Hemorroides Fisiopatología del área anorrectal
Enviado por shelts • 6 de Mayo de 2017 • Apuntes • 1.637 Palabras (7 Páginas) • 389 Visitas
Hemorroides
Fisiopatología del área anorrectal Los trastornos anorrectales ocurren en el área perianal (porción de la piel que suma inmediatamente el canal anal del ano y la porción inferior del recto). Las terminaciones nerviosas sensoriales hacen que esta área sea muy sensible al dolor. El canal anal cerca de 4 cm de longitud conecta el extremo del tracto gastrointestinal (recto) con el exterior del cuerpo.
Las hemorroides son anormalmente grandes, abultadas, conglomerados sintomáticos de vasos hemorroidales, tejidos de soporte y membranas mucosas superpuestas o piel en la región anorrectal. Muchos factores han sido implicados en la etiología de las hemorragias, incluyendo la postura erecta, el embarazo. Prolongada posición o sentado, falta de fibra dietética, estreñimiento, diarrea y levantamiento de pesas con esfuerzo Las hemorroides sintomáticas se desarrollan en individuos susceptibles. Aunque los datos son conflictivos. Y la localización geográfica puede estar relacionada con la formación de hemorroides, Aunque la evidencia insuficiente apoya una relación entre la ingesta de fibra dietética y el desarrollo de hemorroides, el aumento de la frecuencia de la hemorragia La fibra dietética puede reducir el dolor y el sangrado asociados con la defecación con hemorroides. Hábitos intestinales, como el esfuerzo en la defecación o e presión dentro de la sesión prolongada en el inodoro. Pueden incrementar los vasos femorales. Alternativamente, el estreñimiento puede seguir el inicio de los síntomas hemorroidales y mejorar con el rompimiento del prolapso en el análisis anal. Los cambios hormonales y el útero grávido pueden aumentar la presión en las venas hemorroidales, dando lugar a la formación de hemorroidas durante el embarazo.
La teoría fisiopatológica más ampliamente aceptada para el desarrollo de hemorroides es que los cojines vasculares son parte de la anatomía normal y se localizan circunferencialmente alrededor del canal anal por encima de la línea dentada. Los cojines presentes al nacer en tres masas discretas y, al ocluir parcialmente el ano, contribuyen a la continencia. Los cojines contienen vasos sanguíneos, músculo liso y tejido conectivo de apoyo que se proyecta en el lumen, causando una presión hacia abajo durante la defecación. Los individuos más jóvenes tienen fibras musculares que anclan los cojines y que sostienen los vasos sinusoidales venosos
objetivos del tratamiento de pacientes con molestias anorrectal que presentan picazón, irritación, ardor, inflamación, malestar, y la inflamación son:
- Aliviar y mantener la remisión de anorrectal los síntomas
- Evitar complicaciones que conducir a consecuencias adversas
Medidas no farmacológicas
- Las medidas no farmacológicas para el tratamiento de los trastornos anorrectales incluyen:
- medidas dietética
- mejoras en las prácticas de higiene
- métodos quirúrgicos y no quirúrgicos.
- Aconsejar al paciente que evite levantar objetos pesados
- discontinuar alimentos que irritan o agravan los síntomas (por ejemplo, bebidas con cafeína);
- aumentar la fibra dietética. La fibra dietética suaviza las heces y puede prevenir ulteriores irritaciones o formación de pequeñas hemorroides sintomáticas. La adición de 25 a 30 gramos de fibra a una dieta baja en fibra puede prevenir el paso de heces más blandas, reduciendo o impidiendo así la imitación y el esfuerzo en la defecación. La fibra debe introducirse lentamente y acompañada de un aumento de la ingesta de líquidos
- Se deben evitar los fármacos antiinflamatorios no esteroideos o la aspirina; Pueden promover el sangrado.
- Se deben alentar los hábitos intestinales apropiados. El paciente debe evitar sentarse en el inodoro durante más de 10 minutos para reducir el esfuerzo y disminuir las presiones sobre los vasos hemorroidales. Evitar los impulsos a defecar puede conducir a la constricción y la formación de hemorroides.
- El paciente debe limpiar el área anal regularmente y después de cada evacuación utilizando agua y jabón suave y sin perfume, o higiénico y lubricado comercialmente Toallitas o almohadillas.
- Las hemorroides grandes y prolapsadas a menudo se tratan con cirugía. Un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de una más de las tres masas hemorroidales se denomina hemorroidectomía.
- Los procedimientos no quirúrgicos para el tratamiento de las hemorroides internas incluyen la inyección de agentes esclerosantes, la ligadura de la goma elástica, la dilatación del canal anal y el recto inferior, la criocirugía, la electrocoagulación, la fotocoagulación infrarroja y la hipotermia anal local.
Terapia farmacológica
- Anestésicos locales Los anestésicos locales o tópicos alivian temporalmente la picazón, la irritación, el ardor, la incomodidad y el dolor bloqueando de forma reversible la transmisión de los impulsos nerviosos. Los anestésicos locales deben usarse con precaución: pueden enmascarar el dolor de trastornos anorrectales más graves.
Medicamento | Mecanismo de acción | Dosis (%) | Reacción adversa | Interacción | Conservación |
Benzocaína | Anestésico local; bloquea los receptores sensoriales de las membranas mucosas disminuyendo la permeabilidad a los iones Na | 5-20 | Erupción cutánea, urticaria, picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua | Inhibe acción de: sulfamidas. | Mantener en su envase original, protegido del calor, la luz y la humedad, a no mas de 30º C. No usar este medicamento después de la fecha de vencimiento indicada en el envase. |
Lidocaína | 2-5 | Reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis, eritema, prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas) | Antocoagulantes o AINES, antiarristicos, antiepilépticos, barbitúricos, benzodiazepinas | ||
Tetracaina | 0.5-1 | Eritema en el punto de aplicación | Antagonizan la acción de: sulfonamidas. |
Presentaciones de venta en México
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