Foria inducida de lejos.

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Índice

1. Foria inducida de lejos

1.1.- Foria inducida de lejos concepto…………………………………………3

1.2.- Equipos…………………………………………………….……………..3

1.3.- Preparación……………………………………………………………….4

       2 Test subjetivo para hallar la Foria inducida de lejos

             2.1.- Técnica de Von Graefe………………………………………….…………5

                  2.1.1.- Foria Horizontal de lejos…………………………………….……….5

                  2.1.2.-  Foria Vertical de Lejos……………………………………..….…….8

            2.2.- Varilla de Maddox……………………………………………….…….…10

                 2.2.1.- Medidas de desviaciones Horizontales…………………………..….11

                 2.2.2.- Medida de desviaciones Verticales………………………………….13

 BIBLIOGRAFIA

1.-FORIA INDUCIDA DE LEJOS

1.1.-CONCEPTO:

La foria inducida de lejos consiste en la medición y corrección de las forias halladas en una paciente con respecto a su refracción. Las forias se hallan teniendo en cuenta el punto remoto que se fija. Por ejemplo, cuanto de foria le podemos inducir al paciente al darle una refracción  o cuanto de foria tenia un paciente con sus correcciones anteriores y como tratar estos casos.

Nancy B. Carlson. Procedimientos clínicos en el examen visual. Ed. Genova.

1.2.-  EQUIPOS:

• Foróptero
• Linterna
• Prismas de Risley
• Optotipo

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1.3.- PREPARACION:

• El paciente lleva su corrección habitual de cerca.
• Iluminación ambiental.
• El test se realiza bajo condiciones binoculares (3)

         En ello encontramos test subjetivos con lo cual se desarrolla el exámen, son los siguientes:

1. Técnica de Von Graefe.
2. Varilla de Maddox.

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2.- TEST SUBJETIVOS PARA ENCONTRAR LA FORIA INDUCIDA DE LEJOS

2.1.- TÉCNICA DE VON GRAEFE:

Determinar la posición relativa horizontal de los ejes visuales de lejos cuando se ha roto la fusión.

Equipos a utilizar:

• Foróptero. 
• Optotipo de lejos donde se puedan aislar las letras.

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              2.1.1.- Foria horizontal de lejos

Preparación:

• Poner la corrección subjetiva de lejos del paciente en el foróptero ajustando la DIP.
• Preparación del punto de fijación: se muestra una sola letra en el optotipo de lejos, una línea superior a la mejor A.V del peor ojo del paciente.

Colocar los prismas de Risley delante de ambos ojos. Pedir al paciente que cierre los ojos mientras se ajustan los prismas. Colocar un prisma de 12 Δ base nasal en el ojo derecho y un prisma de 6 Δ base superior en el ojo izquierdo. En el test de foria lateral el prisma de 12 Δ sirve para medir valor de desviación y el de 6 Δ base superior sirve para romper  fusión (disociar).

Rosa Borrás García. Visión Binocular. Diagnostico y tratamiento (1996) Barcelona: Edicion UPC

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Procedimiento a llevar paso a paso:

1. Pedir al paciente que abra los dos ojos. Preguntar cuántas imágenes ve y qué relación hay entre ellas. El paciente debe ver dos imágenes: una arriba y a la derecha y otra abajo y a la izquierda.

1. Si el paciente ve una imagen, observar si uno de los ojos está ocluido o tapar alternativamente cada ojo para ayudar al paciente a localizar cada una de las imágenes en el espacio o cambiar el prisma disociador a 6 Δ base inferior en el ojo izquierdo.
2. Si el paciente ve dos imágenes, pero una está arriba y a la izquierda y la otra está abajo y a la derecha, aumentar la potencia del prisma base nasal del ojo derecho hasta que las imágenes sean vistas en la relación apropiada.

