Estudio De Caso: Aplicación Del Proceso Científico De Los Cuidados Enfermero A Mujer Seropositiva Para HIV En Puerperio Quirúrgico Por Cesárea

Universidad Rómulo Gallegos

Área de Postgrado

Maestría en Enfermería Materno – Infantil

Mención Obstetricia

Asignatura: Enfermería Obstétrica II

Estudio de caso: Aplicación del proceso científico de los cuidados enfermero a mujer seropositiva para HIV en puerperio quirúrgico por Cesárea

Dra. Yasmira Padrino Participantes:

Ysmary Mujica.

Rosa Velásquez

Porlamar, Marzo, 2012.

TABLA DE CONTENIDOS

Introducción……………………………………………………………... 1

Objetivos generales y específicos……………………………………….. 3

I PARTE

Fundamentos fisiopatológico del estudio del caso……………………… 4

II PARTE

Fundamentos teóricos del modelo de sistemas de Ramona Mercer;

aplicado al estudio de caso……………………………………………… 10

Historia de Enfermería ………………………………………………… 12

Análisis e interpretación de los exámenes de laboratorio………………. 13

III PARTE

Proceso Enfermero

Patrones de salud………………………………………………………… 17

Examen físico……………………………………………………………. 21

Cuadro analítico…………………………………………………………. 24

Planes de cuidado………………………………………………………... 25

Conclusiones y Recomendaciones………………………………………. 28

Bibliografía……………………………………………………………… 31

Anexos

INTRODUCCION

El incremento de VIH SIDA en la población femenina en edad fértil trae como consecuencia la infección vertical de la madre al hijo y a su vez la incidencia del VIH SIDA en la población infantil. La transmisión vertical es la principal causa de infección en niños menores de 15 años; el 79 % de las mujeres con serología positiva se encuentran en edad fértil, y la mayoría son asintomáticos y desconocen su situación.

En Venezuela se reporta el primer caso de VIH en el año 1982 y a partir de esta fecha la cifra de personas que viven con VIH en el país ha crecido de manera sostenida. De acuerdo a un estudio coordinado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), recogido en el documento Respuesta Nacional contra el VIH, línea base 2007, brechas y metas para el acceso universal en el 2010, se estimó la prevalencia de personas que viven con VIH a partir de las que reciben tratamientos. En base a esto, para el año 2007 vivían 104.860 personas con VIH y sida. El número de pacientes embarazadas que viven con VIH y sida atendidas en el periodo de 1999 hasta abril 2008 es de 1.610. Como pauta nacional y política de Estado, a toda embarazada seropositiva se le dota gratuitamente de fórmulas lácteas para la nutrición del recién nacido, equipos de bioseguridad para la atención del parto y terapia antirretroviral profiláctica. Actualmente existen 30 mil personas que reciben la terapia múltiple antirretroviral, acompañada de seguimiento clínico, inmunológico, virológico y de resistencia.

No obstante, el niño, hijo de madre infectada por el VIH, tiene la oportunidad de no infectarse con el VIH. Actualmente, existen medidas eficaces para evitar el riesgo de transmisión, tales como: el diagnóstico precoz de la embarazada infectada, el uso de drogas antirretrovirales, el parto por cesárea programada, la suspensión del amamantamiento materno, substituyéndolo por leche artificial (fórmula infantil) y otros alimentos, de acuerdo con la edad de la niño. Durante el prenatal, toda embarazada tiene derecho y debe realizar el test VIH. Cuanto más precoz es el diagnóstico de la infección por el VIH en la embarazada, mayores son las posibilidades de evitar la transmisión al bebé. El tratamiento es gratuito y está disponible en cualquier centro de salud.

De tal manera que el VIH-SIDA es un impacto de considerable magnitud en la vida de la gestante, en su salud, en la de su hijo, su pareja, su familia, ambiente y la comunidad en su conjunto. Por estas razones esta investigación tiene como propósito aplicar el proceso enfermero como instrumento de investigación identificar problemas de salud reales, posible, de riesgo y establecer las intervenciones enfermeras independientes a una gestante programada para parto por vía alta (Cesárea) en la Maternidad El Ángel en Pampatar, Estado Nueva Esparta. Para ello nos valemos del modelo de enfermería de Ramona Mercer de Adaptación al Rol Maternal, con la finalidad de proporcionar un cuidado oportuno, libre de riesgo con calidad y calidez e incorporarla lo más rápidamente a su medio social.

