Hemorroides Fisiopatología del área anorrectal

Hemorroides 
Fisiopatología del área anorrectal Los trastornos anorrectales ocurren en el área perianal (porción de la piel que suma inmediatamente el canal anal del ano y la porción inferior del recto). Las terminaciones nerviosas sensoriales hacen que esta área sea muy sensible al dolor. El canal anal cerca de 4 cm de longitud conecta el extremo del tracto gastrointestinal (recto) con el exterior del cuerpo.

Las hemorroides son anormalmente grandes, abultadas, conglomerados sintomáticos de vasos hemorroidales, tejidos de soporte y membranas mucosas superpuestas o piel en la región anorrectal. Muchos factores han sido implicados en la etiología de las hemorragias, incluyendo la postura erecta, el embarazo. Prolongada posición o sentado, falta de fibra dietética, estreñimiento, diarrea y levantamiento de pesas con esfuerzo Las hemorroides sintomáticas se desarrollan en individuos susceptibles. Aunque los datos son conflictivos. Y la localización geográfica puede estar relacionada con la formación de hemorroides, Aunque la evidencia insuficiente apoya una relación entre la ingesta de fibra dietética y el desarrollo de hemorroides, el aumento de la frecuencia de la hemorragia La fibra dietética puede reducir el dolor y el sangrado asociados con la defecación con hemorroides. Hábitos intestinales, como el esfuerzo en la defecación o e presión dentro de la sesión prolongada en el inodoro. Pueden incrementar los vasos femorales. Alternativamente, el estreñimiento puede seguir el inicio de los síntomas hemorroidales y mejorar con el rompimiento del prolapso en el análisis anal. Los cambios hormonales y el útero grávido pueden aumentar la presión en las venas hemorroidales, dando lugar a la formación de hemorroidas durante el embarazo.

La teoría fisiopatológica más ampliamente aceptada para el desarrollo de hemorroides es que los cojines vasculares son parte de la anatomía normal y se localizan circunferencialmente alrededor del canal anal por encima de la línea dentada. Los cojines presentes al nacer en tres masas discretas y, al ocluir parcialmente el ano, contribuyen a la continencia. Los cojines contienen vasos sanguíneos, músculo liso y tejido conectivo de apoyo que se proyecta en el lumen, causando una presión hacia abajo durante la defecación. Los individuos más jóvenes tienen fibras musculares que anclan los cojines y que sostienen los vasos sinusoidales venosos

objetivos del tratamiento de pacientes con molestias anorrectal que presentan picazón, irritación, ardor, inflamación, malestar, y la inflamación son:

• Aliviar y mantener la remisión de anorrectal los síntomas
• Evitar complicaciones que conducir a consecuencias adversas

Medidas no farmacológicas

• Las medidas no farmacológicas para el tratamiento de los trastornos anorrectales incluyen:
• medidas dietética
• mejoras en las prácticas de higiene
• métodos quirúrgicos y no quirúrgicos.
• Aconsejar al paciente que evite levantar objetos pesados
• ​​discontinuar alimentos que irritan o agravan los síntomas (por ejemplo, bebidas con cafeína);
• aumentar la fibra dietética. La fibra dietética suaviza las heces y puede prevenir ulteriores irritaciones o formación de pequeñas hemorroides sintomáticas. La adición de 25 a 30 gramos de fibra a una dieta baja en fibra puede prevenir el paso de heces más blandas, reduciendo o impidiendo así la imitación y el esfuerzo en la defecación. La fibra debe introducirse lentamente y acompañada de un aumento de la ingesta de líquidos
• Se deben evitar los fármacos antiinflamatorios no esteroideos o la aspirina; Pueden promover el sangrado.
• Se deben alentar los hábitos intestinales apropiados. El paciente debe evitar sentarse en el inodoro durante más de 10 minutos para reducir el esfuerzo y disminuir las presiones sobre los vasos hemorroidales. Evitar los impulsos a defecar puede conducir a la constricción y la formación de hemorroides.
• El paciente debe limpiar el área anal regularmente y después de cada evacuación utilizando agua y jabón suave y sin perfume, o higiénico y lubricado comercialmente Toallitas o almohadillas.
• Las hemorroides grandes y prolapsadas a menudo se tratan con cirugía. Un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de una más de las tres masas hemorroidales se denomina hemorroidectomía.
• Los procedimientos no quirúrgicos para el tratamiento de las hemorroides internas incluyen la inyección de agentes esclerosantes, la ligadura de la goma elástica, la dilatación del canal anal y el recto inferior, la criocirugía, la electrocoagulación, la fotocoagulación infrarroja y la hipotermia anal local.

Terapia farmacológica

• Anestésicos locales Los anestésicos locales o tópicos alivian temporalmente la picazón, la irritación, el ardor, la incomodidad y el dolor bloqueando de forma reversible la transmisión de los impulsos nerviosos. Los anestésicos locales deben usarse con precaución: pueden enmascarar el dolor de trastornos anorrectales más graves.

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