Enfermería. Promocion Y Prevencion
Enviado por • 27 de Junio de 2013 • 1.937 Palabras (8 Páginas) • 355 Visitas
3. Desarrollar iniciativas intersectoriales integrales
para la salud de la población sobre
algunas prioridades claves con un amplio
potencial significativo.
La acción concertada de distintos sectores y
socios, enfocados en un número limitado de
áreas prioritarias, y aprovechando las oportunidades
actuales, debe tener un efecto positivo
considerable sobre la salud de la población. Tal
acción aseguraría que cada área prioritaria se
abordara integralmente, basándose en los factores
determinantes de la salud en el marco conceptual
de salud de la población. Reducir las
disparidades entre la situación de salud de algunos
grupos de canadienses sería un foco significativo
de acción en cualquier área prioritaria.
Las iniciativas de colaboración sobre las prioridades
ayudarían a conjugar las iniciativas existentes
de diversos socios y a mejorar la relación
costo-eficiencia del uso de recursos escasos.
Igualmente, cada área prioritaria proporcionaría
un foco y una oportunidad específica para promover
y ejecutar la colaboración intersectorial,
con lo cual esta estrategia estaría vinculada a la
segunda estrategia presentada anteriormente.
Los criterios para seleccionar áreas prioritarias
podrían incluir la importancia nacional; el
impacto potencial para mejorar la salud de la
población y reducir las disparidades de salud;
la existencia de conocimientos y la capacidad
para la acción; y el potencial del retorno de la
inversión.
Para proseguir esta dirección estratégica, el
Comité Consultivo realizaría otros trabajos
para identificar las áreas en que todas las
jurisdicciones estarían preparadas para colaborar.
Esto debe incluir consulta con colaboradores
claves dentro y fuera del gobierno.
E S T R A T E G I A S P A R A L A
S A L U D D E L A P O B L A C I Ó N
El campo de la salud en Canadá se enfrenta
actualmente con dos retos claves, a saber:
Aplicar el conocimiento que ya poseemos
sobre los factores que hacen que la gente
sea sana y se mantenga sana, y al mismo
tiempo aprender más sobre cómo fomentar
la salud de los canadienses.
Garantizar que el sistema de atención de
salud sea lo más eficaz posible en función
de los costos al prestar los servicios apropiados
que necesitan las personas con problemas
de salud.
Este documento aborda el primer reto.
Resume lo que conocemos sobre los factores
determinantes de la salud: las cosas que hacen
que la gente sea sana y se mantenga sana.
Luego presenta un marco conceptual, basado
en estos factores determinantes, de estrategias
para fomentar la salud de la población y reducir
las disparidades de salud que presentan
algunos grupos de canadienses. Finalmente,
muestra direcciones estratégicas y prioridades
sobre las cuales, los territorios y el gobierno
federal puedan colaborar con otros socios para
mejorar la salud de la población concentrándose
en los factores determinantes de la salud.
Conceptos y
estrategias para
políticas públicas
saludables
S a l u d d e l a p o b l a c i ó n
El documento no se centra en el segundo
reto de reformar el sistema de atención de
salud. Pero las estrategias de salud de la
población propuestas en el documento apoyan
uno de los principios claves de la reforma
del sistema de salud: que la salud no se circunscribe
a la atención de salud.
¿Qué es la salud de la población?
Una estrategia de salud de la población se
concentra en los factores que mejoran la salud
y el bienestar de la población en general.
Considera la salud como un elemento valioso
para la vida diaria, no solo la ausencia de
enfermedad. La salud de la población aborda
el entorno laboral y personal que influye en la
salud de la persona, las condiciones que permiten
y apoyan a las personas en su elección
de alternativas saludables, y los servicios que
promueven y mantienen la salud.
La salud de la población tiene como meta el
mejor estado de salud posible para toda la
población. En contraste, la atención de salud
tiene como objetivo el tratamiento o rehabilitación
de la enfermedad. La perspectiva de
salud de la población difiere del pensamiento
tradicional médico y de atención de la salud
de dos maneras principales.
En primer lugar, las estrategias de salud de
la población abordan todo el espectro de factores
individuales y colectivos que determinan
la salud. La atención de salud tradicional
se centra en los riesgos y los factores clínicos
relacionados con enfermedades específicas.