La metódica, es el proceso enfermero en cada una de sus etapas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación, igualmente se revisa bibliografías, enfoques y teorías referidas al tema en cuestión., la información queda organizada así: primera parte los aspectos fisiopatológico que dan cuentan de la patología, etiología, manifestaciones clínicas, epidemiología, tratamiento. Segunda parte los fundamentos teóricos, filosóficos, modelos de cuidados y teorías que sustentan la asistencia en el estudio de caso, la parte tres muestra el proceso enfermero con la recolección de información, la exploración física, el cuadro analítico, los planes de cuidado y finalmente las reflexiones producto de las vivencias con la puérperas y las experiencias del uso del proceso como instrumento de investigación.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso enfermero como instrumento de investigación para identificar problemas de salud y establecer las intervenciones de enfermería independientes a mujer seropositiva para VIH en puerperio quirúrgico por cesárea en la Maternidd El Ángel en Pampatar, Estado Nueva Esparta, mediante el modelo de cuidado de Adaptación Maternal de Ramona Mercer y proporcionar un cuidado efectivo, oportuno, libre de riesgo con calidad y calidez, con la finalidad de ayudarla en el proceso de adaptación al rol maternal que deberá asumir a partir de estos momentos, sobre el cuidado de su salud y la del recién nacido.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Recoger datos para identificar problemas de salud mediante los patrones de salud y la exploración física.

 Enunciar diagnósticos enfermeros.

 Planificar intervenciones enfermeras independientes para satisfacer la respuesta humana mediante el modelo de Adaptación Maternal de Ramona Mercer.

 Implementar las intervenciones establecidas en los planes de cuidado tomando como referente los aspectos teóricos y filosóficos de la ciencia del cuidado.

 Evaluar si las intervenciones establecidas condujeron hacia el resultado esperado.

I.- FUNDAMENTOS FISIOPATOLÓGICOS DEL ESTUDIO DE CASO.

SIDA

Es una enfermedad infecciosa causada por un virus denominado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH o HIV) o virus del SIDA. Una enfermedad infecciosa es aquella que es causada por un germen y que puede transmitirse de una persona a otra. Un virus es una pequeña partícula infecciosa que sólo puede vivir como parásito de las células del organismo, donde se multiplica. Fuera de las células sobrevive con dificultad y durante poco tiempo.

VIH

Que ataca el sistema inmunológico y destruye las células del sistema inmunológico llamadas células CD4 que el organismo necesita para combatir las infecciones. Las personas infectadas con VIH pueden no desarrollar SIDA inmediatamente. De hecho, pueden tardar muchos años en hacerlo. A medida que el sistema inmunológico se debilita, la persona infectada va perdiendo su capacidad de combatir las infecciones y ciertos tipos de cáncer, lo que puede poner en peligro su vida o ser fatal. Hay medicamentos potentes para tratar el SIDA y que han mejorado considerablemente las perspectivas para las personas con VIH/SIDA.

La transmisión del VIH/SIDA se da por vía sexual, parenteral y perinatal. Las formas de transmisión del VIH determinan las características epidemiológicas del sida e incluyen el contacto sexual, heterosexual, tanto en parejas masculinas como en parejas heterosexuales, la inoculación de sangre o productos sanguíneos, en los consumidores de drogas endovenosas y la transmisión de la madre al hijo, bien sea en el útero, durante el nacimiento y la lactancia materna.

El VIH se tramite de tres maneras:

1. Sanguínea: A través del intercambio de agujas y jeringas y/o cualquier elemento punzante. Durante el embarazo y el parto y por transfusiones de sangre no controladas.

2. Transmisión sexual: Las relaciones sexuales pueden transmitir el HIV, ya sean homosexuales o heterosexuales. El paso del virus se realiza a

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