Historia Clinica

*Historia clínica:

1-Ficha de identificación del paciente:

Nombre: Expediente: Alejandro López Barreras.

Edad: 32 Sexo: masculino Estado civil: soltero

Domicilio: rincón 405 entre mina y rosales colonia reforma

Lugar de nac. Y fecha: Guasave Sinaloa. 23 de marzo de 1982

Residencia actual: Navojoa Sonora Escolaridad: licenciatura

Religión: católico Grupo étnico: Ocupación: contador

Deportes: no Tipo de vivienda: propia Sit. Socio-económica: estable

Antecedentes hereditarios:

Sus padres viven, su padre tiene 56 años y no presenta ninguna enfermedad, la madre tiene 58 años, esta presenta hipertensión y obesidad. El paciente tiene 1 hermano de 34 años con problemas de obesidad e hipertensión igual que la madre.

Antecedentes no patológicos:

Paciente con ocupación de contador, obeso, el cual no se expone a ninguna sustancia toxica o química. Tiene vicios de alcoholismo y de tabaquismo. El paciente en sus días habituales suele trabajar de manera excesiva, y en sus tiempos libres ver televisión y camina 30 minutos por 5 días a la semana, suele dormir 6 horas diarias por la noche y no duerme por la tarde. Presenta alergias a la penicilina.

Padecimientos actuales:

El paciente Alejandro López acude a consulta por seguimiento a la evolución de su enfermedad, está enfermo desde hace 2 años por diabetes, el cual atribuye a su enfermedad por causa de sedentarismo y obesidad. Las molestias que tubo al principio fueron poliuria (orinar mucho), polifagia (comer mucho) e hipertensión. Después dice no presentar dichas molestias, presento nuevas molestias como angina de pecho, hormigueo en las piernas y vista borrosa. Actualmente presenta vista borrosa, cansancio excesivo, cefalea, y volvieron las ganas de orinar mucho.

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