Enfermeria

Tema 7

Trastornos Perinatales

Los trastornos perinatales han sido identificados en mujeres de todas las culturas, edades, nivel social, y raza. (El término “perinatal” generalmente se refiere al periodo desde el embarazo hasta el primer año de vida.) Investigaciones científicas han demostrado que los trastornos perinatales pueden aparecer días o incluso meses después del parto. (Kendell, 1987)

Aunque se utiliza el término “depresión posparto” frecuentemente para describir los trastornos perinatales, existe un espectro de trastornos que pueden aparecer durante el embarazo y posparto. Estos incluyen: Depresión/ansiedad en el embarazo: Se estima que del 8.5 al 11% de las mujeres embarazadas sufrirán síntomas de depresión y/o ansiedad de moderados a severos (Gaines, et. al, 2005).

Síndrome de Distrés Respiratorio

Anteriormente llamada enfermedad de la membrana hialina, también es denominado síndrome de dificultad respiratoria en bebés (IRDS) o síndrome de dificultad respiratoria neonatal es un trastorno entre los recién nacidos prematuros, cuyos pulmones no están completamente maduros, de tal forma que cuanto más baja es la edad gestacional más probabilidades tienen de padecer la patología.

El SDR es el trastorno respiratorio más frecuente en los recién nacidos prematuros. El comienzo de la atención prenatal con esteroides para la aceleración de la madurez pulmonar y el desarrollo de surfactante exógeno, pueden conllevar notable mejora en los resultados de los pacientes afectados con RDS

Sufrimiento Fetal Agudo

Es un término que se usa en obstetricia para referirse a un estado que altera la fisiología fetal antes o durante el parto, de tal modo que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un período relativamente breve.1 En general, el SFA es causada por un déficit de oxígeno secundario principalmente a insuficiencia en la circulación útero-placentaria, compresión del cordón umbilical y complicaciones fetales como la sepsis o las hemorragias.

Anoxia del Recién Nacido

Es la asfixia del neonato, recién nacido por falta de oxígeno. Las causas pueden producirse por las características de la placenta durante el embarazo, embarazo de riesgo, malformaciones, infecciones, por estrangulamiento del cordón umbilical o por causas desconocidas. La mayoría de las anoxias se producen por causas durante el embarazo, alrededor del 90% son causas que se producen antes del nacimiento, y el 10% de anoxia por circunstancias durante el parto y el nacimiento, una de las causas puede ser la dificultad de respirar por vía pulmonar, insuflación pulmonar.

Traumatismo Obstétricos del Recién Nacido

Se agrupan bajo el concepto de traumatismo obstétrico las lesiones físicas del recién nacido causadas por traumatismos mecánicos o anoxicos relacionados con el parto.

La muerte aparente puede ser consecuencia directa del traumatismo obstétrico, de trastornos de la circulación funicular, también puede ser debida a la anestesia durante el parto o a la fragilidad particular de un niño débil, tarado o enfermo.

Parálisis Braquial

La parálisis braquial perinatal (PBP) o lesión del plexo braquial al nacimiento agrupa diversas patologías con un origen común, la característica de producirse durante el proceso del parto y la de afectar todo el miembro superior o parte de él, con disminución o anulación de su movimiento activo por alteración de la transmisión eléctrica debida a la lesión mecánica de los nervios del plexo braquial

Lo habitual es que se asocie a partos cefálicos dificultosos en los que existe una tracción y compresión del plexo braquial durante las maniobras de liberación del hombro anterior. También se la describe en cesáreas y partos de nalgas. Los factores de riesgo perinatal predisponentes son: el alto peso para la edad gestacional (más de 4000 g o macrosómicos); madres multíparas; un trabajo de parto prolongado o dificultoso; un parto instrumentado (fórceps) y un parto en podálica

Hospitalización Infantil

La enfermedad y la hospitalización constituyen situaciones críticas con las que tienen que enfrentarse los niños. Las reacciones infantiles a estas crisis dependen

•de la edad de desarrollo del niño

•De experiencias anteriores.

