Enfermeria integrada 1

El objetivo de este trabajo se basa principalmente en la gestión de cuidados dirigidos a una persona y para lograrlo  se propone el uso del proceso de Atención de Enfermería.

Este proceso es un método que se implementa a través del pensamiento crítico (razonamiento) y persigue el logro de objetivos específicos (resultados esperados) basándose en los principios de la ciencia y del método científico.

Por lo tanto, podemos decidir que el proceso de atención de enfermería es un sistema que proporciona el mecanismo atreves del cual el profesional de la salud puede utilizar sus opiniones conocimientos y habilidades para identificar , diagnosticar y tratar la respuesta ante los problemas reales , potenciales o aquellas situaciones generadas de salud que presenta el individuo.  

Índice

●Prologo

●Introducción

●Presentación del paciente

●Valoración:

-Datos recolectados

-Investigación bibliográfica

-Farmacología

-Cuadro de confrontación de datos

-Organización de los datos

●Diagnósticos enfermeros

●Planificación

●Conclusión

●Bibliografía

Introducción

Este trabajo pretende integrar el proceso de atención de enfermería con  la práctica de la profesión.

En el mismo encontraremos una breve descripción del concepto en sí mismo, sus etapas y pasos, para que sirva y veremos cómo se implementó.

El trabajo tiene como objetivo realizar el PAE  de un paciente, el mismo se llevó a cabo en Hospital Ana Goitia del servicio de Neonatología.

Se procedió a realizar dicho proceso a un recién nacido pre término de sexo masculino de 29 semanas de edad gestacional con muy bajo peso al nacer pero con un peso adecuado en relación con su EG de 1,170kg. Dicho paciente ingresa de Recepción al servicio de neonatología en el sector de terapia intensiva. Durante este periodo de internación se ha realizado el seguimiento y la atención en el lapso de 6 horas (mi guardia abarca de domingos a jueves de 00 a 06 horas)  en donde además pude recolectar  los datos más relevantes  del neonato.

Se realizó este trabajo sobre el paciente ya que es de suma importancia todos los cuidados que hay que tener con un prematuro de muy bajo peso para luego mediante una buena calidad de atención el paciente pueda tener lo más rápido posible el alta médica.

Presentación del Paciente

Paciente masculino de 29 semanas de edad gestacional, ingresa a la terapia intensiva del servicio de neonatología. Con un diagnóstico de RNPT/PAED (recién nacido pre terminó peso acorde a su edad gestacional), transportado en incubadora encendida con TET con oxígeno libre de la recepción a la neo.

La madre del paciente presentaba pre eclampsia severa durante la internación materna en donde recibió 2 dosis de betametasona una cada 24 horas para MPF por lo cual luego se interrumpió el embarazo en donde se decide a proceder a una intervención quirúrgica (cesárea).

Una vez que el paciente se encontraba en terapia intensiva, se procede al examen físico en donde se encontró al neonato cianótico con taquipnea, con tiraje intercostal, quejidos intermitentes, algo hipotónico con frecuencia respiratorio mayor de 70 x´, Sato2 de 88 a 92 %, Frecuencia cardiaca de 158 x´

Y con una temperatura axilar de 35,5c°. El paciente se encuentra en ARM con o2 y aire mezclado, calentado y humidificado con una fio2 de 0,30%, ayunado con sonda oro gástrico abierto, con catéter umbilical con doble lumen arterial y venoso, con un PHP DX10% con un goteo de 3,4 ml/hora pasando por el catéter venoso umbilical luego en las próximas horas se indica la NPT.

 Durante la canalización se recolecto extracción de sangre para laboratorio  (hemograma, hemocultivo x2 .PCR, EAB, hematocrito y glucemia).Después salió radiografía de tórax, se le administro  vitamina k IM DE 1MG, hepatitis B IM, surfactante pulmonar mediante el TET y comienza con el tratamiento de antibióticos por presenta sospecha de sepsis ampicilina 0,6 ml endovenoso c/12horas y gentamicina c/36 horas. Además se encuentra con saturometria continua pre ductal, sensor de piel conectado a incubadora y una sábana térmica para estabilizar temperatura corporal.

Los parámetros inestables encontrados fueron taquipnea por tener una frecuencia mayor a 70 (los neonatos tienen que tener una frecuencia respiratoria normal de 40-60 x´), una temperatura axilar de 35,5c° (los parámetros normales para un neonato son de 36,3 a 37,3 c°), hipotónico,  con tiraje intercostal y quejidos intermitentes debido al distres respiratorio.

Valoración del Paciente

Datos recolectados

EG: 29 semanas

Nombre del paciente: Franco

Fecha de nacimiento: 7-04-2019

Hora: 00:30horas

Referencia: Servicio de Neonatología terapia intensiva

Peso: 1,170kg

Talla: 39 cm

Perímetro cefálico: 25cm

Perímetro torácico: 11cm

Antecedentes maternos: pre eclampsia

Diagnostico medico: RNP, Distres respiratorio, con sospecha de sepsis.

Apgar: 7/10

Cesárea

Investigación bibliográfica

Prematuro

El nacimiento prematuro es definido médicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestación, en oposición a la mayoría de los embarazos que duran más de 37 semanas, contadas desde el primer día de la última menstruación.​ El nacimiento prematuro ocurre entre 6-12% de los nacimientos en la mayoría de los países. Mientras más corto es el período del embarazo, más alto es el riesgo de las complicaciones. Los bebés que nacen en forma prematura tienen un alto riesgo de muerte en sus primeros años de vida.

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Investigación bibliográfica

Distres respiratorio

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDRN) es un trastorno entre los recién nacidos prematuros, cuyos pulmones no están completamente maduros, de tal forma que cuanto más baja es la edad gestacional más probabilidades tienen de padecer la enfermedad.

El SDRN es el trastorno respiratorio más frecuente en los recién nacidos prematuros. El comienzo de la atención prenatal con esteroides para la aceleración de la madurez pulmonar y el desarrollo de surfactante exógeno, pueden conllevar notable mejora en los resultados de los pacientes afectados con SDRN.

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