LAS CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL: UN ESTUDIO CON MADRES MEXICANAS

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR 

SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA PARA MÉDICOS RESIDENTES DE

TERCER GRADO ACADÉMICO

MÓDULO: ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL.

PROFESORES RESPONSABLES:

DRA. DANIA NIMBE LIMA SÁNCHEZ

DR. ÁNGEL DE JESÚS LANDA BELTRÁN

ALUMNA:

DRA. ERÉNDIRA SEGURA GARCÍA R3MF

TITULO: LAS CONSECUENCIAS DEL MALTRATO INFANTIL: UN ESTUDIO CON MADRES MEXICANAS

ANTECEDENTES:

La Organización Mundial de la Salud define al maltrato o abuso infantil como cualquier forma de daño físico y/o emocional, abuso sexual, negligencia o cualquier forma de trato negligente, comercial u explotación, que resulta en daño actual o potencial a la salud, sobrevivencia o desarrollo de la dignidad, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder (1). En México, hasta la fecha no hay estudios precisos que muestren la magnitud del problema; la Procuraduría de la Defensa del Menor reportó para 1991 un total de 29 192 casos de maltrato infantil para todo el país (2), la mayoría de los cuales (aproximadamente 13 mil) ocurrieron en el Distrito Federal.

OBJETIVO:

Objetivo de este trabajo es medir las repercusiones a largo plazo del maltrato infantil en una población de madres mexicanas.

METODOLOGÍA:

Se seleccionaron, al azar, 300 familias de la ciudad de Hermosillo, Sonora, México. En la selección de la muestra se consideraron dos etapas: primero se eligieron tres colonias que representaran los tres estratos socioeconómicos de la población (bajo, medio, alto). Esta etapa se realizó empleando los parámetros del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática de México (INEGI, 1992). La segunda etapa consistió en obtener mapas de las colonias, numerar los lotes y seleccionarlos al azar, empleando una tabla de números aleatorios para determinar las casas donde se realizarían las entrevistas. Las madres fueron entrevistadas en sus hogares por estudiantes de psicología clínica de la Universidad de Sonora. Una vez localizada la vivienda, la cual se seleccionó al azar según el tipo de muestreo, se leía una hoja introductoria donde se explicaban los objetivos de la visita, el propósito general de la investigación y los criterios de inclusión en el estudio. La entrevista estructurada duraba aproximadamente 30 minutos y siempre la llenaron los entrevistadores. En el caso de las categorías de respuestas por escrito, se daba apoyo a los entrevistados según correspondiera a la sección del cuestionario.

RESULTADOS:

El ingreso promedio de cada familia fue de 4 660.32 pesos mensuales, la media de edad fue de 36 años (D.S.= 6), la media del número de hijos fue de 3 (D.S.= 1), las madres recibían un ingreso promedio de 819.36 pesos (D.S.= 1 422.90 pesos). El 2% de ellas no informó de ningún tipo de instrucción educativa, 19% informó haber cursado uno o los seis años de primaria, 28% informó haber estudiado o terminado la secundaria, 38% la preparatoria y 18% informó tener estudios universitarios. La mayoría de la mujeres se dedicaba al hogar (70%), y la mayor parte eran casadas (78%) o vivían en unión libre (16.7%). De los niños seleccionados 48% fue de sexo masculino y 52% de sexo femenino, la media de edad fue de 10 años (D.S.= 2.3). La escolaridad de estos niños osciló entre preescolar (3%) y preparatoria (1%), la mayoría asistía a primaria (72%) y 24% a secundaria. Los niveles del abuso a los hijos reportados por las mujeres indicaron que 70% de las madres admitió haber agredido al menos una vez a sus hijos en los últimos seis meses, y 2.31% informó formas severas de abuso, como haber quemado a sus hijos una o más veces en ese mismo periodo. En relación con la historia de abuso, 62.9% de la muestra informó que en su niñez fue golpeada con la mano por su mamá al menos una vez, y 23.8% señaló que también al menos una vez recibió golpes con objetos por parte del papá. Además, 55.7% al menos una vez fue empujada y/o recibió una cachetada por alguno de sus padres. Más de 50% de las mujeres ha sido víctima de algún tipo de agresión en los últimos seis meses por parte de su pareja.

CONCLUSIONES:

En el modelo sometido a prueba, la transmisión intergeneracional de la violencia se comprobó de manera directa mediante la historia de abuso, y de modo indirecto por medio de la violencia hacia la mujer. Además, los problemas de salud afectaron directamente al estilo disciplinario violento. En esta investigación la relación resultante entre la historia de abuso y el empleo de tácticas paternas violentas empleando el modelo de análisis estructural es directa y significativa

LIMITACONES:

Este artículo me pareció muy completo, pero el comparar otra entidad federativa hubiéramos tenido mayor información respecto al maltrato infantil.