En segundo lugar, las estrategias de salud
de la población están diseñadas para influir
en grupos o poblaciones enteras. La atención
de salud clínica trata a las personas en
forma individual, en general cuando ya tienen
un problema de salud o están en riesgo
significativo de contraerlo.
Tanto la salud de la población como la atención
de salud son importantes. Los servicios
para las personas con problemas de salud son
esenciales, por lo que dedicamos la mayoría de
nuestros recursos a estos servicios. A fin de
garantizar que siga existiendo atención de
salud de alta calidad para todos los canadienses
cuando la necesiten, a un costo que los contribuyentes
pueden pagar, tenemos muchas
iniciativas de reforma en marcha. Pero al mismo
tiempo, se pueden obtener considerables
beneficios del enfoque de salud de la población,
beneficios que todavía no se están recibiendo.
Este documento propone direcciones estratégicas
para ayudarnos a obtener tales beneficios.
¿Cuáles son los beneficios de un enfoque
de salud de la población?
Invertir en la salud de la población ofrece beneficios
en tres áreas importantes: mayor prosperidad,
reducción de los gastos en salud y
problemas sociales y, por último, estabilidad
social y bienestar general para los canadienses.
La prosperidad de una nación y la salud de
sus ciudadanos están vinculadas en forma
interdependiente. Muchos estudios han revelado
que el indicador más importante de la
situación de salud de la población es la prosperidad
de la sociedad dentro de la que viven
las personas, con una distribución equitativa
de la riqueza. Al mismo tiempo, una población
saludable contribuye a una economía dinámica.
Una estrategia eficaz de salud de la población
hará un aporte considerable a la agenda
Inversión en
la salud de los
canadienses
E s t r at e g i a s p a r a l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n :
de prosperidad económica canadiense.
Cuanto más próspera y sana sea nuestra
población, menos necesarios serán los servicios
de atención de salud orientados a las
enfermedades y la red de seguridad social a la
que estamos comprometidos a mantener.
Estas son iniciativas sociales importantes y
probablemente siempre serán necesarias hasta
cierto punto. Sin embargo, actualmente
consumen una gran parte de nuestros recursos
nacionales. Una estrategia efectiva para
fomentar la salud y el bienestar de la población
debe poner algunos de estos recursos a
disposición de otros fines más productivos.
Canadá se enorgullece de tener una sociedad
que valora y ofrece a sus residentes buena
salud y calidad de vida. Por ejemplo, la estabilidad
social, el bienestar económico, la seguridad
y el trabajo significativo y satisfactorio son
valorados y apreciados por los canadienses.
Un enfoque eficaz de la salud de la población
haría énfasis en los factores mencionados los
cuales contribuyen al mejoramiento de la salud
de los individuos, los grupos y del total de la
población. Por lo tanto, el enfoque de salud de
la población es una estrategia natural y lógica
a ser adoptada por los gobiernos, como parte
de su obligación hacia la ciudadanía.
Aunque algunos de los beneficios de un
enfoque de salud de la población se obtendrán
sobre todo a largo plazo, también existen otros
beneficios más inmediatos. Por ejemplo, hay
evidencias crecientes de que las iniciativas que
promueven la salud en el lugar de trabajo y
mejoran la calidad de vida en el mismo aumentan
la satisfacción de los empleados y su productividad
casi de inmediato. Y los efectos
tienden a mantenerse siempre que se mantengan
condiciones de trabajo positivas. Al mismo
tiempo, estas iniciativas tienen efectos
beneficiosos a largo plazo sobre el estado de
salud de los trabajadores, efectos que parecen
ser resultado de reducciones en el nivel de
estrés y un mayor sentido de control, siendo
ambos factores determinantes claves de la
salud que se discutirán en este documento.
F A C T O R E S D E T E R M I N A N T E S
D E L A S A L U D :
¿ Q U É E S L O Q U E H A C E
Q U E L A S P O B L A C I O N E S
S E A N S A L U D A B L E S ?
Hay un creciente cúmulo de evidencias sobre
qué es lo que hace que las personas sean saludables.
