Histologia

HISTOLOGIA

caso 3

un hombre de 35 años fue ingresado en el hospital por irritabilidad y labilidad emocional, junto a debilidad muscular y fatiga facil. la exploracion fisica mostro un tronco obeso, aunque sus piernas y brazos eran delgados. el conjunto de su rostro era redondeado y habia un pequeño bulto duro en la union del cuello y la espalda. al laoratorio se encontro:

cortisol serico elevado (20mg/dl)

-glucosa en ayunas:150 mg/dl

-excrecion urinaria de metabolitos del cortisol: aumentados

preguntas:

-cual es el diagnostico presuntivo?

se podría presumir del síndrome de Cushing.

-a partir de que sustancia o molecula se sintetiza el cortisol?

Como es una hormona esteroide, se sintetizan a partir del colesterol por medio de enzimas de la familia del citocromo P450, localizadas en el retículo endoplásmico liso y las mitocondrias.

-de que forma se transporta el cortisol en el plasma?

Se transporta por el plasma mediante la transcortina o cbg( una globulina especifica elaborada por el hígado que se une a varios esteroides), y por la albumina. Alrededor de un 80% del cortisol circulante se encuentra unido a la CBG mientras que la albumina transporta 15% del cortisol total circulante.

-describa como se diagnostica el cushing endogenos que pruebas se hacen y como estaran?

• Este se dignostica cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés), la cual luego le da la señal a las glándulas suprarrenales para producir cortisol.

• Por un tumor de la hipófisis puede causar esta afección.

• tumor en la glandula suprarrenal.

• Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (como el páncreas, el pulmón y la tiroides)

Las pruebas que se hacen para diagnosticar el síndrome de Cushing e identificar la causa son:

• niveles de cortisol en suero

• Niveles de cortisol en saliva

• prueba de inhibición con dexametasona.

• Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina.

• nivel de corticotropina.

• prueba de estimulación con corticotropina

todos estos deberían estar en niveles superiores de 5ug/dl,

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