Generalidades del aparato respiratorio

Generalidades del aparato respiratorio.

 
Compuesto por dos pulmones y las vías aéreas.
Pulmones: Vísceras contenidas en cavidad torácica compuesto por: parrilla costal, esternón por ventral y columna vertebral por dorsal. Función: oxigenar sangre venosa.
Vías Aéreas: llevan aire inspirado hacia los pulmones. Se divide en porción conductora y porción respiratoria. Conductora: conduce aire hacia adentro de los pulmones formada por cavidades nasales, laringe, tráquea y bronquios.  Respiratoria: produce intercambio gaseoso. Ubicada intrapulmonarmente formada por bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos. (árbol bronquial)

Anatomía microscópica del aparato respiratorio.
CAVIDAD NASAL.: 
Primera porción de la vía aérea superior, espacio común entre cráneo y la cara. Conformada por tejidos blandos(Narina) y compuesta por tejidos óseos.
NARIZ: Estructura piramidal sobresaliente en el tercio medio de la cara, conformada por una raíz, dorso, vértice y alas de la nariz e integrada por huesos, piel, mucosa y cartílagos (cartílago septal, cartílago lateral, cartílagos alares o columnares en forma de U)
        Los cartílagos nasales tienen relación directa con los músculos de la región como: depresor del septo nasal, el transverso nasal y el musculo alar. A través de las narinas se accede al vestíbulo nasal quien tiene una pequeña depresión hacia anterior, la fosa vestibular. Hacia dorsal se observa un pliegue circular, limen nassi, quien separa el vestíbulo de la fosa nasal.
FUNCIONES DE LA CAVIDAD NASAL: Ingresar aire rico en oxígeno y eliminarlo con dióxido de carbono; Calentar el aire que respiramos; filtrar aire inspirado; humidificar aire mediante secreciones glandulares; cavidad resonadora de la voz; órgano sensorial.
MUCOSA DE LA CAVIDAD NASAL: Es distinta según el sector en que se ubique:
        sector anteroinferior: no existe mucosa sino, piel modificada.
        sector anterosuperior: hay mucosa respiratoria, llamada pituitaria roja donde hay glándulas de tipo mixto, seroso y mucoso.
        sector posterosuperior: mucosa tipo olfatoria, llamada pituitaria amarilla, donde está el nervio olfatorio.
COMUNICACIONDES DE LA CAVIDAD NASAL: Nasofaringe. Orbita. Seno Maxilar. Seno Frontal. Seno Esfenoidal. Seno Etmoidal. Fosa Pterigopalatina. Fosa Craneal Anterior. Cavidad Oral.
LIMITES DE CAVIDAD NASAL: 
1)Abertura anterior o piriforme: Comunica a cavidad nasal desde punto de vista oseo con el medio externo. Constituida por: borde inferior de huesos nasales, procesos frontales de hueso maxilar y procesos palatinos de hueso maxilar. Forman espina nasal anterior y ahí se fijan los cartílagos de la nariz.
2) Coanas: Orificios que comunican a cavidad nasal hacia interior. Limitadas hacia lateral por proceso pterigoides; hacia inferior por hueso palatino; hacia superior por cuerpo del esfenoides y hacia medial y separando ambas coanas por hueso vómer.
3) Techo de la cavidad Nasal: constituido por tres porciones.
        -Porción oblicua y ascendente: por cara posterior de huesos nasales y borde inferior de espina nasal.
        -Porción horizontal: por lamina cribosa del etmoides donde cruzan nervios olfatorios.
        -Porción oblicua y descendente: por cara anterior e inferior del cuerpo del esfenoides, entre esta zona y la precedente se forma el receso esfenoetmoidal.
4)Piso: conformado por procesos palatinos de hueso maxilar y lamina horizontal del hueso palatino.

5)La pared medial: anterior por el cartílago del tabique nasal; posterior por lamina perpendicular del hueso etmoides y hueso vómer.
6)Pared lateral de la cavidad nasal: Constituida por: huesos nasales, proceso frontal del maxilar; concha nasal superior y media del etmoides; concha nasal inferior; hueso lagrimal; lamina vertical del palatino y cara medial del proceso pterigoides.  
        Las conchas nasales son proyecciones oseas alargadas en el eje anteroposterior. El espacio entre la concha y la pared lateral de la cavidad nasal se denomina meato(3) 

CAVIDADES PERINASALES.  Son cavidades anexas a las fosas nasales, labradas en huesos del cráneo(esfenoides, etmoides, frontal) y el maxilar. Funciones: reducir el peso del hueso que las contiene, dar resonancia y timbre a la voz, calentar el aire inspirado y contribuir secreción mucosa hacia las fosas nasales.
SENO MAXILAR: Se localiza en el hueso cigotomatico, a cada lado de la cavidad nasal.
CELDILLAS ETMOIDALES:  Numerosas, forman el laberinto etmoidal.
SENO ESFENOIDAL: Dos espacios labradros en el cuerpo del esfenoides y separados por un septo o tabique. Poseen forma de cubo.