El Informe Lalonde estableció las condiciones
en 1974, mediante un marco
conceptual para los factores claves que parecían
determinar la situación de salud: el estilo de
vida, el medio ambiente, las características biológicas
humanas y los servicios de salud. Desde
entonces, nuevos conocimientos apoyan y al
mismo tiempo refinan y amplían este marco
conceptual básico. En particular, hay evidencias
crecientes de que el aporte de la medicina y la
atención de salud es muy limitado, y que gastar
más en atención de salud no producirá grandes
mejoras en la salud de la población. Por otro
lado, hay claras y crecientes manifestaciones de
que otros factores como las condiciones en que
las personas viven y trabajan son sumamente
importantes para una población saludable.
La evidencia indica que los factores claves
que influyen en la salud de la población son el
ingreso y la posición social, las redes de apoyo
Conceptos y
estrategias para
políticas públicas
saludables
S a l u d d e l a p o b l a c i ó n
Inversión en
la salud de los
canadienses
E s t r at e g i a s p a r a l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n :
social, la educación, el empleo y las condiciones
de trabajo, entornos físicos seguros y limpios,
las características biológicas y la constitución
genética, los hábitos de salud y las aptitudes de
adaptación, el desarrollo del niño y los servicios
de salud. Cada uno de estos factores son importantes
por sí mismos. Al mismo tiempo, los factores
están interrelacionados.
El resto de esta sección ofrece un panorama
sobre lo que sabemos de las formas en
que estos factores influyen en la salud.
Ingreso y posición social
Hay evidencias sólidas y crecientes de que un
mejor estado socioeconómico se asocia con
mejoramiento de la salud. En realidad, estos
dos elementos parecen ser los factores determinantes
más importantes de la salud. La percepción
que las personas tienen de su estado
de salud está vinculado a su nivel de ingreso,
tal como se muestra en la figura No. 1.
Existen investigaciones que demuestran las
conexiones entre los ingresos y el estado de
salud. Un estudio canadiense determinó que
los hombres en el grupo de ingresos del 20%
superior viven en promedio seis años más que
los hombres en el 20% inferior, y que además
pudiera esperar 14 años más de vida libre sin
restricciones en sus actividades. Las mujeres en
el 20% superior pueden esperar tres años más
de vida que aquellas en el 20% inferior, y ocho
años más de vida sin restricciones en sus actividades.
1 Los estudios en provincias y ciudades
de todo Canadá demuestran sistemáticamente
que las personas en cada nivel superior de la
escala de ingreso son más sanas que aquellas
en el nivel inferior. La figura No.2 ilustra esta
afirmación con datos de Winnipeg, donde la
tasa de muerte prematura (antes de los 65
años) disminuye en cada nivel de la escala de
ingresos, desde la base hasta el 20% superior.
Un informe reciente del Banco Mundial2
concluye "las políticas económicas tendientes
al crecimiento sostenido se cuentan entre las
medidas más importantes que los gobiernos
pueden tomar para mejorar la salud de sus ciudadanos".
Igualmente, muchos estudios
demuestran que cuanto más equitativa es la
distribución de la riqueza, más saludable es la
población. Japón es un buen ejemplo. En un
período de más de 30 años, Japón ha pasado de
ser un país con altas tasas de mortalidad infantil
y baja esperanza de vida a tener algunos de
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Bajo Medio Cerca del
máximo
Máximo
N I V E L D E I N G R E S O
%
Figura No. 1
Porcentaje de
canadienses que
reportan gozar de
excelente o muy
buena salud, según
ingreso
Fuente: Statistics Canada General Social Survey
1 Wilkins, Russell and Adams, Owen. Healthfulness of Life. Institute for Research on Public Policy, Montreal, 1978.
2 The World Bank/International Bank for Reconstruction and Development. World Development Report 1993: Investing in
Health, Oxford University Press, 1993.
Conceptos y
estrategias para
políticas públicas
saludables
S a l u d d e l a p o b l a c i ó n
los mejores indicadores de salud en el mundo.
Durante el mismo período la economía japonesa
creció y aumentó significativamente los
ingresos. Actualmente, Japón tiene ahora una
distribución muy equitativa de la riqueza, con la
menor diferencia relativa en los ingresos entre
el 20% superior e inferior de cualquier país de
la OCDE. Es interesante señalar que Japón gasta
sólo 6,8% de su PIB a la atención de salud,
comparado con cerca del 10% en Canadá.
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