Infecciones bucales y maxilofaciales
Enviado por Luis Cáceres • 24 de Enero de 2021 • Apuntes • 7.529 Palabras (31 Páginas) • 97 Visitas
INFECCIONES BUCALES Y MAXILOFACIALES
A) CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
1.- ETIOLOGÍA:
1.- Causas dentarias (80-90% de los casos)
2.- Causas peridentarias (derivadas del espacio periodontal)
3.- Causas no dentarias (causadas por vecindad o émbolos sépticos a
distancia)
4.- Causas yatrogénicas: Ocupan ahora el 2º lugar de frecuencia.
1.- Causa dentarias
Caries ---> Pulpitis (1º aséptica y luego séptica) ---> Necrosis pulpar
Absceso periapical <--- Periodontitis
Sinusitis Osteitis
(Dolor, secreción ósea)
Periostitis
Absceso submucoso Absceso subcutáneo
ESTOMATITIS CELULITIS
2.- CLÍNICA:
Infección pulpar ---> Pulpitis
Infección periodontal ---> Periodontitis
Infección mucosa ---> Estomatitis
Infección ganglionar ---> Adenitis
Infección ósea ---> Osteitis
Infección seno maxilar ---> Sinusitis
Infección subcutánea ---> Celulitis
- Van de cuadros mínimos a fases de compromiso de la vida del paciente.
2.1.- PULPITIS
Caries evoluciona sin tto. a pulpitis (que implica dolor en respuesta al frío o al calor)
2.2.- PERIODONTITIS
Aguda
Absceso periapical
Subaguda
Osteitis
Crónica Granuloma periapical
(no da alta sintomatología, son focos crónicos que pueden dar embolos o una osteitis crónica. Es un cuadro traicionero, porque no avisa de su gravedad futura)
2.3.- PERICORONARITIS
- Aguda congestiva: - Mucosa edematosa
- Dolor y adenopatías
- Aguda supurada: - Alto dolor irradiado
- Trismo
- Disfagia y supuración
- Crónica: - Signos atenuados
- Algias intermitentes
- Faringitis de repetición
Es importante porque tanto la supurada como la crónica pueden dar en cualquier momento algo más grave, pero hay avisos intermedios.
2.4.- ADENITIS/ADENOFLEMÓN
La mucosa es muy linfofílica por ello habrá 2 posibilidades: Existe adenitis cuando el ganglio es móvil, pero al romperse la cápsula ganglionar y se contamina el tejido celular periganglionar, tenemos ya una tumefacción dura y leñosa que es un adenoflemón.
La adenitis puede fistulizar y aprece afectación estética de la piel.
2.5.- ABSCESO DENTARIO - OSTEOFLEMÓN
Tras una periodontitis se produce una osteitis y si aumenta el dolor, movilidad dentaria, hay manif. generales, tumefacción gingival y cutánea estamos en presencia de un osteoflemón.
Las localizaciones más frecuentes son:
- Región vestibular bucal
- Región de espacios celulares de la lengua
- Región mentolabial
- Región geniana
- Región sublingual
- Región suprahioidea
- Región faringea
Mecanismo de producción:
Tras la osteitis (en la que se contaminan los canalículos de Haber o trabéculas óseas) se produce un alto dolor, tumefacción, fiebre, más movilidad dentaria y finalmente supuración ----> Fístula
Puede darse el signo de Vincent (Parestesia, anestesia o disestesia de esa zona) lo q indica afección nerviosa.
2.6.- OSTEOMIELITIS
Es un cuadro grave que si se mantiene puede dar grandes complicaciones y es difícil de eliminar.
Fases:
1 Periodo de iniciación
2 Periodo de estado
3 Periodo de secuestración (se evidencia por imagen radiológica)
4 Periodo de reparación
En la tercera fase, y mediante radiología vemos un hueso apolillado, bastante afectado y muy trabeculado.
La evolución hacia supuración y formación de fístulas originará grandes cicatrices en la cara por afectación muscular y mucosa.
Pueden producirse fracturas atraumáticas.
Tratamiento: Complicado. Con antibióticos durante más de 21 días y Cirugía
(legrado y limpieza), si no remite realizaremos incluso extirpaciones (hemimandibulectomía)
2.7.- SINUSITIS
Pude dar empiema del seno (quiste purulento) o que se acumule ahí la secreción.
A) Signos locales:
Dolor sinusal (sobre todo a media mañana, pero va disminuyendo
conforme avanza el día porque se va evacuando el pus por
el meato medio)
Mucosidad
Cacosmia subjetiva (Hueles mal por acción de las anaerobias)
Obstrucción nasal
B) Signos generales:
Trastornos digestivos
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