GUIA DEL 2 PARCIAL SALUD REPRODUCTIVA

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Consultas subsecuentes

1. ¿Cómo se identifica los signos y síntomas de urgencia obstétrica? Hipertensión arterial, perdida de la conciencia, convulsiones epigástricas, cefalea intensa, hemorragia transvaginal, palidez intensa, dolor abdominal, fiebre, perdida trasvaginal de líquido o sangre.
2. ¿Cuáles son las mediciones que se realizan? Registro e interpretación de peso, talla, presión arterial, temperatura, FC, FR, crecimiento del fondo uterino, movimientos del feto y frecuencia fetal, ultrasonido.
3. ¿exámenes de laboratorio que se solicitan en la primera consulta? Biometría hemática (para la posible existencia de anemia, grupo sanguíneo y Rh.
4. ¿Cuánto de hierro de le debe de administrar? 60 mg diarios
5. Si la embarazada se reporta con Rh negativo se solicita también grupo sanguíneo para evitar la isoimunizacion materna: verdadero
6. ¿Qué es la enfermedad hemolítica del RN? Es el resultado de la destrucción anormalmente acelerada de eritrocitos fetales por anticuerpos meternos.
7. Cuando el feto tiene Rh positivo se pone en contacto con Rh negativo de la madre durante el embarazo o parto estimula la producción de anticuerpos en la madre contra el antígeno Rh positivo del RN: verdadero
8. ¿Cuándo se presenta la sensibilización primaria? Durante la primera gestación se caracteriza por la producción escaza de anticuerpos de inmunoglobulina M.
9. ¿Cuándo se presenta la sensibilización secundaria o anamnesia: a partir de la segunda gestación tras una nueva exposición al antígeno, se producen anticuerpos tipo IgG que si atraviesan la barrera placentaria y produce hemolisis
10. ¿Cuándo se aplica la inmunoglobulina anti-D? 72 hrs posteriores al nacimiento, reduce el riesgo de aloinmunizacion en las mujeres negativas que han dado a la luz a un bebe Rh positivo.
11. Entre que semanas se debe realizar la prueba de detección para Dg: entre la semana 24 y 28 del embarazo.
12. Cuáles son los cuidados del RN: baño solar, baño del RN, retención del prepucio del RN, lentamente durante los primeros dos años, limpieza y desinfección del cordón umbilical con alcohol, otro antiséptico de color pudiese confundirse con una infección, limpieza de la cavidad bucal con una gasa y agua, hidratación de la piel, limpieza de la cavidad bucal con una gasa y agua, no utilizar fajeros en la parte abdominal de RN y no proporcionar agua, te y aceites debido a que puede generar necrosis intestinal.
13. Que es el tamiz neonatal: es un estudio de laboratorio que se realiza a todo recién nacido entre el 3 y 5 día de vida.
14. ¿Cuáles es su objetivo? Detectar oportunamente enfermedades metabólicas, pero otorgar un TX oportuno.
15. ¿Qué enfermedades que detecta el tamiz neonatal básico? hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, fenilcetonuria, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, galactosemia y fibrosis quística.
16. ¿Qué es la muestra adecuada? Es aquella en la cual las gotas de sangre son grandes que llenan el circulo completo y que impregnan la cara posterior de la tarjeta de papel filtro.
17. ¿Qué es la muestra inadecuada? Es aquella que no reúne los requisitos para ser analizada y puede ser porque la gota de sangre se extiende al círculo vecino.
18. ¿Qué es la muestra sobresaturada? Son varia gotas de sangre se impregnan en el mismo circulo 
19. ¿Cuáles son las causas de una muestra insuficiente? Que la gota de sangre sea muy pequeña y los círculos se llenaron con pequeñas gotas de sangre y las gotas de sangre no impregno la parte posterior de la tarjeta de papel filtro
20. Tamiz auditivo: es una prueba sencilla y rápida que permite detectar disminución de la audición o sordera en RN sin causar dolor o molestia alguna.
21. Amamantamiento: ala alimentación directa al pecho materno con un adecuado afianzamiento, agarre y succión.
22. Alimentación complementaria: proceso que inicia con la introducción gradual y paulatina de alimento diferentes a la leche humana.
23. Alimentación enteral: la administración de cualquier alimento en el tracto gastrointestinal, alimentación mediante sonda intragástrica, vaso o seno materno.