1. Pedir al paciente que mire a la imagen de abajo y que la mantenga nítida.
2. Decir al paciente lo siguiente: “Mire a la imagen de abajo pero piense en la de arriba. Voy a mover la imagen de arriba hacia la imagen de abajo colocando una encima de otra manteniendo las dos nítidas y mirando siempre a la de abajo”.
3. Reducir el prisma de base nasal a una velocidad de 2 Δ por segundo hasta que el paciente acuse el alineamiento de las dos imágenes. En ese punto anotar la cantidad de prisma y al dirección de la base. Repetirlo de dos a tres veces hasta estar seguro del que paciente comprenda el mecanismo.
4. Seguir aumentando la cantidad del prisma en la misma dirección, por ejemplo: pasarse del punto de alineamiento hasta que el paciente vea dos imágenes: una arriba y a al izquierda y otra abajo y hacia la derecha.
5. Volver hacia atrás hasta que el paciente vea las dos imágenes  alineadas otra vez. Anotar la cantidad y la dirección del prisma.
6. El resultado final es una media de los valores obtenidos (valores anotados en los pasos anteriores 4 y 6), si la diferencia no es mayor de 3 dioptrías. Si la diferencia es mayor, repetir el test y las instrucciones.

• Si el valor prismático es cero el paciente presentará ortoforia, si se sitúa en un valor base nasal se tratará de una exoforia y en base temporal se tratará de una endoforia. (1)

Rosa Borrás García. Visión Binocular. Diagnostico y tratamiento (1996) Barcelona: Edicion UPC

Anotación:

Anotar la dirección, magnitud de la desviación en dioptrías prismáticas y el tipo de desviación.

Ejemplos:

1. FLL: orto

2. FLL: 2∆ Exo

3. FLL: 3∆ Endo

Valores normales: Se puede encontrar un resultado de 0.7 ∆ Endo a 1∆ Exo.

2.1.2.- foria vertical de lejos

Propósito:

Determinar la posición relativa vertical de los ejes visuales cuando no existe fusión.

Equipos  a utilizar:

• Foróptero. 
• Optotipo.

Preparación:

• Corrección de lejos en el foróptero con la distancia interpupilar del paciente.
• Preparación del punto de fijación: una sola letra en el optotipo de lejos, una línea superior de la mejor agudeza visual del peor ojo.
• Colocar los prismas de Risley delante de los ojos. Pedir al paciente que cierre los ojos mientras se ajustan los prismas. Colocar un prisma de 5-6 Δ base superior en el ojo izquierdo y un prisma de 12 Δ base nasal en el ojo derecho. El prisma de 6 Δ base superior se utiliza como medidor y el prisma de 12 Δ base nasal se utiliza como disociador durante el test de foria vertical.

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Procedimiento a llevar paso a paso:

1. Pedir al paciente que abra los ojos. Preguntar cuántas imágenes ve y la relación que hay entre ellas. El paciente debe ver dos imágenes una arriba y a la derecha y otra abajo y a la izquierda. Si el paciente ve sólo una imagen, revisar si uno de los ojos está ocluido o tapar alternativamente un ojo y otro para ayudar al paciente a localizar las imágenes en el espacio; también se puede cambiar la potencia del prisma base nasal del ojo derecho. Si el paciente ve dos imágenes, pero una de ellas está arriba y a la izquierda y la otra está abajo y a la derecha, aumentar la cantidad del prisma base interna del ojo derecho hasta que las imágenes estén en la posición correcta.
2. Pedir al paciente que mire a la imagen de la derecha.
3. Decir al paciente “Mire a la imagen de la derecha, voy a mover la imagen de la izquierda, dígame cuándo las dos imágenes están alineadas horizontalmente; tiene que ver siempre doble mirando a la imagen de al derecha”.
4. Reducir el prisma de base superior hasta que el paciente vea las imágenes alineadas. Anotar la cantidad y dirección de la base del prisma.
5. Continuar aumentando el prisma en la misma dirección hasta que el paciente vea la imagen de arriba a la izquierda y la de abajo a la derecha.
6. Retroceder con el prisma hasta que el paciente diga que las imágenes están alineadas otra vez. Anotar la cantidad y la dirección del prisma.
7. El resultado es la media de los valores anotados en los pasos mencionados anteriormente, si la diferencia es menor de 2 Δ. Si es mayor, repetir la medición y las instrucciones.

Anotación:

Anotarla dirección del prisma, la magnitud  de la desviación en dioptrías prismáticas y el tipo de desviación. En las forias verticales identificar siempre el ojo con la desviación Hiper.

Ejemplos:

1. FVL: Orto

2. FVL: 3∆ Hiper derecha

3. FVL: 2∆  Hiper izquierda

Valor normal: Se espera que la posición sea orto (no desviación)

Nancy B. Carlson. Procedimientos clínicos en el examen visual. Ed. Genova.

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