Impresiones Funcionales

Impresiones Funcionales II

*Requisitos de un modelo primario:

-El vaciado debe hacerse primero en el reborde y en la bóveda palatina. En el caso del maxilar inferior se puede vaciar la zona del reborde gestando retenciones.

-Una vez que fragua un poco el yeso se puede hacer el zócalo (para que así el yeso no se desadapte y no se altere la reproducibilidad).

• Yeso:

-Sulfato de Calcio Dihidratado que en el uso odontológico se somete a procesos físicos para que pueda ser utilizado quedando como:

-Sulfato de Calcio hemihidrato.

*Composición:

-CaSO4 + 2H2O  se procede a su tratamiento físico (donde se calienta a 120 grados) y así queda hemihidratado (CaSO4 + H2O).

-La diferencia de los yesos es el tratamiento físico que se les hace, el mineral es el mismo.

*Relación agua\polvo:

-La relajación agua polvo es critica, ya que sino se cambias las propiedades:

-30ml/100gr.

-A mayor agua  mayor liberación de oxigeno  mas poros.

 mayor porcentaje de humedad  mas tiempo demora en fraguar.

-El yeso tiene capacidad exotérmica y esta afecta la resistencia del yeso:

-A mayor agua  retarda mas en liberar el calor  disminuyendo la resistencia.

*Requisitos:

-Reproducción.

-Estabilidad dimensional  deformación no mayor al 0,3%.

-Resistencia mecánica.

Los 2 primeros el yeso los cumple totalmente.

-Luego de obtener el modelo se hace un análisis critico de este, viendo si hay poros, fractura, etc. Si las hay, hay que rechazarlas.

-Sobre el modelo se delimita la extensión de nuestra cubeta individual.

• Etapa previa a la impresión:

-Examen clínico del reborde desdentado en cuanto a la:

-Observación.

-Palpación.

En paciente con prótesis por muchos anos  cuando la desadaptación no es tanta hay solo inflamación pero si aumenta la desadaptación tenemos hiperplasia y reabsorción.

-Los vestíbulos también deben ser observados, con:

-Palpación.

-Observación.

Ya que muchas veces en esta zona hay procesos fibroticos proliferantes que pueden afectar el sellado marginal de la prótesis pudiendo tratarse, con:

a.-Acondicionadores de tejidos.

b.-Acción quirúrgica.

El tratamiento que le demos va a depender de las características histologicas y clínicas.

-También se puede observar estomatitis subprotésica que se ve principalmente en:

-Pacientes con prótesis por mucho tiempo.

-Pacientes fumadores.

-Pacientes con alteración en la nutrición.

-Etc.

Todo esto debe ser revertido para así obtener retención, estabilidad y soporte.

a.-Acondicionador de tejidos:

-Material Viscoelastico.

*Composición:

-Polvo  partículas de polímero (polietilmetacrilato).

-Líquido  solvente – alcohol etílico.

 plastificante – butilglicolato de butilftalil.

-Se le puede pedir que no use la prótesis por 24 horas antes de tomar la impresión para que así se resuelva la inflamación.

*Características:

-Permanece elástico 4-7 días.

-Propiedades antiinflamatorias.

-Propiedades antimicoticas.

-Tiene fallas en la reproducción del post-damming  para ello se pone silicona fluida.

-La prótesis debe ser desinfectada en forma previa, se le aplica el acondicionador de tejidos el cual debe reponerse cada 2 – 3 días por que sus capacidades viscoelasticas se van perdiendo (junto con la liberación de alcohol etílico) y se hace más rígida.

*Indicaciones del acondicionador de tejido

-Como material de impresión.

-Uso como material de impresión definitiva.

-Uso de acondicionadores previo a la impresión funcional, (debe ser algo típico).

-Rebasado de dentición mal ajustada.

-Material de impresión funcional en denticiones completas.

-Material de impresión funcional en prótesis de extensión distal.

