Furosemida - farmacología

DISCUSIÓN

La furosemida es un diurético de techo alto que ejerce sus efectos diuréticos rápidamente, por vía endovenosa alcanza su acción rápidamente, (aproximadamente en 5 minutos) y su efecto máximo, en 30 minutos4, en la práctica se comprobó inicio de efecto diuretico a los 30 segundos de administrado el fármaco, siendo estos los resultados esperados con respecto a la teoría. Es importante recalcar que este efecto se debe principalmente a que la furosemida pues actúa en la porcion gruesa de la rama ascendente del asa de henle, donde puede excretar desde el 15 al 25% de Na+, arrastrando consigo agua (3).

La hidroclorotiazida está clasificada dentro de los diuréticos inhibidores del cotransportador Na-Cl, actúa a nivel de la porción proximal del túbulo contorneado distal inhibiendo este simportador y provocando que no se reabsorba Na+ y Cl-, lo que provoca un efecto natriurético y diurético principalmente. Es un fármaco de acción moderada, no tan potente como la furosemida, pero sí más que la espironolactona como se pudo evidenciar en la práctica, donde se obtuvo 7.8 ml de orina tras una hora de aplicación. Esta potencia de acción intermedia se debe a que la mayor cantidad de Na+ se reabsorbe en los túbulos que preceden al túbulo contorneado distal, por lo que la acción de la hidroclorotiazida se limita a regular las cantidades pequeñas de Na (10%) que llegan hasta este nivel de la nefrona (1).

La Espironolactona, es un diurético ahorrador de potasio. Compite con la aldosterona por receptores de mineralocorticoides e inhiben todas las acciones de la aldosterona en células principales y, por tanto, inhiben la reabsorción de Na+ y secreción de potasio (5). Su efecto diurético se instala con lentitud en el curso de 48 a 72 h, y declina dos a tres días después de que se suspende su administración (6). El efecto de espironolactona no fue comprobado en la práctica debido a que se registra orina del cuy tratado con ese fármaco. Probablemente, el estrés bajo el cual se encontraba el animal, provocó la evacuación de 5 ml de orina, sin embargo, este efecto diurético a los 15 minutos no concuerda con la teoría mencionada anteriormente.

Ramirez, Palacios y Gutierrez estudiaron el efecto diurético de la especie Salvia scutellarioides en ratas, donde a su vez reportan una diferencia significativa al comparar la excreción volumétrica de orina después de la administración de únicamente Cloruro de Sodio y administrada junto a Furosemida. Los resultados obtenidos fueron que la furosemida tiene una actividad diurética potente mientras el cloruro de sodio no muestra actividad diurética significativa (7). Un estudio similar presentado por Bonifaz y Muñiz reportan los mismos resultados que el estudio realizado por Ramirez al haber comparado la actividad diurética de Hidroclorotiazida y Cloruro de sodio único (8). Estos resultados difieren de los resultados obtenidos en la práctica y dejan abierta la hipótesis de que la evacuación de orina en el cuy control estaría provocada por situaciones de estrés.  

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