• de los sistemas de apoyo.

•de la gravedad de la enfermedad.

El conocimiento que el niño tiene de la enfermedad o de la hospitalización, su reacción a estas situaciones y su forma de enfrentarse a ellas está influidos por la importancia de los factores estresantes individuales y que son los siguiente

• Angustia ante la separación

• Pérdida de control

• Miedo al dolor y a lesiones corporales

Alteración del Aparato Digestivo del Neonato

Reflujo Gastroesofágico (GER): El reflujo gastroesofágico (su sigla en inglés es GER) es un trastorno digestivo causado por el ácido gástrico que sube desde el estómago hacia el esófago. "Gastroesofágico" se refiere al estómago y al esófago, y "reflujo" significa "subir o regresar". Se produce cuando los jugos ácidos estomacales, o alimentos y líquidos, regresan al esófago.

El reflujo gastroesofágico es común en bebés y es la causa más frecuente de vómitos durante la infancia, pero puede presentarse a cualquier edad. Puede ser un trastorno transitorio o un problema físico a largo plazo, generalmente denominado enfermedad del reflujo gastroesofágico (su sigla en inglés es GERD).

Enterocolitis Necrotizante: La enterocolitis necrotizante (NEC) es una enfermedad intestinal grave que se presenta en bebés.

"necrotizante" significa daño y muerte de células

"entero" se refiere al intestino

"colitis" implica inflamación del colon (porción terminal del intestino)

Aunque la enterocolitis necrotizante (su sigla en inglés es NEC) puede desarrollarse en recién nacidos de bajo riesgo, en la mayoría de los casos se desarrolla en los prematuros. La NEC es más común en bebés que pesan menos de 1500 gramos (3 libras y 5 onzas).

Planificación para alta Hospitalaria

La planificación del alta es el desarrollo de un plan de alta individualizado para el paciente antes de su salida del hospital, con el propósito de disminuir los costos y mejorar los resultados de los pacientes. La planificación del alta busca garantizar que los pacientes sean dados de alta del hospital en el momento oportuno de su atención y con el aviso previo adecuado, y también organizar el suministro de otros servicios.

La planificación al alta se entiende como “un proceso utilizado para decidir lo que un paciente necesita para pasar con suavidad de un nivel de cuidado a otro”.

Se han realizado revisiones sobre el efecto de diferentes planes de alta. Analizando 21 estudios que compararon los planes de alta adaptados a los pacientes individuales con la atención habitual al alta no individualizada se obtuvo una reducción pequeña de la duración de la estadía hospitalaria y de las tasas de reingreso y un aumento de la satisfacción de los pacientes. La repercusión sobre los resultados en la salud se han mostrado inciertos.

Diagnóstico y Cuidados de Enfermería

Los objetivos terapéuticos generales a conseguir, y cuya formulación teórica podría coincidir en todos los miembros del equipo multidisciplinar (psiquiatras, psicólogos y enfermeras), son únicos para el paciente pero susceptibles de intervenciones diferentes en función de las competencias de cada uno de los profesionales del equipo.

El personal de enfermería especializado presta cuidados específicos al niño y a los padres, así como intervenciones de colaboración con el personal de la unidad, promoviendo, previniendo y afrontando los problemas de salud mental. La provisión de cuidados integrales de enfermería se realiza a través del proceso de atención de enfermería por la enfermera referente encargada de las interconsultas con hospitalización, así como el seguimiento y valoración del paciente con contactos periódicos según sus necesidades en la unidad de hospitalización o posteriormente en el dispositivo, si así lo precisase.

Enfermedades Infecciosas en el Neonato

Sepsis: La sepsis neonatal es la infección de la sangre que ocurre en un bebé de menos de 90 días. Se llama sepsis precoz a la que aparece en el primera semana de vida, y tardía, a la que ocurre entre la primera semana

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