24. Extracción: técnica manual o mecánica para ayudar al vaciamiento del pecho de la mujer en periodo de lactancia.
25. Método canguro: atención a las niñas y niños prematuros manteniéndolos en contacto piel a piel con su madre.
26. Calostro: es un líquido amarillento de aspecto cremoso, as espeso que la leche madura que contiene proteínas, vitaminas y anticuerpos como inmunoglobulina A.
27. Cuando se produce la leche de transición: desde el final de la producción del calostro aproximadamente 2 semanas después del parto.
28. Señales tempranas de hambre: mueve brazos y piernas, trata de chupar sus manos y gira la cabeza buscando pecho.
29. Posturas para amamantar: sedente, decúbito lateral

1. Trabajo de parto: serie de contracciones progresivas y continuas del útero que ayudan a que se borre y se dilate el cuello del útero para permitirle al feto pasar por el canal de parto.
2. Cuáles son las etapas del trabajo de parto: dilatación, expulsión, alumbramiento y puerperio inmediato.
3. Inicia al empezar las contracciones uterinas regulares y termina con la dilatación completa del cuello uterino:  dilatación
4. Cuáles son las subdivisiones de la dilatación: latente (de 0 a 3 cm), activa (4 a 7 cm) y transición (8 a 10 cm) 
5. Cuáles son las finalidades de las contracciones uterinas: borramiento y dilatación del cuello uterino, facilitación del descenso y rotación del feto, desprendimiento y expulsión de la placenta y conservación de la hemostasia después de la expulsión de la placenta al comprimirse los vasos sanguíneos.  
6. Que es el borramiento: proceso en que el conducto cervical se reblandece, adelgaza y acorta. Se valora de 0 a 100% e indica que el cuello esta borrado por completo.
7. Dilatación: la apertura y distención del orifico cervical externo, que va desde unos cuantos milímetros durante el embarazo hasta 10 cm al completarse la dilatación durante el parto.
8. Cuando puede ocurrir la rotura espontanea de las membranas: ocurre a término de 37 SDG
9. Cuando se considera una rotura prematura de membranas: ocurre de las 32 SDG ha menor de las 37 SDG.
10. Que riesgos puede presentar la mujer en la RPM: corioamnionitis y el RN sepsis neonatal
11. Que es corioamnionitis:  es la infección del corion, el amnios, el líquido amniótico, la placenta o una combinación.  
12. Son contracciones uterinas anormalmente intensas y prolongadas, presentan contracciones que duran de 90S. y ocurre con frecuencia mayor de 30S.: tetánicas
13. Estimula selectivamente el musculo liso del útero y los vasos sanguíneos, actual sobre las células miometriales uterinas incrementando la excitabilidad de la célula muscular, su vida media en la circulación es de 3 a 5 minutos: Oxitócina
14. Atonía uterina: es la pérdida del tono de la musculatura del útero que conllevan a la ausencia de contracciones del mismo.
15. Cuando se interrumpe la infusión de IV de oxitocina: se observa sufrimiento fetal, las contracciones uterinas se producen con una frecuencia superior a 2 minutos, las contracciones duran más de 60 segundos y se observa una relajación insuficiente del útero entre las contracciones o un aumento mantenido del tono en reposo.
16. Taquicardia: frecuencia de 160 latidos por minuto durante 10 minutos.
17.  Bradicardia: frecuencia de 80 a 120 latidos por minuto durante más de 10minutos
18. Cuáles son los cambios periódicos: aceleración y desaceleración
19.  Aceleración: incremento transitorio de 15 latidos por minutos o más encima de las cifras de referencias
20. Desaceleración: disminución transitoria de 15 latidos por minuto o más debajo de las cifras de referencia
21. Si se identifica variaciones de la frecuencia fetal: Colocar a la madre en posición de cubito lateral para eliminar posibilidad de compresión del cordón umbilical, administrar oxigeno mediante mascarilla facial ajustada en dosis de 8 a 12 l/min para reducir hipoxia fetal.
22. Como se llama la última parte de la fase activa del trabajo de parto, refleja el campo inminente de la primera y la segunda etapa de trabajo de parto: transición
23. El coronamiento: se produce cuando la cabeza fetal está rodeada por el orificio vaginal externo (introito), y significa que el nacimiento es inminente.
