LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

FUNDACION MISIÓN SUCRE – EDO. BARINAS

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA POR TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE CON LESIÓN URETRAL CAUSADA POR ARMA DE FUEGO

Barinas, 2014

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

FUNDACION MISIÓN SUCRE – EDO. BARINAS

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA POR TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE CON LESIÓN URETRAL CAUSADA POR ARMA DE FUEGO

BACHILLERES:

Lcda. Olivia Castillo

Liliana Rivero. C.I.6.475.030

Delbia Estanga C.I. 10.555.934

Barinas, 2014

INDICE

Introducción

CAPÍTULO I

Objetivo General

Objetivo Especifico

Fundamentos fisiológicos del estudio

∞ Fisiología

∞ Etiología

∞ Signos y Síntomas

∞ Tratamiento Médico

∞ Fundamentos teóricos del cuidado de enfermería según Dorothea Orem

CAPITULO II

∞ Proceso de atención de enfermería (Datos demográficos)

∞ Diagnostico Medico

∞ Resumen del caso

∞ Patrones funcionales

∞ Datos Subjetivos. Necesidades alteradas

∞ Datos Objetivos

∞ Signos vitales

CAPITULO III

Ficha farmacológica

Diagnósticos de Enfermería

Conclusión

Recomendaciones

Anexos

INTRODUCCION

El caso clínico que se presenta a continuación, se fundamenta en los cuidados de enfermería a un paciente con una laparotomía exploratoria abdominal por una herida con proyectil de arma de fuego, a su llegada al hospital “Dr. Luis Razetti” de Barinas fue intervenido de emergencia por presentar una lesión de uretra posterior.

La OMS define la violencia como el uso intencional de la fuerza o el poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo de comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones. Si se analizan las recientes estadísticas de morbimortalidad nacionales, fácilmente se puede deducir que las muertes por heridas por arma de fuego y la violencia como tal constituyen un problema de salud pública.

El término laparotomía se utiliza para describir la incisión que se realiza a través de la pared abdominal para efectuar una operación sobre el contenido del mismo. Si el cirujano realiza una laparotomía como procedimiento diagnostico sin conocer la naturaleza exacta de la enfermedad del paciente, este tipo de laparotomía se denomina exploratoria.

En este sentido la presente investigación es un seguimiento de caso cuyo objetivo es aplicar el Proceso de Enfermería en una paciente en proceso postoperatorio de laparotomía exploratoria por herida por arma de fuego. La metodología de este estudio es de tipo documental, donde se obtuvieron datos subjetivos y objetivos con el fin de elaborar la historia de salud del paciente.

Durante la investigación se detalla la historia de la enfermedad, diagnósticos de enfermería identificados, un plan de cuidados para cada diagnóstico. Luego de explicar con detalle el proceso de enfermería, se procede al análisis y discusión de los resultados; obteniendo tres tipos de problemas prioritarios, en el patrón de mantener la higiene corporal, patrón de eliminación, déficit de autocuidado y riesgo de infecciones.

CAPITULO I

OBJETIVO GENERAL

• Realizar el proceso de enfermería a un paciente post-operado, masculino de 18 años de edad que ingresa al hospital “Dr. Luís Razetti” con herida por arma de fuego en la región abdominal.

OBJETIVO ESPECIFICO

• Valorar al paciente utilizando los métodos necesarios para la recolección de datos.

• Priorizar las necesidades físicas y psicológicas de la paciente.

• Jerarquizar la acciones de enfermería que se van a brindar a la paciente.

• Ejecutar las acciones de enfermería al usuario.

Fundamentos fisiológicos del estudio

Fisiología.

El abdomen contiene muchos órganos vitales: el estómago, el intestino delgado (yeyuno e íleon), el intestino grueso (colon), el hígado, el bazo, la vesícula biliar, el páncreas, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios, los riñones, los uréteres, la vejiga y una gran cantidad de vasos sanguíneos (arterias y venas).

Laparotomía. Cirugía que se practica para varios propósitos, abrir, explorar, examinar y tratar, los problemas que se presentan en el abdomen. El cirujano realiza una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales, mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general.

La exploración quirúrgica del abdomen o laparotomía exploratoria se recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por otros métodos o cuando hay una lesión en el abdomen causada por una herida con arma de fuego o cortante, lo cual es conocido como "trauma contundente". Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisión por medio de la laparotomía exploratoria se encuentran las siguientes:

• Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)

• Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica )

• Cavidades infectadas (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso pélvico )

• Presencia de tejido uterino en el abdomen (endometriosis )

• Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis)

• Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

• Cáncer (de ovario, colon, páncreas, hígado)

• Inflamación del divertículo intestinal (Diverticulitis)

• Perforación intestinal

• Embarazo en el abdomen fuera del útero (embarazo ectópico )

• Diferentes grados de manifestación de cáncer (como el linfoma de Hodgkin)

ETIOLOGÍA.

Lesión traumática de la vejiga y la uretra

Consiste en un daño provocado por una fuerza externa.

Causas.

Las lesiones de la vejiga se pueden dividir en:

• Traumatismo contundente (como un golpe al cuerpo)

• Heridas penetrantes (como las heridas de bala o de puñal)

La magnitud de la lesión de la vejiga depende del estado de llenura de ésta en el momento de la lesión y lo que causó dicha lesión.

La lesión traumática de la vejiga no es común y sólo alrededor del 8 al 10% de las fracturas pélvicas llevan a que se presente lesión vesical. Dado que la vejiga está localizada dentro de las estructuras óseas de la pelvis, está protegida de la mayoría de las fuerzas externas. La lesión puede ocurrir cuando hay un golpe en la pelvis tan severo que rompe los huesos y hace que sus fragmentos penetren en la pared vesical.

Otras causas de la lesión de la vejiga o la uretra abarcan:

• Cirugías de la pelvis o la ingle, incluyendo reparación de hernia e histerectomía abdominal.

• Cortaduras, rupturas, hematomas y otras lesiones en la uretra (el conducto que lleva la orina fuera del cuerpo), más frecuente en los hombres.

• Lesiones por posición a horcajadas (fuerza directa que lesiona el área por detrás del escroto)

• Lesión por desaceleración (por ejemplo, un accidente automovilístico que ocurre cuando usted tiene la vejiga llena y está usando el cinturón de seguridad)

La lesión a la vejiga o a la uretra puede producir escape o fuga de orina al abdomen, lo que lleva a una infección (peritonitis). Este tipo de lesión es más común si la vejiga está llena.

Signos y síntomas.

Los síntomas se presentan después de una lesión.

• Dolor abdominal bajo

• Sangre en la orina

• Dificultad para comenzar a orinar o incapacidad para vaciar la vejiga

• Pérdida de líquidos

• Micción dolorosa

• Dolor pélvico

• Sangrado intenso

• Chorro urinario pequeño y débil

Los síntomas de emergencia que podrían ser signos de shock o hemorragia son:

• Disminución de la lucidez mental

• Coma

• Somnolencia, letargo

• Incremento en la frecuencia cardíaca

• Piel pálida

• Sudoración

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