-Rebasado de férulas quirúrgicas o periodontales.

-Ayuda a detectar áreas de presión.

-Estabiliza placas de altura o de relación (placas de relación).

• Impresión Autogenerada o de presión selectiva:

En el adulto mayor la capacidad de adaptarse se ve disminuida por que puede ser que el estimulo sea muy distinto a lo que esta acostumbrado o lo que conoce. Por ello se le puede usar la misma prótesis y así se disminuye los problemas de adaptación.

-Hay otro material que actúan ajustando prótesis, el material de revestimiento blando.

• Material de Revestimiento blando:

-También actúan como los Acondicionadores de Tejidos.

*Tipos:

1.-Acrilico:

-Curado frío  polvo\liquido.

 material de revestimiento provisorio.

-Termocurado  polvo\liquido.

 material semipermanente (en pacientes para disminuir la presión de la prótesis en la mucosa)

 metacrilatos y plastificantes.

2.-Siliconas:

-Curado frío  pasta\liquido.

-Termocurado  pasta única.

-La diferencia es que los acrílicos tiene mejor unión a la base protésica. Las siliconas tienden a separarse.

-Duran 3 – 4 anos, luego hay que cambiarlas.

-Una vez obtenido el modelo se delimitan:

-Estructuras.

-Extensión.

-Se puede marcar en la impresión para que luego se pase al vaciado en yeso y se remarque.

En el maxilar superior  la extensión debe ser la máxima dentro de los limites fisiológicos:

-El posterior debe llegar por detrás del surco hamular (1 – 2 mm por detrás de la línea de la “A”).

 deberá ser espaciada en las zonas retentivas y en variedades anatómicas (torus).

 también existen torus fibrosos que pueden ser tratados quirúrgicamente.

*Indicaciones del material de revestimiento blando:

-Eliminar sitios de presión.

-Ayuda a definir la línea de la A.

-

-Para proteger implantes en periodo de ¿???

-Como material de rebasado propiamente tal.

• Alginato:

-También puede ser usado como material de impresión función.

-Cuando en la primera impresión sale la lengua se puede recortar la zona mala y volver a poner alginato y tomar una segunda impresión.

-El alginato se comporta como material mucoestatico.

-En Impresiones Primarias  debe quedar con cierto grado de sobreextension, para que permita hacer la cubeta individual.

-Los socavados retentivos deben ser aliviados para la conformación de la cubeta individual.

• Cubeta individual:

*Requisitos:

-Lisura de superficial y de bordes redondeados para dar soporte al material de impresión.

-Extensión y delimitaciones de máxima cobertura.

-Espesor adecuado (2 – 3 mm).

-Libertad de socavados retentivos.

-Adaptación.

-Rigidez.

-Resistencia a la impresión.

El mango de la cubeta debe tener una orientación que no se interrumpe con el labio durante la impresión funcional.

• Impresión Funcional:

*Requisitos fisicos:

-Retención  resistencia en el sentido de inserción, resistencia al desalojo.

-Soporte  resistencia a las fuerzas de intrusión.

-Estabilidad  resistencia a las fuerzas horizontales.

*Requisitos Funcionales:

-Extensión.

-Delimitación.

-Fidelidad  se encuentra definida por:

-Selección de la cubeta.

-Manipulación del material.

-Habilidad del operador para manejar el material.

-Alivio.

-Compresión.

-Las zonas de mucosa hiperplasica en los rebordes deben ser aliviadas.

-La zona de soporte principal en el maxilar superior en el paladar aliviando el rafe medio y secundariamente el reborde. Esto se debe al tipo de hueso, ya que el del paladar es compacto y el del reborde es más esponjoso.

-En el maxilar inferior la zona de soporte es el parte más posterior de la cara vestibular del reborde y secundariamente el reborde. La zona de sellado más importante en el maxilar inferior es la zona anterior por lingual.

*Formas de tomas

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