24. Como se denominan los cambios de posición del feto: movimientos cardinales o mecanismos del parto.
25. Ocurre durante las últimas semanas de gestación o una vez establecido el trabajo de parto: encajamiento
26. I plano de Hodge: borde superior del pubis al promontorio del hueso sacro.
27. II plano de Hodge: borde inferior de la sínfisis púbica a la segunda o tercera vertebra.
28. III plano de Hodge: espinas ciáticas.
29. IV plano de hodge: punta o linea del cóccix.
30. Sinclitismo: la posición de la cabeza fetal cuando la sutura sagital está a media distancia entre el promontorio sacro y la sínfisis del pubis.
31. Asinclitismo: la posición de la cabeza fetal cuando la sutura sagital está más cerca del promontorio sacro o de la sínfisis del pubis.
32. El decenso se debe a 4 fuerzas: presión del líquido amniótico, presión directa del fondo uterino sobre los glúteos. contracción de los músculos abdominales y extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
33. La flexión: aparece cuando la cabeza fetal desciende y se encuentra con la resistencia de los tejidos blandos de la pelvis, los músculos del suelo de la pelvis y el cuello uterino.
34. Rotación interna: La cabeza fetal debe rotar para adecuarse al diámetro de la cavidad pélvica.
35. Extensión: La resistencia de la base de la pelvis y el movimiento mecánico de la vulva abriéndose anteriormente y hacia delante, ayuda a la extensión de la cabeza fetal cuando pasa por debajo de la sínfisis del pubis.
36. Restitución: Los hombros del feto se presentan en la entrada de la pelvis de forma oblicua y se mantienen así cuando la cabeza gira hacia el diámetro anteroposterior en la rotación interna.
37.  Rotación externa: Al girar los hombros hacia la posición anteroposterior en la pelvis, la cabeza gira hacia ese lado (rotación externa).
38. Expulsión: Después de la rotación externa y los esfuerzos de empuje, el hombro anterior se encuentra bajo la sínfisis púbica y se desliza hacia fuera, El hombro y la cabeza se flexionan lateralmente, y nace el hombro anterior seguido del hombro posterior. El cuerpo nace rápidamente después.
39. Episiotomía: Es la incisión que se realiza durante la segunda etapa del trabajo de parto para ampliar la abertura y dar paso a la cabeza feta.
40. Beneficios de la episiotomía materno: Puede disminuir las incidencias por desgarros serios con el parto de productos macrosomicos Y Cicatriza con mayor rapidez que los desgarros.
41. Beneficios de fetales: Puede prevenir lesiones cerebrales y reducir la presión sobre la cabeza fetal por el suelo pélvico.
42. Cuáles son las asistencias inmediatas del RN: valoración de capurro, APGAR y silverman y Anderson.
43. Valoración de capurro: método para determinar la edad gestacional en el RN.
44. Se clasifica en: Post-maduro: 42 semanas o más. A término: entre 37 y 41 semanas. Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas. Prematuro extremo: menos de 32 semanas
45. Valoración de APGAR: • Este método se emplea para valorar la adaptación posnatal inmediata del bebe. Valora el color de piel, FC, respuesta a estimulos, tono muscular y respiración
46. Criterios a evaluar de la valoración de Silverma: aleteo nasal, quejido respiratorio, tiraje intercostal, retracción esternal y disociación taraco-abdominal.
47. ¿Qué se debe de administrar para la prevención del síndrome hemorrágico del RN? Aplicación de la vitamina K de 0.1 ml IM
48. ¿Qué se debe administrar para la conjuntivitis neonatal? Clorafenicol 2 gotas
49. ¿Cuánto dura la tercera etapa del trabajo de parto? 5 a 30 minutos y consiste en el desprendimiento y la expulsión de la placenta
50. ¿Cuántos minutos son los signos de la separación de la placenta? Aproximadamente a los 5 minutos del nacimiento del bebe
51. ¿Cuáles son los signos del desprendimiento? Útero de forma globulosa, elevación de su fondo en el abdomen, un goteo de safre y mayor protrusión del cordón umbilical fuera de la vagina.
52. ¿Cuándo se considera una placenta retenida? Una vez pasando los 30 minutos después de acabar la segunda etapa del parto.
