INFORMACIÓN OBTENIDA DE LATARJET, ROUVIERE y MOORE

INFORMACIÓN OBTENIDA DE LATARJET, ROUVIERE y MOORE.

¿Cómo está dispuesto el pulmón en la cavidad torácica?

Serán dos pulmones uno izquierdo y otro derecho, los cuales difieren uno del otro en la cantidad de lóbulos, tamaño y peso. Estarán estrechamente relacionado con la pared torácica (superficies internas de las costillas, cartílagos costales, músculos intercostales íntimos, etc), en el cadáver se pueden observar pequeñas impregnaciones debido a sus respectivas relaciones.

¿es importante saber el volumen del pulmón?

Para el médico, el volumen del pulmón no es importante, pero la capacidad del mismo que tiene para retener aire durante la inspiración es lo que importa, rouviere nos otorga ciertos datos: 5000cm3 durante una inspiración forzada y alrededor de 3500 cm3 durante una inspiración normal, todo esto comprende la cantidad de aire de reserva y la cantidad de aire residual.

¿cuál es el peso del pulmón y su color?

Según pro el pulmón izquierdo es 10% mas pequeño que el derecho

En cuanto al peso Rouviere nos da los siguientes datos:

Hombre: pulmón derecho→ 700g y pulmón izquierdo→ 600g

Mujer: pulmón derecho→550g y pulmón izquierdo → 450g

Mientras que Latarjet nos dice que:

El peso absoluto del pulmón es de 600g y el pulmón izquierdo pesa 500g.

El peso especifico es de 490g

En cuanto a su color, es rojo oscuro antes de nacer, en un niño el color será de rosa claro, en un adulto de gris rosado y después azulado (según Rouviere), a medida que el sujeto avanza en edad, se forma en su estroma unos pigmentos (por el polvo) dispuestos en forma de puntos, manchas y líneas, describiendo pequeñas figuras poligonales que marcan el contorno de los lobulillos pulmonares.

¿en qué se diferencia el pulmón de un fumador de uno normal?

El pulmón de un fumador obviamente tendrá un color negro, mientras que un pulmón sano tendrá un color gris rosado y con sus características de ser blando, ligero y esponjoso.

¿cómo se puede probar en la medicina forense que un pulmón ha respirado o no en un feto? ¿Qué color adquiere los pulmones en una atelectasia y el pulmón del feto que no ha respirado? 

Se puede comprobar al momento de sumergirlos en agua, debido a que el pulmón que ha respirado puede flotar, mientras que el pulmón que no ha respirado se hundirá.

Por consiguiente, los pulmones adquirirían un color rojo oscuro, aspecto de borra de vino

¿háblenos sobre la consistencia y elasticidad del pulmón?

El tejido pulmonar es fláccido (blando) y elástico. Cede ante una leve presión

A pesar de que su consistencia es muy delicada, este está compuesto por elementos muy sólidamente unidos entre sí, por ello el pulmón resiste a las fuerzas que causan distención

La esclerosis y la fibrosis alteran la elasticidad pulmonar.

El tejido pulmonar es frágil: a pesar de su cubierta pleural, se desgarra fácilmente dando un precario apoyo a las suturas.

¿Cuál es la descripción externa del pulmón?

Los pulmones sin aire no tienen forma por lo que se describirán los pulmones llenos de aire:

Cada pulmón tiene una forma de semicono con vértice superior y una base inferior, se pueden describir 3 caras:

• 3 caras: costal, mediastínica y diafragmática
• Un vértice
• Dos bordes: anterior e inferior
• Una base o circunferencia inferior

Cada pulmón esta separado en parte desiguales por fisuras interlobulares, en el pulmón derecho se encuentran 3 lóbulos y el izquierdo 2

Describa a la cara costal del pulmón.

Es regular, lisa y convexa en todos los sentidos.

También se puede clasificar una porción vertebras ya que esta cara se extiende hasta posterior con respecto a las vértebras, cabe recalcar que su parte posterior es más alta que su parte anterior.

Está en contacto con las cosillas y los espacios intercostales, que puede marcar su impresión en el pulmón del cadáver fijado. Esta cara es la que se ofrece a la exploración clínica (percusión y auscultación) y la que está expuesta a los traumatismos de la pared torácica. Se distinguen, por sus relaciones, una parte posterior, una parte lateral o axilar y una parte anterior, las cuales no están separadas por ningún límite visible. Esta cara, en ambos pulmones, está dividida por el borde lateral de la fisura oblicua; el pulmón derecho presenta, además, la fisura horizontal.

Describa a la cara mediastínica del pulmón.

