LESIONES TRAUMÁTICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

GUÍA UNIDAD XIII

LESIONES TRAUMÁTICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

ETIOLOGÍA

Injurias iatrogénicas en recién nacidos.

Caídas en la infancia.

Abuso físico en niños.

Accidentes en bicicleta.

Deportes.

Accidentes automovilísticos.

Epilepsia.

CLASIFICACIÓN

Según la OMS y modificada por Andreasen, se clasifican de la siguiente manera:

Lesiones de los tejidos dentarios duros y de la pulpa

Fractura incompleta (infracción).

Fractura no complicada de la corona.

Fractura complicada de la corona.

Fractura de la raíz.

Fractura no complicada de la corona y raíz.

Fractura complicada de la corona y raíz.

Lesiones de los tejidos periodontales

Concusión.

Subluxación.

Luxación lateral.

Luxación intrusiva.

Luxación extrusiva.

Avulsión.

Lesiones del hueso de sostén

Conminución de la cavidad alveolar mandibular.

Conminución de la cavidad alveolar maxilar.

Fractura de la pared alveolar mandibular.

Fractura de la pared alveolar maxilar.

Fractura de la mandíbula.

Fractura del maxilar.

PREVENCIÓN

¿Cómo podemos prevenir los traumatismos?

Usando protectores bucales al momento de realizar algún tipo de ejercicio donde haya riesgo de traumatismos dentales.

Tener cuidado del lugar donde juegan los niños, no perderlos de vista.

Detectar algún indicio de violencia intrafamiliar.

¿Por qué decimos que puede ser directo o indirecto?

El traumatismo directo es aquel que ocurre cuando el diente se golpea con un objeto contundente. Provoca lesiones en la región anterior.

El traumatismo indirecto ocurre cuando el arco inferior se cierra forzadamente contra el superior (Ej.: Peleas o caídas). Ocasiona fracturas coronarias o coronoradiculares en la región de molares y premolares, posibilitando la fractura de maxilares en las regiones condilares y de sínfisis.

TRATAMIENTO

Cuando se nos presenta una luxación intrusiva en un diente permanente:

¿Qué tipo de dolor presenta?

Dolor a la percusión.

¿Qué tipo de movilidad?

No presenta movilidad.

¿En qué condiciones se encuentra el hueso alveolar?

Extensa injuria en el ligamento periodontal, hueso alveolar y paquete vasculonervioso.

¿Cómo es el sonido a la percusión?

Metálico.

Radiográficamente, ¿cómo se observa el espacio del ligamento periodontal?

Ha perdido su continuidad por el impacto que ha recibido del órgano dental.

¿Cuál es la finalidad de colocar una férula y por cuánto tiempo se debe mantener?

Cuando hay fractura alveolar, se debe colocar una férula semirígida durante 2-3 meses, si no existe lesión a nivel de tejidos duros, la férula se deja de 7 a 14 días.

CASO CLÍNICO 1

¿Cómo se clasifica este traumatismo?

Es una luxación extrusiva, con fractura radicular y fractura de la pared alveolar maxilar.

¿Cómo debemos evaluar clínica y radiográficamente a los dientes traumatizados?

Debemos hacer una historia clínica, preguntar ¿cómo?, ¿dónde?, ¿cuándo?, para obtener información del accidente y condiciones en las que ocurrió el traumatismo. Evaluar si hay dolor, ¿cómo es el dolor?, palpar, percutir. En la radiografía debemos observar los tejidos duros adyacentes, el ligamento periodontal, el órgano dentario, buscando fracturas.

¿Cuáles son los pasos a seguir para su tratamiento?

Lavar zona afectada, tomar radiografía para buscar si hay fragmentos insertos en el labio.

Determinar el estado pulpar mediante pruebas de vitalidad pulpar.

Si el desplazamiento es leve, no es necesario reubicar el órgano dentario, si hay movilidad se coloca una férula durante 7-14 días.

Si el desplazamiento es mayor, debe ser reubicado en su posición inicial y colocar férula durante 7-14 días.

Si existe fractura alveolar, la férula debe conservarse de 2 a 3 meses.

Realizar ajuste oclusal.

¿Cuáles son las consideraciones que debemos tomar en cuenta para su pronóstico?

El pronóstico depende del tiempo entre el trauma y la reposición del diente, de la cantidad de desplazamiento que existe y de si existen o no fracturas.

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

Cuando se presenta una intrusión completa de un diente primario ¿Cuál es su tratamiento?

No se realiza ningún tratamiento, se deja en

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