HISTORIA CLINICA EN ADULTOS.
Enviado por tatazd • 11 de Marzo de 2016 • Informes • 647 Palabras (3 Páginas) • 178 Visitas
HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA ADULTOS
1. DATOS DEMOGRAFICOS
1.1. NOMBRE: SUSANA CONTRERAS MONROY
1.2. DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 52.029.942 ______
1.3. EDAD: 43 AÑOS______________________
1.4. NIVEL DE ESCOLARIDAD: BACHILLER________________________________
1.5. OCUPACION ACTUAL: VENDEDORA___________________________________________
1.6. OCUPACION ANTERIOR: AMA DE CASA___________________________________________
1.7. LATERALIDAD: DIESTRO________________________________________________________
1.8. TELEFONO: 3105502874_______________________________________________________
1.9. DIRRECCION: Cra 16 A # 12-39__________________________________________
2. MOTIVO DE CONSULTA:
EJERCICIO DE NEUROPSICOLOGÍA
3. QUIEN REMITE:
ANDRES FELIPE CAMACHO ROJAS
4. HISTORIA CLINICA
4.1.1. HISTORIA PERSONAL:
4.1.2. HISTORIA ESCOLAR
RENDIMIENTO ACADEMICO: EL RENDIMIENTO ESCOLAR DE LA PACIENTE SUSANA FUE BUENO, NO TUVO COMPLICACIONES DE ENTENDIMIENTO.
PRESENTÓ REPITENCIA ESCOLAR: NO TUVO REPETICION DE AÑOS ESCOLARES
OBSERVACIONES ADICIONALES: NINGUNA
4.1.3. HISTORIA LABORAL
CARGOS OCUPADOS RECIENTEMENTE Y POR CUANTO TIEMPO: VENDEDORA
EXPOSICION A SUSTANCIAS TOXICAS: NO TIENE EXPOSICION A NUNGUNA SUSTANCIA TOXICA
REALIZACION DE TURNOS NOCTURNOS: NO REALIZA
5. ANTECEDENTES MEDICOS
5.1.1. ENFERMEDADES PREVIAS:
(NEUROLOGICAS, PSIQUIATRICAS, TOXICOLOGICAS O SISTEMICAS) NO
5.1.2. MANEJO FARMACOLOGICO: NO
5.1.3. ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NINGUNO
6. EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
6.1.1. TIEMPO DE EVOLUCION: NINGUNO
6.1.2. INICIO O PRIMEROS SINTOMAS: NINGUNO
6.1.3. MANEJO PREVIO: NINGUNO
6.1.4. ESTADO ACTUAL: NORMAL
7. PROCESOS COGNOSCITIVOS:
7.1. ORIENTACION:
TIEMPO: ES NORMAL
ESPACIO: ES NORMAL
PERSONA: ES NORMAL
7.2. ATENCIÓN:
DIFICULTADES PARA CONCENTRARSE: NO PRESENTA NINGUNA DIFICULTA
7.3. MEMORIA.
- ANTEROGRADA: RECORDAR ALGÚN EPISODIO QUE LE HAYA OCURRIDO EN LA VIDA
COTIDIANA: CUANDO SE CASO
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