Se extiende desde el borde anterior hasta la porción vertebral de la cara costal, y en sentido vertical, del vértice a la base. Es cóncava y se apoya contra los órganos mediastínicos, que a menudo marcan en ella su impresión cuando se trata de material cadavérico fijado. En esta cara se encuentra el hilio pulmonar, por el cual penetran los elementos de la raíz pulmonar [pedículo pulmonar]: bronquio principal y arteria pulmonar, y emergen las venas pulmonares y elementos linfáticos.

¿Cuáles son las porciones de la cara mediastínica con respecto al hilio y que impresiones tiene cada una de estas?

 Prehiliar: se encuentra antes del hilio         en el pulmón derecho va a haber una impresión cardiaca y superior a esta nos encontramos al surco de la vena cava superior

En el pulmón izquierdo esta la impresión cardiaca mucho mas marcada ya que el corazón está más dirigido hacia la izquierda (2/3) y el surco de la aorta ascendente

Suprahiliar: esta por encima del hilio, en el pulmón derecho encontramos al surco venoso braquiocefálico derecho, detrás de este estaría el surco de la traquea, posterior a este veremos al surco del esófago y superior al surco de la tráquea vemos al surco de la subclavia y superior al hilio esta el surco de la vena ácigos

En el pulmón izquierdo tendremos al surco del arco de la aorta, el surco de la primera costilla, el surco de la vena braquiocefálica izquierda, el surco de la arteria subclavia y un área para la tráquea y el esófago

Retrohiliar: esta posterior al hilio, en el pulmón derecho, estaría el surco del esófago, posterior a este el surco de la vena ácigos

En el pulmón izquierdo va a estar el surco de la aorta torácica y anterior a este estaría el surco del esófago y el surco de la aorta torácica

Describa a la cara diafragmática del pulmón.

Cóncava en todos los sentidos, se moldea sobre el hemidiafragma correspondiente Desciende más en la parte posterior que en la anterior, su orientación es cóncava debido a su dirección más en la parte posterior que en la anterior. La fisura oblicua la divide en dos partes muy desiguales: a la derecha una superficie anterior, formada por la cara diafragmática del lóbulo medio, y una superficie posterior más extensa constituida por la cara diafragmática del lóbulo inferior; a la izquierda, una superficie anterior que corresponde a la cara diafragmática de la língula del lóbulo superior y una superficie posterior más extensa formada por la cara diafragmática del lóbulo inferior.

¿Qué es el hilio pulmonar y sus diferencias?

Es una depresión situada en la mitad inferior de la cara mediastínica, aproximadamente en la unión de los tres cuartos anteriores con el cuarto posterior de esta cara.

Su circunferencia está marcada por la reflexión de la pleura visceral sobre los elementos radiculares. Su profundidad depende del punto al que llegue la disección, que puede llevarse muy lejos en el pulmón, siguiendo los ejes broncovasculares. También depende de la profundidad de las fisuras interlobares. A la derecha, el hilio es rectangular y su eje mayor es oblicuo abajo y atrás. A la izquierda, tiene forma más redondeada, por lo cual se lo compara con una raqueta cuyo mango también está orientado hacia abajo y atrás. Esta comparación también puede utilizarse para el hilio derecho. Tanto a la derecha como a la izquierda, el hilio está prolongado, hacia abajo y atrás, por la inserción del ligamento pulmonar de la pleura, ubicado medialmente al pulmón (lóbulo inferior) y dirigido medialmente hacia el esófago

El hilio pulmonar derecho: el bronquio principal este situado posterior y superiormente, posterior a este están las venas bronquiales posteriores y la mayor parte de los nervios, anteriores al bronquio están la arteria pulmonar, las arterias y venas bronquiales anteriores y el plexo pulmonar anterior; las venas pulmonares ocupan la porción anterior e inferior al bronquio.

Hilio pulmonar izquierdo: la arteria pulmonar se sitúa superiormente, las otras estructuras se encuentran iguales que el pulmón izquierdo a excepción de las venas pulmonares, la vena pulmonar superior no pasa superior a la arteria, la vena pulmonar inferior es inferior al bronquio pulmonar

Describa al vértice del pulmón.

Es la parte más alta del órgano. Está determinado por la confluencia de las caras costal y mediastinica y del borde anterior con la porción vertebral de la cara costal. Es redondeado y según rouviere está limitado inferiormente por una ancha depresión producida por la primera costilla inclinada como la costilla inferior y anteriormente. Se ha convenido, en la práctica, definirlo como la parte del pulmón que sobrepasa el borde superior de la 2ª costilla. Se proyecta hacia arriba a la base de la región supraclavicular, de la que está separado por el tabique cervicotorácico. Es parte del lóbulo superior del pulmón y se encuentra ligeramente por detrás del eje vertical mayor del órgano.

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