HISTORIA CLÍNICA DEL ADULTO HISTORIA No. 4570
Enviado por Sharon Mariilyn • 4 de Mayo de 2020 • Apuntes • 5.200 Palabras (21 Páginas) • 118 Visitas
HISTORIA CLÍNICA DEL ADULTOHISTORIA No. 4570 | FECHA | |
DD | MM | AA |
03 | 05 | 2020 |
|
1er. APELLIDO | 2º APELLIDO | NOMBRE COMPLETO | No. DE IDENTIFICACIÓN | |||||
JAVE | CENTENO | MARIA DELIA | 73273612 | |||||
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO | EDAD | SEXO | N° DE CAMA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS | ASEGURADORA | ||||
LIMA | DD | MM | AA | 56 | F | M | 443-A | SIS |
30 | 03 | 1964 | X | |||||
DIRECCIÓN DE LA RESIDENCIA | DISTRITO | URB. | CALLE | NUMERO | TELÉFONO OFICINA | TELÉFONO RESIDENCIA | OCUPACIÓN | |
SOCABAYA | SAN MARTIN | BAGUA | 206 | 970778100 | COMERCIATE | |||
ESTADO CIVIL | NOMBRE DEL ACOMPAÑANTE | NOMBRE DEL RESPONSABLE | ||||||
S | C | UL | V | PAUL CARLOS RAMIREZ JAVE | SHARON MARILYN VILLEGAS JAVE | |||
X | TELEFONO DEL ACOMPAÑANTE 984623782 | TELEFONO DEL RESPONSABLE 9875431289 | PARENTESCO HIJA |
- MOTIVO DE CONSULTA O INTERNACION[pic 1]
Crisis frecuentes de palpitaciones de dos semanas de evolución
- ENFERMEDAD ACTUAL Y SUS ANTECEDENTES[pic 2]
En aparente buen estado de salud, la paciente comienza hace aproximadamente dos semanas con crisis de palpitaciones de instalación brusca, nocturnas, en el momento de disponerse a dormir. Refiere que no ceden con los cambios de decúbito, pero sí con la ingesta de agua. Días más tarde nota que también aparecen inmediatamente luego de la ingesta de alimentos. Nunca había tenido episodios de este tipo y relaciona los síntomas actuales con una situación de estrés e inestabilidad laborales. Hace una semana, consultó en un servicio de guardia donde le indicaron un ansiolítico que la paciente prefirió no tomar.
- ANTECEDENTES PERSONALES
[pic 3]
- ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS
DESARROLLO SEXUAL
Desarrollo Sexual:
a. Edad de inicio de la actividad sexual: 17 años
b. Edad de aparición de vellos pubianos y axilares: 13 años
c. Edad a que cambió el Timbre de voz: 14años
g. Edad de menarquía: 12 años
h. F.U.R.: G0 P0 A0
i. Régimen catamenial:28-30/5
j. Edad de la menopausia- climaterio: NO
k. Alteraciones: NO
- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS[pic 4]
[pic 5][pic 6][pic 7]
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: | ||
VARICELA[pic 8][pic 9] | RUBÉOLA | CÁNCER |
TOSFERINA | ESCARLATINA[pic 10] | INFECCIONES URINARIAS |
DIFTERIA | POLIOMIELITIS | ANEMIAS[pic 11] |
SARAMPIÓN[pic 12][pic 13] | FIEBRE REUMÁTICA[pic 14] | PARASITOSIS |
PAROTIDITIS | ASMA | [pic 15] |
¿OTROS? ___________________________________________________________[pic 16][pic 17][pic 18] |
ENFERMEDADES DEL ADULTO: (EDAD)[pic 19][pic 20] | ||
TB | FIEBRE REUMÁTICA | CÁNCER |
FIEBRE TIFOIDEA[pic 21][pic 22] | PARASITISMO | ÚLCERA PÉPTICA[pic 23] |
ITS[pic 24] | PANCREATITIS[pic 25][pic 26] | DIABETES[pic 27] |
HEPATITIS | HTA[pic 28][pic 29] | INFECCIÓN URINARIA |
PALUDISMO | EPILEPSIA[pic 30] | ARTRITIS[pic 31][pic 32] |
NEUMONÍA[pic 33] | OBESIDAD | ANEMIAS[pic 34] |
SINUSITIS[pic 35][pic 36] | GASTRITIS[pic 37][pic 38] | DENGUE[pic 39][pic 40] |
¿OTROS?:[pic 41][pic 42] |
[pic 43]
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