53. ¿Cuáles son las actividades de la enfermería? Inspeccionar la placenta, 18 a 20 cm de diámetro, 3 cm de espesor, pesa entre 500 a 60 gr presenta dos caras: materna y fetal.
54. Es la que se queda insertada en el útero y está cubierta por unos surcos llamados intercotiledoneos: cara externa.
55. ¿Qué son los cotiledone? Son todos los segmentos visibles en la superficie de la cara materna de la placenta, suele haber entre 15 y 28, están formados por vasos fetales, vellosidades coriónicas y espacios intervellosos.
56.  Mira hacia la cavidad amniótica y está en contacto con el feto y esta tapizada por su epitelio: cara interna fetal
57. ¿Cuantos vasos sanguíneos hay en una placenta? Dos arterias y una vena
58. Cuando se requiere una acción inmediata de enfermería en signos de hemorragia puerperial: cuando se empapa dos compresas perinales en un plazo de 30 minutos, presenta vértigo, nauseas o alteraciones visuales, palidez de tegumentos, piel húmeda y fría (posible shock hipovolémico)
59.   Cuando es un shock hipovolémico inmune: cuando se aumenta frecuencia cardiaca y respiratoria
60. Que se realiza si se presenta estos fenómenos: administración de líquidos por vía IV e iniciar administración de oxígeno en dosis de 7 a 8 L x min mediante mascarilla
61. ¿Cuáles son los medicamentos para el paciente con hemorragia obstétrica? Ergonomía sol. Iny. ámpula de 0.2 mg/ml, carbetocina sol. Inyectable 100ug
62. Incrementa la intensidad, duración, y frecuencia de las contracciones, induce la vasoconstricción periférica y estimula l contractilidad del musculo cardiaco: Ergonomía
63. Estimula las contracciones rítmicas, aumenta la frecuencia de contracciones existentes y aumenta el tono de la musculatura del útero. El inicio de la contracción uterina es rápido de 2 minutos: Carbetocina
64. El cuarto trabajo de parto PUERPERIO: es el tiempo entre 1 y 4 horas tras el parto donde comienza el reajuste fisiológico del cuerpo de la madre
65. Puerperio inmediato: 24 hrs posterior al parto
66. Puerperio mediato: 2 al séptimo día
67. Puerperio tardío: 8 a los 42 dias
68. A los 30 minutos del puerperio mediato inicia la lactancia materna: verdadero
69. Que se verifica en las 2 primeras horas: la verificación de normalidad del pulso, tensión arterial y temperatura, sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero y la presencia de la micción posteriormente cada 8 horas.
70. Que se realiza las primeras 6 horas: alimentación normal y la hidratación.
71. Que es la involución uterina: proceso que consiste en que el útero vuelve a su estado normal, al anterior al embarazo
72. Cuáles son sus etapas de la involución uterina: inmediata, mediata, alejada, tardía.
73.  Es el tiempo comprendido entre el parto y las 24 horas siguientes al mismo: Inmediata
74. Desde el 2 al décimo día posterior al alumbramiento.: mediata
75. Puede alcanzar hasta el día 45-50 posterior nacimiento del bebe: alejada
76. Se puede extender hasta los 6 meses siguiente al parto ya está recuperado: tardía
77. El útero se libera por sí mismo de los detritus que persisten tras el parto mediante la secreción denominados: loquios
78. Se clasifican de acuerdo con su aspecto y contenido: verdadero
79. Los loquios rubra:  son de color rojo oscuro. Aparecen durante los primeros 2 ó 3 días, contienen células epiteliales, eritrocitos, leucocitos, fragmentos de decidua y, ocasionalmente, meconio, lanugo y unto sebáceo fetales.
80. Los loquios serosos: son de color rosado. A parecen de 3 a 10 días están compuestos por un exudado seroso, fragmentos de decidua en degeneración, eritrocitos, leucocitos, moco cervical y numerosos microorganismos.
81. Loquios de alba: es un flujo de color blanco, amarillento que aparece entre el décimo día y las dos semanas después del parto.
82. Los loquios mal olientes pueden ser un signo de infección: verdadero
83. En el puerperio mediato y tardío se debe proporcionar mínimo de 3 consultas.
84. Infección puerperal: La invasión directa de microorganismos patógenos a los órganos genitales durante o después del parto, y que se ve favorecida por los cambios locales y generales del organismo en estas etapas.

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