LESIONES TRAUMÁTICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

GUÍA UNIDAD XIII

LESIONES TRAUMÁTICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

ETIOLOGÍA

Injurias iatrogénicas en recién nacidos.

Caídas en la infancia.

Abuso físico en niños.

Accidentes en bicicleta.

Deportes.

Accidentes automovilísticos.

Epilepsia.

CLASIFICACIÓN

Según la OMS y modificada por Andreasen, se clasifican de la siguiente manera:

Lesiones de los tejidos dentarios duros y de la pulpa

Fractura incompleta (infracción).

Fractura no complicada de la corona.

Fractura complicada de la corona.

Fractura de la raíz.

Fractura no complicada de la corona y raíz.

Fractura complicada de la corona y raíz.

Lesiones de los tejidos periodontales

Concusión.

Subluxación.

Luxación lateral.

Luxación intrusiva.

Luxación extrusiva.

Avulsión.

Lesiones del hueso de sostén

Conminución de la cavidad alveolar mandibular.

Conminución de la cavidad alveolar maxilar.

Fractura de la pared alveolar mandibular.

Fractura de la pared alveolar maxilar.

Fractura de la mandíbula.

Fractura del maxilar.

PREVENCIÓN

¿Cómo podemos prevenir los traumatismos?

Usando protectores bucales al momento de realizar algún tipo de ejercicio donde haya riesgo de traumatismos dentales.

Tener cuidado del lugar donde juegan los niños, no perderlos de vista.

Detectar algún indicio de violencia intrafamiliar.

¿Por qué decimos que puede ser directo o indirecto?

El traumatismo directo es aquel que ocurre cuando el diente se golpea con un objeto contundente. Provoca lesiones en la región anterior.

El traumatismo indirecto ocurre cuando el arco inferior se cierra forzadamente contra el superior (Ej.: Peleas o caídas). Ocasiona fracturas coronarias o coronoradiculares en la región de molares y premolares, posibilitando la fractura de maxilares en las regiones condilares y de sínfisis.

TRATAMIENTO

Cuando se nos presenta una luxación intrusiva en un diente permanente:

¿Qué tipo de dolor presenta?

Dolor a la percusión.

¿Qué tipo de movilidad?

No presenta movilidad.

¿En qué condiciones se encuentra el hueso alveolar?

Extensa injuria en el ligamento periodontal, hueso alveolar y paquete vasculonervioso.

¿Cómo es el sonido a la percusión?

Metálico.

Radiográficamente, ¿cómo se observa el espacio del ligamento periodontal?

Ha perdido su continuidad por el impacto que ha recibido del órgano dental.

¿Cuál es la finalidad de colocar una férula y por cuánto tiempo se debe mantener?

Cuando hay fractura alveolar, se debe colocar una férula semirígida durante 2-3 meses, si no existe lesión a nivel de tejidos duros, la férula se deja de 7 a 14 días.

CASO CLÍNICO 1

¿Cómo se clasifica este traumatismo?

Es una luxación extrusiva, con fractura radicular y fractura de la pared alveolar maxilar.

¿Cómo debemos evaluar clínica y radiográficamente a los dientes traumatizados?

Debemos hacer una historia clínica, preguntar ¿cómo?, ¿dónde?, ¿cuándo?, para obtener información del accidente y condiciones en las que ocurrió el traumatismo. Evaluar si hay dolor, ¿cómo es el dolor?, palpar, percutir. En la radiografía debemos observar los tejidos duros adyacentes, el ligamento periodontal, el órgano dentario, buscando fracturas.

¿Cuáles son los pasos a seguir para su tratamiento?

Lavar zona afectada, tomar radiografía para buscar si hay fragmentos insertos en el labio.

Determinar el estado pulpar mediante pruebas de vitalidad pulpar.

Si el desplazamiento es leve, no es necesario reubicar el órgano dentario, si hay movilidad se coloca una férula durante 7-14 días.

Si el desplazamiento es mayor, debe ser reubicado en su posición inicial y colocar férula durante 7-14 días.

Si existe fractura alveolar, la férula debe conservarse de 2 a 3 meses.

Realizar ajuste oclusal.

¿Cuáles son las consideraciones que debemos tomar en cuenta para su pronóstico?

El pronóstico depende del tiempo entre el trauma y la reposición del diente, de la cantidad de desplazamiento que existe y de si existen o no fracturas.

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

Cuando se presenta una intrusión completa de un diente primario ¿Cuál es su tratamiento?

No se realiza ningún tratamiento, se deja en observación para que el organismo resuelva.

¿Qué es una subluxación y una concusión?

La subluxación es una lesión de las estructuras de sostén del diente con movilidad, pero sin desplazamiento de éste.

La concusión es una lesión de las estructuras de sostén del diente sin movilidad o desplazamiento anormal de éste.

¿Qué es una avulsión?

Es el desplazamiento completo del diente fuera de su alvéolo.

¿Qué es una luxación extrusiva?

Es el desplazamiento parcial del diente de su alvéolo.

¿Qué es una discromía?

Es el cambio de coloración del diente.

¿Cuáles son los traumatismos que no presentan desplazamiento?

Las fracturas.

¿Cuáles son las consecuencias más frecuentes que un traumatismo puede ocasionar en la segunda dentición?

Lesión al germen dentario, raíces dilaceradas.

¿Cómo se llama la estructura del órgano dentario que puede ser dañada cuando se presenta una luxación de tipo intrusivo?

Cemento.

GUÍA UNIDAD XIV

ANOMALÍAS DENTARIAS

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Resumen de clasificación de anomalías dentarias

Número

Anodoncia.

Anodoncia total.

Anodoncia parcial.

Hiperodoncia.

Forma

Dilaceración.

Geminación.

Fusión.

Sinostosis.

Concrescencia.

Cúspides accesorias.

Taurodontismo.

Molar en mora.

Enamelanoma.

Dens evaginatus.

Hutchinson.

Tamaño

Microdoncia.

Macrodoncia

Estructura

Hipoplasia.

Amelogénesis imperfecta.

Dentinogénesis imperfecta.

Displasia de la dentina.

Color

Pigmentaciónes por sustancias extrínsecas e intrínsecas.

Hipocalcificación.

Hipoplasia.

Fluorosis.

Erupción

Erupción prematura.

Erupción retrasada.

Dientes impactados.

Secuestro de la erupción.

Exfoliación.

Posición.

¿Cómo se conoce al mecanismo mediante el cual ciertas características pueden ser transmitidas de generación en generación?

Herencia.

¿A qué se refiere la transmisión de caracteres hereditarios ligados al sexo?

Se refiere que dependiendo de cual sea la anomalía, se va a transmitir de acuerdo al sexo al que esté ligada. Hay anomalías afines a mujeres y otras a hombres.

¿Cuáles son las anomalías más frecuentes que se asocian con estas identidades?

Síndrome de Goltz: Hipodoncia, defectos en la estructura del esmalte y retraso en la erupción dental.

Síndrome de Down: Retraso en la erupción dentaria, oligodoncia, agenesia, hipoplasia, hipocalcificación, incisivos cónicos, microdoncia, taurodontismo, discromía.

Displasia cleidocraneana: Hiperodoncia, retraso de la erupción.

ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Caso clínico 1

¿Cuál es tu diagnóstico?

Diente supernumerario

¿Dónde se ubica el 13?

Está fuera de su lugar de erupción, se encuentra sobre el 21.

¿Qué tratamiento es el más adecuado?

Extracción del supernumerario y esperar a que el canino erupcione sin problemas.

¿Qué complicaciones se puede presentar?

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