BIBLIOGRAFIA:

1.- Organización Mundial de la Salud/WHO, 1999, pp. 15-16, 2.-COVAC-UNICEF, 1995

TITULO: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LA PREVALENCIA Y TIPOS DE MALTRATO EN ADOLESCENTES CON PSICOPATOLOGÍA

ANTECEDENTES:

El concepto de maltrato o abuso en la infancia incluye acciones y omisiones infligidas al menor, generalmente por personas del medio familiar, que interfieren con su desarrollo integral y lesionan sus derechos como persona. En México, Villatoro y colaboradores realizaron la encuesta de maltrato infantil y factores asociados en varios Estados de la República, encontrando una prevalencia de maltrato de 16% a 20%, siendo el maltrato físico, el maltrato físico grave o «severo» y el maltrato emocional los más frecuentes. En este estudio también se reportó que es la madre quien con mayor frecuencia infringe el maltrato (1).

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio es medir la  frecuencia de psicopatología en niños y adolescentes que sufrieron maltrato.

METODOLOGÍA:

Se realizó un estudio transversal y descriptivo, en el que se reclutaron en forma consecutiva, de acuerdo al método de muestreo no probabilístico, a pacientes adolescentes de 13 a 17 años de ambos sexos, usuarios de los servicios de consulta externa, urgencias y hospitalización del Hospital Psiquiátrico Infantil «Dr. Juan N. Navarro» que fueran capaces de comprender y contestar las preguntas de la entrevista diagnóstica y la encuesta de maltrato infantil. Los pacientes y sus padres otorgaron su consentimiento para participar en el estudio.

RESULTADOS:

Características demográficas de la muestra: La muestra se conformó de un total de 100 pacientes, de los cuales el 50% fueron hombres y 50% mujeres. El promedio de edad fue de 14.79 (±1.60) años y el de la escolaridad en años fue de 7.8 (±1.68). Dentro de los factores familiares estudiados en la muestra se encontró que 56% pertenecía a una familia integrada; para ambos padres el nivel de escolaridad más frecuentemente reportado fue de secundaria (32% madre y 30% padre).La violencia entre los padres fue reportada por 22% de los adolescentes. Características clínicas de la muestra: Los diagnósticos más frecuentemente encontrados fueron los trastornos depresivos, seguidos de trastornos externalizados, trastornos por uso de sustancias y trastornos ansiosos. Al evaluar la duración del maltrato se encontró que 19% de los pacientes comenzaron a ser golpeados antes de los cinco años por la madre y 11% por el padre. En cuanto a la opinión de los pacientes respecto a ser golpeados, se encontró que 22% de los pacientes consideraban que su padre los golpeaba por un motivo justo, 12% mencionaron que les golpeaba «lo normal» y sólo 11% consideraban que les golpeaba demasiado. En cuanto a ser golpeados por su madre, el 33% consideraban que era por un motivo justo, 19% mencionaron que les golpeaba «lo normal » y sólo 8% consideraban que les golpeaba demasiado.

CONCLUSIONES:

Las características de la familia, escolaridad de los padres y la distribución diagnóstica de los adolescentes entrevistados fueron similares a las reportadas en otros estudios que evaluaron a la población que acude a consulta al Hospital Psiquiátrico Infantil, Los resultados muestran que dentro de los tipos de maltrato estudiados, el más común fue el maltrato emocional. La muestra estudiada de adolescentes reportó frecuencias elevadas de maltrato y abuso sexual. También presenta indicadores demográficos desfavorables (familias desintegradas, violencia ente los padres y baja escolaridad de los mismos), que deben tomarse en cuenta como factores de riesgo para el maltrato, aunados a la psicopatología.

LIMITACIONES:

El tamaño de la muestra de este artículo fue algo pequeña, en comparación con los reportes según la literatura, en mi opinión fue correcto que el tamaño de la muestra fuera 50 hombres y 50 mujeres, para tener equidad al momento de los resultados.

BIBLIOGRAFIA:

1.-Palacios J, Jiménez J, Moreno M, Oliva A et al. Frecuencia de malos tratos en la infancia. En: Gómez de Terreros. Los profesionales de la salud ante el maltrato infantil. Granada: Editorial Comares; 1995; pp.97-119.

TITULO: CONSIDERACIÓN DEL PROBLEMA DE MALTRATO INFANTIL EN LOS PLANES DE ESTUDIO DE MEDICINA Y DE ESPECIALIDADES MÉDICAS EN MÉXICO

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