Hernia discal.

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. El cual favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada. Para traza objetivos y actividades evaluables manteniendo una investigación constante sobre los pacientes y desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía y un reconocimiento social.

La enfermería en la salud mental está muy relacionada ya que en ella se emplean los cuidados y aquellos trabajos que asumen las personas concretas a la actuación en grupo para poder proporcionar las necesidades adecuadas de atención hacia en paciente.

En la institución el INASS pude observar conocer y tratar con distintos pacientes colaborando con la intención que ellos requieren, así como también se observaron distintas patologías y distintos diagnósticos algunos requerían de más cuidados que otros debido a su estado de salud, por otra parte en este caso me llamo la atención una paciente el cual su patología es Hernia Discal L5. La hernia es es la protrusión del peritoneo parietal, de un órgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente.

La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión. Pueden ser contenidas (solo deformación, también llamada protrusión discal) o con rotura. Con el transcurso de los años el disco pierde líquido y sobrevienen pequeñas fisuras sobre la pared exterior. El movimiento de los discos deteriorados provoca dolores, ya que en su parte posterior existe una inervación muy abundante. Como están desprovistos de vascularización, no pueden cicatrizar. Después de un esfuerzo o de un falso movimiento, el núcleo central puede verse desplazado hacia atrás, poniendo de esta manera en tensión los ligamentos de la parte posterior del disco que, como hemos visto, es muy sensible.

Tipos de hernias discales:

Protrusión discal: consiste en la deformación del anillo fibroso por el impacto del núcleo pulposo contra este; se produce hacia la parte más debilitada del anillo fibroso, generalmente en dirección posterior o posterolateral.

Prolapso: es la ruptura del núcleo pulposo a través del anillo fibroso, pero sin atravesar el ligamento longitudinal anterior o posterior.

Extrusión: el núcleo pulposo atraviesa el anillo fibroso y el ligamento longitudinal, generalmente el posterior.

Secuestro: es la ruptura del segmento extruido, ocasionalmente con desplazamiento del fragmento libre al canal espinal. Para que se produzca una hernia del tejido nuclear debe existir una brecha en las fibras colágenas del anillo fibroso, bien parcial (protrusión) o total (prolapso). Estas brechas suelen asociarse con lesiones compresivas o por torsión producidas con la aplicación repentina de una fuerza.

Por otra parte esta trabajo se encuentra estructurado por la acción de enfermera-paciente es cual es útil para la provisión de un plan de cuidados en un paciente obteniendo por ello unos objetivos el cual nos ayudada en la fisiopatología del paciente y el cuidado se hicieron en base a las teorías de A. Maslow, M. Gordon y los teorizantes de Peplau, el cual se relacionara son el caso obteniendo así la valoración, los problemas y necesidades, datos el diagnostico, planes de cuidados y ficha farmacológica del paciente.Y cómo el consenso entre el profesional, el paciente y el cuidador de referencia, con el establecimiento de metas alcanzables, no sólo logra una respuesta positiva de éstos últimos, sino la deconstrucción de ese etiquetado previo por parte de los profesionales que le atendían. Destacar también en estos casos la importancia de las sesiones de enfermería, en la que se validó el plan de cuidados aplicable al paciente con la participación del resto de profesionales de la Unidad.

OBJETIVOS

General

Aplicar proceso de cuidados de enfermería a la usuaria con hernia discal en el centro residencial “Dr. Joaquín Quintero Quintero” para ayudar y atender la necesidades del paciente y llegar a conocer las características de la salud, la enfermedad y algunas de las terapias identificando las situaciones de riesgo para la salud mental y ser capaz de establecer medidas de protección y prevención.

Especifico

• Valorar al paciente por medio de organización y recolección de dichos datos.

• Realizar diagnóstico de enfermería para tomar y asistir a la consideración del paciente.

• Planificar las acciones de debe tener enfermería para la fijación de objetivos y prioridades y así controlar los problemas de salud observados.

• Ejecutar de las acciones de enfermería para la intervención de actividades.

• Evaluar del logro del paciente para determinar la evolución del mismo.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente femenina de 72 años de edad natural procedente de Alemania, lugar de nacimiento Klein Kosel quien ingresa a este centro hospitalario en Noviembre de 2011, al piso 5, presentando antecedentes de Hernia Discal Orteoartrosis, Prótesis Dorsal L3-L4, L4-L5, Deterioro Concreto Moderado, estreñimiento esto debido a la edad y trabajos pesados, quien presentó dolores fuertes crónicos y necesito de atención de los miembros de salud estableciendo una serie de necesidades tanto fisiológicas como psicológicas, con ayuda de fisioterapias y apoyo para su mejoría.

Hasta la presente fecha se encuentra en este servicio de geriatría recibiendo antinflamatorios, analgésicos, fisioterapia, rehabilitación y cuidados propios de enfermería.

Antecedentes personales:

Paciente Divorciada tuvo III gesta y III partos, no es diabética, es alérgica a la penicilina, era escritora, su menarquia fue a los 13 años y su última menstruación a los 50 años.

Quirúrgicos:

Prótesis Dorsal L3-L4, L4-L5

Enfermedad mental:

No precisa pero la paciente distorsiona la realidad, habla de distintos temas.

Familiares: Sus hijos van a buscarla y a visitar la de vez en cuando la mayoría de sus familiares se encuentran en otro país. 

FISIOPATOLOGÍA

Cuadro Nº 1

Identificación del Paciente: M. H Ubicación: INASS Fecha: 27/07/2013

Dx Médico Hernia Discal L5.

Patología

Definición Etiología Signos y Síntomas Diagnóstico Tratamiento

*Hernia discal: Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión.

*Degeneración o envejecimiento articular, con formación de osteofitos vertebral.

* Micro traumatismo

* Extensión de tronco cargando mucho peso.

* Movimientos de rotación continuos.

* Peso y volumen corporal acentuándose el riesgo con abdomen voluminoso.

- Dolor

- Debilidad.

* Ciático

- Afecta algunos músculos externos.

- Afecta las extremidades inferiores.

- Déficits neurológicos.

*Hernia discal L5.

- Diovenor.

- Parkreosyl

- Quetidin 25 mg.

- Alprazolan 0,5 mg.

- Risedronatosodico

35 mg.

TEORÍA DE LAS NECESIDADES DE ABRAHAN MASLOW.

Abraham Maslow se asocia a la psicología humanista, con un trabajo para el área de la motivación, la personalidad y el desarrollo humano. Propone la “Teoría de la Motivación Humana” propone una jerarquía de necesidades y factores que motivan a las personas, identificando cinco categorías de necesidades y se construye de acuerdo a su importancia para la supervivencia y la capacidad de motivación ellos son:

TEORIA DE LOS PATRONES FUNCIONALES SEGÚN MARJORIE GORDON.

Los Patrones Funcionales son una configuración de comportamientos, más o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo.

La valoración por Patrones Funcionales enfoca su atención sobre 11 áreas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son interactivas e independientes.

Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera:

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD

Este Patrón describe, básicamente, cómo percibe el propio individuo la salud y el bienestar, y cómo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o recuperación. Por tanto se incluye en él, las prácticas preventivas de todo tipo (hábitos higiénicos, vacunaciones, autoexploraciones recomendadas a la población,), la adherencia a tratamientos médicos o enfermeros prescritos y la evitación o control de prácticas sociales perjudiciales para la salud (consumo de drogas, alcohol, tabaco).

En concreto, mediante la valoración de este Patrón pretendemos determinar las percepciones sobre salud del individuo, el manejo general de su salud y las prácticas

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