R: anticuerpos se relacionan a enfermedad de la tiroiditis de Hashimoto

11.- Mujer de 38 años de edad se presenta con un incremento de 7 kg a pesar de una dieta estricta ha tratado de hacer ejercicio pero se fatiga fácilmente su niveles de TSH 4.1, T4L 0.1 (0.5- 2)                                                                         cual es el tratamiento más apropiado para esta paciente?

R: no se debe iniciar tratamiento hasta no tener una RM por que tiene hipotiroidismo secundario

12.-paciente masculino de origen caucásico de 50 años de edad el cual tiene antecedente de enfermedad por reflujo gastroesofágico , osteoporosis e hipotiroidismo primario a la exploración física presión arterial de 120/80, IMC 32,  pesa 90 kg, cintura de 94 cm ,indicie cintura/cadera 1.2, acantosis , estrías blanquecinas de 1 cm, Lab: colesterol 240, LDL 180, HDl 41 ,triglicéridos 147, glucosa en ayuno de 116 , ¿Cuánto componentes de sd metabólico tiene de acuerdo a la clasificación del consenso de sd metabólico de 2009 (TG-150/HDL:-40H Y -50M/TA: +130/85/Glucosa en ayuno: +100/índice cc)?

R: 2 criterios

13.-cuantos componentes  del consenso de sd metabólico se ocupaban para el diagnostico

R: 3 criterios

14.- cuál sería su recomendación de tratamiento del paciente en el presente caso

R: dieta baja en carbohidratos simples, grasa saturadas trans libres

15.- paciente femenino de 60 años de edad sin antecedentes personales o familiares de importancia, asintomática, como parte de un chequeo médico después de un ayuno de 8 hrs se le realiza una medición de glucosa plasmática en un centro de salud y resulta 130 g/dL es referida inmediatamente  a su consultorio para manejo medico ¿Cuál sería su mejor conducta para establecer el diagnóstico  del paciente?

R: realizar  una nueva determinación de glucosa plasmática en ayuno (porque no tiene síntomas)

16.- paciente masculino de 65 años de edad con antecedente de obesidad, HAS, refiere fatiga y visión borrosa  de un mes de evolución  en sus exámenes de laboratorio se reporta  glucosa plasmática de 120, HBA1c 6.7 ¿Cuál sería la conducta a seguir en este caso?

R: solicitar una nueva  HBa1c

17.- femenino de 60 años de edad con dx de DMt2 de 8 años de evolución e HAS, los medicamentos que utiliza son Metformina 2.5g al dia, enapril, tiene una buena alimentación y realizar ejercicio aeróbico 5 vece por semana,  HBA1C 7.0 , presión arterial 125/80, LDL 115 , usted calculo su riesgo cardiovascular a 10 años es de 8%, cual seria las recomendaciones del tratamiento más adecuadas para esta paciente?

R: agregar una estatina

18.- la causa más común de muerte en paciente con DMt2 es?

R: enfermedad coronario o IAM

Varón de 45 años de edad asintomático antecedentes de padre y abuelo paterno de diabetes e hipertensión arterial al explorarlo se encuentra una presión de 160/95,  IMC 32 , glucemia plasmática 180 y 204,  colesterol 260,  triglicéridos 360

19.- Al decidir iniciar su manejo ud fundamenta su prescripción en el estudio riesgo cardiovascular para evitar riesgo mayores micro y macro vasculares de DM, cual es el estudio?

R: STENO2

20.- ud decide iniciar manejo del paciente lo reportan con HDl de 32 a este respecto cual sería la meta?

R: llevarlo arriba de 40

21.- después de iniciar manejo con dieta, ejercicio y Metformina  le reportan un aHBA1C de 9%, ud decide agregarla a la Metformina un medicamento lixisenatide

R: mimetizar el efecto de GLP-1

22.-  Cual efecto colateral sería el más esperado al utilizar este fármaco?

R: advertirle ocurrirá en los primeros 2 meses náuseas y molestias gastrointestinales

Masculino de 22 años de edad es dx con DMt1 al presentar como primer evento una cetoacidosis diabética sin factores desencadenantes, no fuma, su IMC 21,  perfil de lípidos normal, se le ha iniciado tx con insulina basal y bolos prandiales y se planea iniciar cuando este entrenado para el auto monitoreado de la glucosa  el manejo

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