LARINGE: Órgano que conduce aire desde la faringe hacia tráquea. Formada por superposición de cartílagos laríngeos, cubiertos internamente por mucosa respiratoria. Se sitúa por delante de región inferior de faringe con la cual se comunica a través del aditus laríngeo. Hacia ventral: lengua y hueso hioides. Caudal: Tráquea. Órgano indispensable para la fonación ya que el aire espirado hace vibrar los pliegues vocales de la endolaringe generando un sonido que es modulado por la faringe y cavidad oral y nasal. Presenta tres cartilados impares: epiglotis, tiroides y cricoides; dos cartílagos pares: aritenoides y corniculados. Tiroides: forma manzana de Adan.
LIGAMENTOS LARINGEOS:
Ligamento vocal: se insertan en cara interna o posterior de cartílago tiroides, se extienden hasta el proceso vocal del aritenoides. Se relaciona con el musculo tiroaritenoideo y el musculo vocal. Levanta la mucosa de la endolaringe formando el pliegue vocal.
Cono elástico: se extiende de ligamento vocal hacia la superficie interna del cricoides.
Ligamento vestibular:  Se extiende desde el ángulo entrante del tiroides hasta la superficie del aritenoides. Levanta la mucosa de la endolaringe formando el pliegue vestibular.
Membrana cuadrangular: Desde ligamento vestibular hasta el pliegue ariepiglotico.
ENDOLARINGE(LUMEN) La entrada a la laringe se llama aditus laríngeo, esta limitada por la epiglotis y pliegues ariepigloticos.
MUSCULOS LARINGEOS: La dinámica de la fonación està controlada por los musculos extrínsecos como por los musculos intrínsecos.
        MUSCULATURA INTRÍNSECA: musculo cricotiroideo, musculo tiroaritenoideo, musculo vocal, musculo tiroepiglotico, músculos aritenoideos(transverso y oblicuo), musculo ariepiglotico, musculo cricoaritenoideo posterior y lateral.
        La musculatura intrínseca tiene 3 funciones principales:
        1) Modificar el aditus laríngeo:  Apertura m. tiroepigloticos. Cierre m. ariepigloticos e interaritenoideos oblicuos.
        2) Modificar la glotis: Abduccion(apertura) m.cricoaritenoideo posterior y Abduccion(cierre) m.cricoaritenoideo lateral y m. interaritenoideo(oblicuo y transverso)

        3) Modificar ligamento vocal: Tensa m. cricotireoideo y Relaja m. tiroaritenoideo y m. vocal.
        MUSCULATURA EXTRÍNSECA: Incluye a la musculatura que llega desde órganos vecinos a la laringe. Musculos esternotiroideo, tirohioideo, constrictor inferior de la faringe, estilofaringeo y palatofaringeo. Función: Ascenso y descenso de la laringe durante la deglución y la respiración.
VIA AEREA INFERIOR: Comienza en la tráquea y termina en los alveolos, donde ocurre intercambio gaseoso. Aparato respiratorio y circulatorio convergen a nivel del pulmón en el intercambio de gases a nivel de los alveolos pulmonares. El aparato respiratorio permite llevar el aire inspirado hacia los alveolos y el aparato circulatorio a través de los capilares del circuito pulmonar (o menor) se pone en contacto con los alveolos pulmonares para materializar el intercambio de gases.

TRAQUEA: Continuación de la laringe por debajo del cartílago cricoides. Desciende anterior al esófago, tiene una porción cervical y una torácica en el mediastino superior. Termina dividiéndose en bronquios principales derecho e izquierdo a la altura del ángulo del esternón(T4). Función: transportar aire hacia pulmones. Se compone de 15-20 anillos cartilaginosos incompletos. La pared de la tráquea es completada por musculo traqueal y todo su interior esta tapizado por mucosa respiratoria. Adultos: diámetro 2,5 cm. Recién nacido: 0.5 cm y un niño: 1 cm. La tráquea se relaciona hacia ventral con la glándula tiroides.
BRONQUIOS: Los bronquios derecho e izquierdo entran por el hilio pulmonar ramificándose al interior de los pulmones. Están formados por anillos cartilaginosos completos, unidos por musculatura lisa, el musculo bronquial, con cubierta de mucosa respiratoria en su interior. Función: conducción. Bronquio derecho es vertical, de mayor calibre y más corto (2,5cm) izquierdo(3cm) y bronquio principal es más horizontal y largo (5cm) de menor calibre que el derecho. Estos bronquios comienzan a segmentarse.
BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS: A nivel de la 16ª división de dicotomía la pared de los conductos aéreos está formada solo por musculatura bronquial, a esto se denominan bronquiolos.  A partir de la 17ª división aparecen sacos alveolares en la pared de los bronquiolos, llamándose bronquiolos respiratorios en ellos ocurre transporte e intercambio gaseoso. 22ª división de dicotomía se llega a los alveolos pulmonares son diminutas cavidades de aprox. 200micrones y constituyen la unidad estructural básica de intercambio de gases en el pulmón.
PULMONES: En un individuo sano no fumador son livianos, blandos, esponjosos y elásticos de color rosado. Se encuentran revestidos por un saco pleural que tiene dos membranas serosas: pleura visceral en contacto con cada pulmón y pleura parietal que reviste cavidades pulmonares. El pulmón derecho es más grande, ancho y corto que el izquierdo, debido a que la cúpula diafragmática derecha es más prominente. El pulmón derecho presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior separados por fisura oblicua y horizontal en cambio el pulmón izquierdo tiene dos lóbulos: superior e inferior divididos por la fisura oblicua. En el borde inferior del pulmón izquierdo se encuentra la incisura cardiaca, producto de esto el lóbulo inferior izquierdo presenta la lingula(prolongación en forma de lengua). Cada pulmón presenta un vértice, tres caras y tres bordes:
-Vértice: Extremo superior de forma curvada.
-Tres caras: Costal: Extensa, lisa y convexa. Mediastinica: Concava. Diafragmatica: Base del pulmón.
-Tres bordes: Anterior: Delgado, unión de cara costal y mediastinica por vental. Inferior: Delgado, delimita el contorno de cara diafragmática. Posterior: Romo, unión de cara costal y mediastinica por dorsal.

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