Enfermedad Diarreica Aguda

Enfermedad Diarreica Aguda en

niños menores de 5 años

La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con evolución menor de dos semanas.1

El número de las evacuaciones intestinales hechas en un día varía según la dieta y la edad de la persona. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o líquidas y más frecuentes; esto no es diarrea.

Las EDA han constituido un problema importante de salud pública en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años.

En 1997, 80% de los niños que murieron por EDA recibieron por lo menos una atención médicOymásdel 61% de las defunciones ocurrieron en el hogar.2

En 1998 se registraron 617,509 casos de EDA en niños menores de un año y 982,111 en el grupo de 1 a 4 años.3

Año < 1año 1 - 4 años

Defunciones Tasa1 Defunciones Tasa2

1990 9886 361.4 4125 48.4

1991 7678 278.6 3175 37.3

1992 5153 184.2 2062 24.2

1993 4726 166.4 2022 23.7

1994 3925 135.1 1491 16.8

1995 3453 118.5 1411 13.6

1996 2915 107.7 1339 15.1

1997 2619 97.1 1061 12.0

De acuerdo con estudios efectuados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), las dos principales complicaciones de las EDA son la deshidratación y la desnutrición

¿La deshidratación es la complicación más frecuente de las EDA?

De acuerdo a los signos y síntomas presentes se clasifica al niño como hidratado, deshidratado o con choque hipovolémico con la presencia de dos o más de los siguientes signos:

Signos

OBSERVE

Estado General

Alerta Inquieto o irritable Inconsciente

Hipotónico

Ojos Normal Hundidos sin lagrimas

Boca y lengua

Húmedas

Secas, saliva espesa o puede beber

Respiración Normal Rápida

Sed Normal Aumentada, bebe con avidez

EXPLORE

Elasticidad de la piel Normal

Mayor o igual a dos segundos

Pulso Normal Rápido Débil o ausente

Llenado de capilar Menor o igual a dos segundos 3-5 segundos

Mayor de 5 segundos

Fontanela (lactantes) Normal Hundida

CLASIFIQUE:

Estado de hidratación Hidratado Deshidratado

(si presenta 2 ó más signos) Choque hipovolémico (si presenta 2 o más signos)

Plan A B C

Se debe reconocer en el niño uno o más de los siguientes signos que indican la presencia de complicaciones.

• No puede beber o comer

• Vomita todo

• Tiene convulsiones

• Está letárgico o inconsciente

• Muestra ausencia o disminución de los ruidos intestinales

En caso de identificarse uno o más de estos signos deberá enviarse al niño, lo mas rápidamente posible al hospital más cercano.

Cuando se identifican uno o más de los siguientes factores, el niño será mantenido en observación en el área de urgencias o consulta externa de la unidad de salud, para capacitar a la madre y observar la evolución del niño:

• Desnutrición grave

• Menor de dos meses de edad

• Presencia de alguna inmunodeficiencia

• Muerte de un menor de 5 años en la familia

• Madre analfabeta

• Madre menor

• cultad para el traslado al médico

• Menor de un año con antecedentes de peso bajo al nacer.

¿Las EDA son procesos infecciosos que se transmiten por vía fecal-oral?

Las EDA son casi siempre infecciosas y de carácter autolimitante, los agentes causales generalmente se trasmiten por vía fecal- oral y adoptan diversas modalidades, dependiendo de los vehículos y las vías de transmisión.

Los microorganismos que más frecuentemente se asocian a EDA son:

AGENTE MECANISMO DE TRANSMISIÓN % FREC

Rotavirus

Escherichia coli

Campylobacter jejuni Contacto directo y posiblemente aéreo

Agua y alimentos contaminados

Leche y otros alimentos, agua 12-20

10-22

12-15

ALTA

Shigella sp.

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