INFORME EVALUACIÓN NEURODESARROLLO

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INFORME EVALUACIÓN NEURODESARROLLO

I. IDENTIFICACIÓN

• Nombre
• RUT: XXXXXXXX
• Fecha de Nacimiento: 14/09/2018
• Fecha Evaluación:23/01/2021
• Edad : x años x meses
• Escolarización: Escuela de Lenguaje xxxxxxxxxxxxx
• Evaluador: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• Instrumentos de Evaluación:

• Observación en sala
• Entrevista a la XXXX
• Escala de Observación para el Diagnóstico de Autismo-2
• DSM-V

II. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN

     Derivación de Médico Neurólogo para indagar en posible diagnóstico de Trastorno del Espectro del Autismo.

III. ANTECEDENTES RELEVANTES

       Dentro de su círculo familiar, xxxxxx pertenece a una familia biparental compuesta además por sus 3 hermanos, el mayor de ellos tiene 13 años y sus dos hermanos mellizos de 6 meses, la madre refiere que “xxxx tiene una buena relación he interacción con sus hermanos, sobre todo con el mayor”.

       En relación al ámbito académico, cabe mencionar que xxxx asiste a Escuela de lenguaje xxxxxxxxx, donde recibe apoyos específicos de la especialista fonoaudióloga  Paola xxxxxxxxxxxxx

     Respecto a sus antecedentes médicos, se realizan exámenes de ORL y arroja como resultado, audición normal en ambos oídos.  Sumar farmacología si corresponde

      Por otro lado, se menciona que el usuario es derivado por el neurólogo el Dr. Pxxxxxxxxxxxxxxxxxxx el día 20/07/2020. 

Antecedentes de su Proceso Clínico

       Durante la observación clínica se destaca un bajo desarrollo conductual para su edad cronológica, XXXXX explora el lugar y los objetos de evaluación, interesándose mayormente por los objetos del juego estructurados.

       Desde la interacción social, se observa disminuida y restringida con la examinadora, variando solo esto frente a la presencia especifica de interacción con la madre, la que se encuentra durante toda la evaluación presente.

      Desde la comunicación, xxxx es un comunicado pasivo, presenta un lenguaje reducido a su edad cronológica. Emite oraciones simples de 2 o 3 palabras y no se apoya de lenguaje no verbal a lo que conlleva a que utilice técnica de poynting.

        Desde el juego , xxxx se desempeña ……….

SI ES QUE CORRESPONDE… A NIVEL SENSORIAL…   otros :  IMPRESIONA!!!!

  Desde la Evaluación ADOS-2

     Aplicación de Módulo 1 debido a las características de su edad cronológica y nivel de lenguaje.

MÓDULO 1

• Afectación Social (AS):

       De acuerdo con las demandas sociales de xxxxxxx, se observa que presenta dificultades para interactuar con personas desconocidas, conllevando a que dentro del juego se aísle y no interactúe con un otro, por lo que en algunas ocasiones se necesitó el apoyo de su figura significativa para modular conductas y cumplir con el objetivo evaluativo.

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