HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: Arechega de la Garza Viridiana Daniela

Edad: 22 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada

Religión: católica Escolaridad: Secundaria Terminada

Ocupación: Ama de casa

Domicilio: Calle Chatinis #33, Colonia Tezozomoc, Delegación Azcapotzalco, D.F.

Lugar de Nacimiento: Delegación Miguel Hidalgo. D.F.

ANTECEDENETES HEREDOFAMILIARES

Abuelo con DM2 y abuela materna con DM2 y HAS.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negadas. No práctica ninguna actividad física o deporte. Habita en casa propia, la construcción se hizo con tabique, cuenta con 2 recámaras, sala, comedor, cocina y baño, todas las habitaciones cuentan con una ventana cada una, tienen todos los servicios públicos. Paciente se baña diario con cambio de ropa diario, limpieza dental 2 veces al día. Paciente realiza 3 comidas diarias; frutas 5 veces a la semana, verduras 3 días, carne de res 2 dias, carne de res 2 días, pescado 1día, refrescos 1lt a la semana y bebe 2 lt de agua diario.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

Menarca a los 11 años, FUM 25 de marzo, inicia vida sexual activa a los 18 años. Gesta 2, cesárea 0, abortos 0. Primer parto a los 20 años, segundo a los 26 años.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Varicela a los 7 años.

QUIRURGICOS

Amigdalectomía a los 7 años de edad sin complicaciones, colecistectomía a los 15 años, cesárea a los 16, traumáticos, alérgicos, transfusionales e intoxicaciones. Negados.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS

Menarca a los 13 años, pubarca a los 12 años, telarca a los 14 años. Ciclo menstrual cada 29 días con sangrado de 3 a 4 días, inicio de vida sexual activa a los 14 años, refiere haber tenido solo 1 pareja sexual, con uso de preservativo como método de planificación familiar.

Gesta II, ultimo embaraza aproximadamente hace 4 años, se le practicó una cesárea las 38 SDG con un peso de 3100 gramos y calificación de APGAR de 7/8; Gesta 2 actualmente con programación de cesárea, embarazo actual con antecedentes de infecciones en vías urinarias recurrentes en el 1er y 2do trimestre del embarazo.

Fecha de Ultima Regla: 16 de septiembre del 1013

Padecimiento Actual

Paciente acude a consulta por referir dolor tipo cólico en epigastrio que

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